Sinonimai
Medicinos: Amotio tinklainės, Ablatio tinklainės
Apibrėžimas Tinklainės atsiskyrimas
Tinklainės atsiskyrimas yra tinklainės atsiskyrimas nuo užpakalinė dalis, ty pigmentas epitelio (gyslainė). Atsiskyrimas gali paveikti visą tinklainę. Tinklainės atsiskyrimas yra gana reta liga.
Tačiau tai yra labai reikšminga, nes negydoma veda prie tinklainės atsiskyrimo aklumas. Vyresniame amžiuje ši liga pasireiškia daug dažniau nei jauniems žmonėms. Trumparegiams žmonėms (nuo -6 dioptrijų = sunkus trumparegiškumas) tinklainės atsiskyrimas pasireiškia mažiausiai tris kartus dažniau nei žmonėms, kurių regėjimas normalus.
Taip yra dėl to, kad trumparegių pacientų akys (trumparegystė) yra ilgesni išilginio pjūvio nei normaliai reginčios akys. Taigi grynai anatominiu požiūriu tinklainės atsiskyrimo rizika yra didesnė. Taip pat galima pastebėti šeimos susitelkimą.
Kokia yra tinklainės atsiskyrimo klasifikacija?
Pirminis tinklainės atsiskyrimas Šis nepaaiškinamos priežasties tinklainės atsiskyrimas yra labiausiai paplitusi tinklainės atšoka. Tinklainės plyšimas pageidautina periferijoje, o ne centre. To priežastis yra stiklakūnio atsiskyrimas vyresniame amžiuje ar trumparegystė.
Tai sukelia tinklainės traukimą, dėl kurio atsiranda tinklainės plyšimas. Šios ašaros tinklainės viršutinėje pusėje pastebimos daug dažniau nei apatinėje. Taip yra dėl skęstančio stiklakūnio, vykstančio dėl gravitacijos.
Milžiniškas tearablatio Ypatinga tinklainės ašarų forma yra milžiniškas tearamotio. Ašaros gali tapti tokios didelės, kad paveikia ketvirtadalį akies. Antroji akis taip pat visada rizikuoja.
Antrinis tinklainės atsiskyrimas Šis tinklainės atsiskyrimas yra antrinis, ty dėl priežasties, kuri ją sukelia. Daugeliu atvejų, diabetas turi ankstesnę istoriją. Kitos priežastys gali būti: eksudacinis tinklainės atsiskyrimas Tai yra kraujagyslių pralaidumo sutrikimas.
Tarp pigmento kaupiasi skystis epitelio ir tinklainė.
- Tinklainės venų okliuzijos
- Neišnešiotų laikų retinopatijos pasekmė
- Uždegimai
- Tinklainės chirurgija
- Akies sumušimai (gali simptomuotis net po metų)
- Perforuojantys akies sužalojimai
- Regos nervas (nervus opticus)
- Ragena
- Lęšis
- Priekinė akies kamera
- Ciliarinis raumuo
- Stiklinis korpusas
- Tinklainė (tinklainė)
Pacientai praneša apie „šviesos blyksnius“. Tai sukelia tinklainės tempimas.
Vėliau pacientai pastebi „suodžių lietų“ arba „būrį uodų“. Abi yra stiklakūnio kraujavimų, atsirandančių plyšus tinklainei, šešėliai. Jei tinklainė atsiskleidžia po ašarų, pacientai regėjimo lauke pastebi šešėlius.
Taigi jie nebeturi įprasto regėjimo lauko, kuriame galėtų suvokti visos savo aplinkos įspūdžius. Trūksta dalių. Pavyzdžiui, gali trūkti šoninės dalies, todėl pacientai negali matyti visko ant pažeistos akies, esančios lauke (med.
laikinai). Čia ir oftalmologas gali įsikišti naudodamasis akių tyrimas. Mirksėjimas prieš akis dažnai painiojamas su šviesos blyksniais.
Tačiau mirgėjimas labiau rodo a migrena nei tinklainės atsiskyrimas. Atsiradę simptomai gali padėti juos atskirti. Tinklainės atsiskyrimas paprastai būna neskausmingas.
A migrena, kita vertus, paprastai yra susijęs su sunkiu galvos skausmas ir galbūt akis, žandikaulį ar kaklas skausmas. Jei, be kitų, atsiranda šie skundai, tinklainės atsiskyrimas tikriausiai nėra mirksėjimo prieš akis priežastis. Tinklainės atsiskyrimą galima atpažinti pagal tipiškus simptomus.
Tai apima šviesos blyksnius, kurie ypač pastebimi sutemus ar tamsoje. Kai kurie nukentėję asmenys taip pat apibūdina šoninį akies švytėjimą, kurio forma yra panaši į lanką. Šviesos blyksniai ir švytėjimas tampa intensyvesni, kai vadovas yra perkeltas.
Šešėliai gali būti suvokiami akyje, kurie apibūdinami kaip siena ar augantis burbulas. Suodžių lietaus ar būrio juodųjų uodų suvokimas yra dar viena tinklainės atsiskyrimo savybė. Kai kurie nukentėję asmenys apibūdina kitus staigius regėjimo pokyčius, pavyzdžiui, voratinklių regėjimą.
Taip pat būdinga tai, kad tinklainės atsiskyrimas yra neskausmingas, nes tinklainė neturi skausmas pluoštai. Tai dažnai leidžia lengvai atskirti jį nuo kitos akies ir vadovas ligos.Kartais sunku atskirti nuo a stiklakūnio atsiskyrimas. Jei atsiranda pirmiau minėtų nusiskundimų, bet kokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją.
