Tilidinas yra skausmas palengvintojas. Tai vienas iš opioidai.
Kas yra Tilidinas.
Tilidinas yra skausmas palengvintojas. Tai vienas iš opioidai. Tilidinas priklauso opioidinių analgetikų grupei. Opioidai turi nuskausminamųjų savybių. Tačiau jie turi trūkumų, nes kelia potencialią priklausomybės riziką. Norint neutralizuoti tokią priklausomybę ir nepageidaujamus šalutinius poveikius, reikia vartoti tilidino ir jo antagonisto derinį naloksono paprastai naudojamas. Sintetinį vaistą tilidiną 1960-ųjų pabaigoje sukūrė Vokietijos farmacijos įmonė „Gödecke“, kuri šiandien priklauso „Pfizer“ grupei. Iš pradžių veiklioji medžiaga buvo parduodama lašų pavidalu. Tokiu būdu lašai buvo lengviau dozė As nuskausminamieji. Tačiau laikui bėgant paaiškėjo, kad tilidinas gali sukelti pacientų priklausomybę. Dėl šios priežasties narkotikai nebebuvo naudojami žmonėms, kurie turėjo priklausomybę nuo narkotikų. Galiausiai, kad būtų išvengta priklausomybės rizikos, naloksono buvo pridėta. Taigi, naloksono žymi opioidų antagonistus, kurie panaikina opioidų poveikį. Jis turi galimybę prisijungti prie tų pačių receptorių kaip ir tilidinas, tačiau nesukeldamas atitinkamo efekto. Tokiu būdu naloksonas taip pat tinka apsinuodijimui opioidais gydyti.
Farmakologinis poveikis
Tilidino veikimo būdas pagrįstas tuo, kad jis aktyvina opioidinius receptorius organizme. Kūno endorfinų, kurie taip pat veikia kaip analgetikai, taip pat jungiasi prie šių receptorių. Dėl tilidino aktyvacijos receptorių yra netiesioginis nervų sistemų, iš kurių slopinamas, slopinimas skausmas yra perduodamas kūne. Praeina maždaug 15 minučių, kol nuskausminamas tilidino poveikis įsigalės. Šiuo laikotarpiu veiklioji medžiaga paverčiama nortilidinu, kuris iš tikrųjų yra atsakingas už analgetinį vaisto poveikį, per kepenys. Apskritai, tilidinas veikia apie 3–5 valandas. Tilidinas ne tik malšina skausmą, bet ir veikia jo suvokimą. Dėl šios priežasties pacientas ne taip intensyviai jaučia skausmą ir yra nusiteikęs pozityviau. Taigi tilidino veikimo būdas yra panašus į morfinas, kuris laikomas svarbiausiu opioidų atstovu. Tilidino ir naloksono derinys skirtas užkirsti kelią piktnaudžiavimui nuskausminamieji perdozavus ar suleidžiant į ranką. Veikliosios medžiagos derinys gali išryškinti savo teigiamas savybes tik patekęs į virškinimo traktą lašais, kapsulės or tabletės. Tokiu būdu naloksonas daugiausiai inaktyvuojamas skrandis, paliekant tik tilidino poveikį. Kai švirkščiamas į ranką, kaip dažnai būna narkomanams, euforinis tilidino poveikis išnyksta, nes šią savybę slopina naloksonas.
Medicinos taikymas ir naudojimas
Naudojimui tilidinas vartojamas vidutinio sunkumo ar stipriam skausmui gydyti. Čia vartojimo laikotarpis yra ribojamas, kad būtų išvengta pripratimo prie opioido, tačiau tai ne visada įmanoma. Taigi, ypač kenčiantiems žmonėms lėtinis skausmas dažnai priklauso nuo tilidino ilgesnį laiką. Dažniausios tilidino indikacijos yra skausmas nuo Vėžys, skausmas po operacijos, skausmas dėl nelaimingų atsitikimų ir skausmas po a širdis ataka. Veiklioji medžiaga taip pat tinka gydyti uždegimines reumatines ligas. Taip pat gali būti naudinga vartoti tilidiną kaip prevencinę priemonę, jei jau dabar tikimasi stipraus skausmo. Vokietijoje tilidinas vartojamas ilgalaikio išsiskyrimo pavidalu tabletės ir lašus bei kartu su naloksonu. Šiame derinyje analgetikas nepatenka į narkotinis Receptų reglamentas (BtMVV) šioje šalyje, nes tokiu būdu galima išvengti priklausomybės ir piktnaudžiavimo galimybių. Tačiau BtMVV buvo taikomas tilidino preparatams, kurių veiklioji medžiaga išsiskiria nedelsiant nuo 2013 m. Tilidino ir naloksono derinys taip pat yra bendras. Kadangi tilidinas yra receptinis, jo galima įsigyti tik pateikus konkretų gydytojo BTM receptą.
Rizika ir šalutinis poveikis
Tilidino vartojimas gali sukelti keletą šalutinių poveikių. Pavyzdžiui, pykinimas ir vėmimas dažnai pasitaiko naudojant ilgalaikio atpalaidavimo tabletėsKai kuriais atvejais mieguistumas, nuovargis, svaigulys, galvos skausmas, padidėjęs prakaitavimas, pilvo skausmas ir viduriavimas taip pat galimi. Pykinimas, vėmimas, mieguistumas ir svaigulys gali atsirasti ir vartojant lašus. Nepageidaujamas šalutinis poveikis ypač akivaizdus pradžioje terapija. Tačiau kuo ilgiau gydymas trunka, tuo labiau sumažėja šalutinis poveikis. Norint išvengti šalutinio poveikio, pacientams rekomenduojama vengti fizinio krūvio. Jei padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai, tilidino vartoti negalima. Žmonės, priklausomi nuo opiatų, taip pat turi vengti tilidino + naloksono, nes naloksonas gali sukelti sunkius abstinencijos simptomus. Tarp kitų kontraindikacijų tilidinui yra kepenys disfunkcija ir cirozė. Tilidino reikia vartoti nėštumas laktacijos metu, tik gydytojui kruopščiai įvertinus riziką ir naudą. Vaikams tilidinas tinka nuo dvejų metų amžiaus. Tilidino vartojimas tuo pačiu metu kaip raminamieji or alkoholis gali sustiprinti nuskausminamieji. Yra net kvėpavimo sustojimo rizika. Nes sąveika kuriuos sunku įvertinti, kartu administracija reikia vengti tilidino ir kitų opioidų vartojimo.
