Tympaninis efuzija reiškia skysčio kaupimąsi vidurinė ausis srityje ausies būgnas. Skysčio konsistencija svyruoja nuo serozinės (vandeningos) iki gleivinės ar net pūlingos. Būgninį išpūtimą dažniausiai sukelia užblokuotas Eustachi vamzdelis. Tai sukelia nedidelį neigiamą slėgį vidurinė ausis, sukeldamas audinių skysčio nutekėjimą ir susikaupimą būgnelio ertmėje žemiau ossikulų.
Kas yra būgninis efuzija?
Šios vidurinė ausis yra išorėje ribojamas ausies būgnas o viduje - prie sraigės. Vidurinės ausies viršuje yra ossikulai, perduodantys virpesius iš ausies būgnas pro ovalų langą į vidinės ausies sraigę. Apatiniame regione vidurinė ausis išsiplečia būgnelio membranos lygyje, kad susidarytų būgnelio ertmė, atsiverianti į Eustachijaus vamzdelį. Paprastai vidurinė ausis yra pripildyta oro, o „Eustachi“ vamzdis su jungtimi su nosiarykle užtikrina reikiamą slėgio išlyginimą, kad išorinėje ir vidurinėje ausyje vyrautų tas pats oro slėgis. Jei Eustachi vamzdelis yra užblokuotas dėl a šaltas ar kitų priežasčių, būgnelio ertmėje gali būti nedidelis neigiamas slėgis, kuris skatina audinio skysčio nutekėjimą, kuris kaupiasi būgnelio ertmėje ir vadinamas būgnelio efuzija. Kadangi pradžioje tai dažniausiai būna į serumą panašus skystis, iš pradžių konsistencija dažniausiai būna vandeninga. Užsitęsus ar lėtiniam progresavimui, konsistencija gali žymiai pasikeisti. Skystis tampa gleivėtas ir klampus, taip pat gali būti kraujasir gali maišyti su pūliai bakterinių infekcijų atveju.
Priežastys
Dėl Eustachi vamzdelio disfunkcijos trūksta slėgio išlyginimo tarp vidurinės ir išorinės ausies. Tai dažnai sukuria nedidelį neigiamą vidurinės ausies spaudimą, kuris skatina gleivinės audinių skysčio išsiskyrimą epitelio vidurinės ausies. Tada skystis kaupiasi apatinėje būgnelio ertmės dalyje kaip būgnelio efuzija. Jei eustachijos vamzdelis neužsikimšęs, būgnelio efuzijos konsistencija ir sudėtis keičiasi gleivinės, klampios link. Dėl to, kad trūksta vėdinimas būgnelio ertmės, dažnai prasideda bakterinės infekcijos, sukeliančios vidurį ausies infekcija ir paaštrina problemą. Vaikams, linkusiems į vidurį ausų infekcijas, bakterinės infekcijos taip pat gali sukelti būgną, o ne atvirkščiai. Eustachijos vamzdelio užsikimšimas ir dėl to jo trūkumas vėdinimas būgnelio ertmės gali sukelti daugybę priežasčių. Dažniausiai užsikimšimą sukelia peršalimas, sinusitas, nosies polipaiarba padidėjusios palatino tonzilės. Vaikai su Dauno sindromas (21 trisomija) ir plyšys lūpa ir gomurys taip pat gali turėti funkcinius Eustachi vamzdelio apribojimus.
Simptomai, skundai ir požymiai
Prasidėjęs būgnelio išsiskyrimas paprastai būna besimptomis, todėl atrandamas labai nedaugeliu atvejų. Jei sunkesnis, atsiranda klausos sutrikimas, sumažėjęs garso laidumas. Tai nėra neįprasta svaigulys taip pat atsirasti. Be to, paprastai jaučiamas nemalonus spaudimo paveiktoje ausyje jausmas. Skausmas paprastai įsikuria tik tada, kai yra vidurys ausies infekcija atsiranda, kas gali vadovauti iki ausies būgnelio plyšimo, jei būgninis išsiplėtimas yra stiprus. Jei plyšta ausies būgnelis, dalis skysčio gali išsilieti į išorę klausos kanalą ir akivaizdžiai nutekėti į išorę nuo ausies. Jei būgnelio efuzija tęsiasi chroniškai ilgiau nei tris mėnesius, gleivinė vidurinės ausies stimuliuojama išsivystyti cilindrinė epitelio su vadinamosiomis taurės ląstelėmis. Taurės ląstelės yra integruotos į epitelio ir gamina gleives.
Ligos diagnozė ir eiga
Dažniausiai naudojama ir lengvai naudojama diagnostinė procedūra yra otoskopija. Tada skysčio sankaupas būgnelio ertmėje galima aptikti per būgnelį, nes būgnelis yra pusiau skaidrus ir plonas. odair skysčio kaupimasis kitoje pusėje šiek tiek parodo. Pavyzdžiui, jei būgniniame efuzijoje taip pat yra kraujas, būgnelis bus šiek tiek melsvas. Kitas diagnostikos variantas yra timpanometrija, naudojama ausies būgnelio judrumui ir elastingumui matuoti. Kiek timpaninis efuzija sukėlė laikiną ar visam laikui klausos praradimą galima nustatyti audiometrijos pagalba.
Komplikacijos
Būgninio efuzijos komplikacijos pirmiausia paveikia vaikus. Nors ūmus efuzija daugeliu atvejų išgydoma savaime, jei yra, kyla nemalonių pasekmių pavojus būklė nėra laiku pastebėtas ir tinkamai gydomas. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių neigiamų būgnelio efektų yra klausos praradimą. Tai laikoma ypač problemiška, nes nukentėję vaikai dažnai to net nepastebi. Tai savo ruožtu gali sutrikdyti vaiko raidą. Kartais nukentėjusieji net neteisingai priskiriami protiškai atsilikusiems. Norint išvengti klausos pažeidimo, kurį sukelia timpaninis efuzija, patartina dalyvauti profilaktiniuose patikrinimuose. Jei yra įtarimas, kad vaikui sunku klausytis, reikia apžiūrėti ausį, nosis reikia atlikti gerklės ligų specialistą. Jei būgnelio išsiskyrimas vyksta lėtiniu keliu, galimos tolesnės komplikacijos. Pavyzdžiui, vidurinės ausies randai gleivinė or vidurinės ausies uždegimas dažnai pasitaiko. Be to, yra pavojus, kad dėl efuzijos gali sutrikti ossikulai. Jei jie netgi sunaikinami, būtina juos pakeisti implantais. Be to, cholesteatoma gali susidaryti, kuris turi būti chirurgiškai pašalintas. Kai kurie pacientai taip pat kenčia nuo rimto būgninio efuzijos poveikio, pvz mastoiditas (uždegimas mastoidinio proceso) arba meningitas (meningitas). Suaugusieji taip pat gali patirti būgnelio efuzijos pasekmes. Tai dažniausiai skundai, tokie kaip svaigulys, slėgio pojūčiai ir galvos skausmas.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
If klausos praradimą, atsiranda spaudimas ausyje ir kiti būgnelio išsiskyrimo požymiai, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Skausmas ir svaigulys ausyje taip pat yra aiškūs įspėjamieji ženklai, kuriuos reikia patikslinti. Nukentėjusiems asmenims geriausia pasikonsultuoti su savo šeimos gydytoju ar ausų specialistu. Gydytojas gali nustatyti diagnozę remdamasis a Medicininė apžiūra ir efuziją gydykite vaistais arba sprogdindami vamzdelius. Asmenys, kenčiantys nuo sinusitas, rinitas, arba medžiagų apykaitos liga yra ypač pavojinga. Žmonės su Dauno sindromas, plyšys lūpa o gomurys ar adenoidai taip pat priklauso rizikos grupėms ir turi nedelsdami nurodyti minėtus požymius specialisto. Be ausų specialisto, gali būti konsultuojamasi su internistu ar bendrosios praktikos gydytoju. Vaikai turi būti pristatyti pediatrui, jei ausis skausmas ar išklausant skundų. Jei būgninis efuzija įvyksta atliekant chirurginę procedūrą (pvz., Uždėjus Eustachi mėgintuvėlį), reikia informuoti atsakingą gydytoją. Gydymas paprastai yra stacionarinė procedūra, nors būgnelio išsiskyrimą paprastai galima ištaisyti atliekant įprastą operaciją.
Gydymas ir terapija
Būgninio efuzijos gydymas priklauso nuo priežastinių veiksnių. Apskritai ligos, kurios sukėlė būgną, yra lengvai gydomos. Jei skysčių kaupimasis buvo diagnozuotas pakankamai anksti, paprastai pakanka atkurti eustachijaus vamzdelio funkcionalumą. Kai atstatomas slėgio išlyginimas, yra didelė tikimybė, kad būgnelis išsisklaidys savaime ir kad klausa atsinaujins, su sąlyga, kad nepažeistas būgnelis. Paprastais atvejais nosies purškalai išpūsti nosies gleivinė pakanka įkvėpimo. Atkaklesniais atvejais skiriami vaistai, kad suskystintų būgnelio išsiskyrimą ir galbūt antibiotikai gydyti bakterinę infekciją. Sunkiais atvejais gali būti paracentezė, įpjova į būgnelį, kad būtų galima išsiurbti sekretą. Ausies būgnelio pjūvis gali būti padarytas taip, kad jis vėl augtų kartu, nepalikdamas nuolatinių klausos pažeidimų. Kai kuriais atvejais, kai slėgio negalima išlyginti per „Eustachi“ vamzdelį, įkišamas vadinamasis timpanostominis vamzdelis, užtikrinantis nuolatinį slėgio išlyginimą tarp vidurinės ausies ir išorinio slėgio. Tympanostomos mėgintuvėlis išlieka ausyje ne ilgiau kaip dvylika mėnesių ir tada pašalinamas.
Perspektyva ir prognozė
Timpaninis efuzija gali vykti skirtingais kursais. Prognozė, be kitų veiksnių, yra pagrįsta paciento amžiumi ir diagnozės nustatymo laiku. Vaikams būgnelių išsiplėtimas kartais virsta lėtiniu būklė. Iš esmės, būgnelio išsiskyrimą galima gydyti pašalinus priežastis. Tik pavieniais atvejais klausos kanaluose lieka nuolatinė žala, pavyzdžiui, žala gleivinė arba klausos ossikulai. Suaugusiems žmonėms būgnų išsiplėtimas paprastai visiškai sumažėja. Ilgalaikės pasekmės yra retos. Kai kuriems pacientams gali sutrikti klausa. Būgninis išpūtimas iš pradžių yra susijęs su skausmu ir diskomfortu. Po gydymo simptomai turėtų būti išnykę. Gyvenimo kokybės apribojimai pacientui nėra tikėtini. Tikėtina gyvenimo trukmė taip pat nesumažėja būgnelio efuzijos. Prognozė nustatoma atsižvelgiant į ligos eigą, bendrą būklė paciento ir kai kurie kiti veiksniai. Atsakingas yra ausų ar šeimos gydytojas. Sergant lėtinėmis ligomis, prognozė turi būti reguliariai atnaujinama. Apskritai būgnelio efuzijos prognozė yra gera ir pacientas gali vadovauti gyvenimas be simptomų po gydymo.
Prevencija
Priemonės kad būtų išvengta būgnelio išsiskyrimo, daugiausia reikia užtikrinti veikiantį slėgio išlyginimą per eustachijos vamzdelį. Ypač peršalus reikia stengtis kuo greičiau atkurti slėgio išlyginimą.
Požiūris
Daugeliu atvejų asmuo, paveiktas būgnelio efuzijos, turi tik keletą ir paprastai taip pat tik ribotas galimybes ir priemonės galimų priežiūros paslaugų. Visų pirma, nukentėjęs asmuo turėtų greitai ir, svarbiausia, ankstyvoje stadijoje kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ir nusiskundimų. Kadangi pacientas negali išgydyti pats, jis visada priklauso nuo gydytojo medicininės apžiūros. Paprastai tympaninį efuziją galima palyginti gerai gydyti paprastomis priemonėmis. Nukentėjęs asmuo turėtų naudoti nosies purškalas palengvinti diskomfortą. Kai kuriais atvejais taip pat gali tekti vartoti antibiotikai apriboti diskomfortą. Nukentėjęs asmuo visada turėtų užtikrinti, kad antibiotikai vartojami reguliariai ir teisingomis dozėmis. Kilus klausimų ar sunkių šalutinių reiškinių, pirmiausia visada reikia kreiptis į gydytoją. Antibiotikų negalima vartoti kartu alkoholis, nes kitaip jų poveikis žymiai sumažės. Tolesnė priežiūra priemonės paprastai nėra prieinami šios ligos paveiktam asmeniui. Nukentėjusio asmens gyvenimo trukmė nesumažėja.
Ką galite padaryti patys
Būgninis išpūtimas gali sukelti stiprų skausmą. Paprastai jie būna geresni, kai yra geri vėdinimas yra užtikrinta ausies. Šiuo atžvilgiu patartina naudoti dekongestantinius nosies lašus ir dekongestantiniai nosies purškalai įvykus ūminiam būgnelio išpūtimui. Tai palaiko ryšį tarp nosis o ausis atsimerkė. Tai leidžia greičiau išgydyti būgną ir nurimti ausies spaudimo skausmui. Ypač gulint, būgnelio efuzijos sukeltas skausmas gali būti labai stiprus. Todėl, prieš einant miegoti, patartina purkšti arba lašinti dekongestantus. Skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip ibuprofenas ir paracetamolis taip pat gali padėti numalšinti ūmines infekcijas. Tiek skausmo malšintuvai ir nosies lašų galima įsigyti be recepto vidutinėmis dozėmis, todėl juos visada reikia laikyti atsargose, ypač jei esate linkęs kartotis būgnų. Kadangi būgnelio išsiskyrimas paprastai užgyja be komplikacijų ir dažnai taip pat yra sukeltas viruso, galite palaukti, kol gijimo procesas bus baigtas, jei jūsų būklė gera, ir tai palengvinsite. Išbandyta namų gynimo z svogūnas maišeliai taip pat gali numalšinti skausmą. Tačiau, ypač vaikų atveju, tėvai turėtų atidžiai stebėti, ar skausmas infekcijos metu stiprėja, ar stiprus, ar kartojasi karščiavimas atsiranda. Tai gali būti ženklas, kad infekcija yra bakterinė. Atsižvelgiant į individualią konstituciją, savipagalba šiuo atveju negalima. Tada kūnui reikia antibiotikas, kurią specialistas paskirs atlikęs tinkamą tyrimą.