Ar tinklainė yra atsiskyrusi, gali nustatyti oftalmologas (oftalmologijos specialistas), atspindėdamas akies dugną. Šiam tikslui, akių lašai pirmiausia taikomi, kurie praplečia mokinys. Tai leidžia egzaminuotojui geriau suprasti ir pamatyti akių dugną.
Veidrodis atliekamas didinamojo stiklo ir šviesos šaltinio pagalba. Jei tinklainė atsiskyrusi, reikia ieškoti tinklainės plyšimo. Be veidrodžio, tinklainę taip pat galima diagnozuoti atliekant tyrimą, vadinamą UŠT (optinio suderinamumo tomografija).
Tinklainė yra specialiai rodoma ryškiausio matymo vietoje. Tiesą sakant, šis tyrimas yra labiau specializuotas aptikti geltonosios dėmės edema (skysčio kaupimasis tinklainėje aštriausio matymo vietoje). ultragarsas akių taip pat gali suteikti informacijos dėl tinklainės atsiskyrimo.
Tinklainės atsiskyrimas chirurgiškai gydomas skirtingai. Visos procedūros yra pagrįstos 3 pagrindiniais tikslais: reikia palengvinti stiklakūnį, uždaryti tinklainę ir sukurti dirbtinį randą. Atsižvelgiant į tinklainės uždegimo tipą, atliekamos skirtingos procedūros.
Esant nesudėtingam tinklainės atsiskyrimui, paprastai atliekama dantymo operacija. Čia silikoninis sandariklis yra prisiūtas ant akies skleros. Šis ruonis įlenkia sklerą gyslainė ir pigmentas epitelio.
Vadinasi, kontaktas tarp jų ir atsiskyrusios tinklainės vėl atsiranda. Vėliau junginė yra uždarytas ruonis. Kartais vietoj to ar papildomai aplink akį uždedama juosta, vadinamasis cerlage.
Skylės užpakaliniame akies ašyje negali būti gydomos šiuo metodu. Tinklainės atsiskyrimams su centrine anga kai kuriais atvejais rekomenduojama pašalinti stiklakūnį ir įdėti tam tikrą „vidinį tamponadą“. Vidinį tamponadą paprastai sudaro silikoninė alyva arba dujos.
Silikoninis aliejus pašalinamas maždaug po 3-6 mėnesių, o dujas savaime absorbuoja pats organizmas po 8–14 dienų. Sudėtingiems tinklainės atsiskyrimams patartina dantyti ir papildomai pašalinti stiklakūnį. Dažnai šiuo atveju naudojamas ir vidinis tamponatas.
Lazerio metodas paprastai yra neskausmingas ir turi palyginti nedaug šalutinių poveikių. Tačiau lazeriu negalima gydyti esamo tinklainės atsiskyrimo. Tinklinės skylę ar tinklainės ašarų pirmtakus galima sėkmingai užplombuoti tik atliekant lazerinį gydymą.
Tai daroma susitarus lazeriniai randai 2 arba 3 eilučių grandinės forma aplink skylę. Lazerio energiją sugeria tik gyslainė ir pigmento epitelis. Tinklainė pati negali absorbuoti lazerio energijos.
Tačiau jis gali būti įtrauktas į veikimo zoną, jei jis yra pritvirtintas prie pigmento epitelio. Dėl to jis gali susidaryti randu su pigmentiniu epiteliu. Todėl tai įmanoma tik tuo atveju, jei tinklainė vis dar pritvirtinta, o lazeris neveiksmingas, jei tinklainė jau yra atsiskyrusi.
Tinklainės atsiskyrimas nėra gydomas vaistais. Jei žinomas preliminarus tinklainės atsiskyrimo etapas arba polinkis, galima bandyti kiek įmanoma sumažinti rizikos veiksnius. Tai neapsaugo nuo tinklainės atsiskyrimo, tačiau gali sumažinti riziką.
Pavyzdžiui, šnekamosios kalbos „diabetas mellitas “, vadinamasis cukrinis diabetas, turėtų būti pritaikytas pritaikytas gyvenimo būdas. Taip yra todėl, kad, be kita ko, vėlyvas diabetas cukrinis diabetas gali sukelti tinklainės atsiskyrimą. Be to, nepakankamai išgydytos infekcijos gali turėti neigiamą poveikį tinklainei.
Uždegimai visada turėtų būti gerai išgydyti. Sportuojant reikia kiek įmanoma vengti neigiamo streso ir per didelio krūvio, jei yra buvusi ankstesnė įtampa. imuninė sistema turėtų būti sustiprinta subalansuota dieta ir gyvenimo būdas.
Skraidymas taip pat turėtų būti sumažinta arba kai kuriais atvejais net visiškai sustabdyta. Esant preliminariam tinklainės atsiskyrimo etapui, labai rekomenduojamos medicininės konsultacijos ir patikrinimai. Po gydymo pacientai neturėtų skaityti iki savaitės.
Ši taisyklė taikoma siekiant užkirsti kelią stiklakūnio trūkčiojimui, kuris gali atsirasti tinklainės atsiskyrimo procese. Dažniausios tinklainės atsiskyrimo priežastys yra degeneraciniai tinklainės pokyčiai ir stiklakūnio humoras, dėl kurių tinklainėje atsiranda ašaros. Tinklainė praktiškai iš vidaus prisitvirtina prie akies. Iš pradžių jis susilieja su pagrindiniu pigmentiniu epiteliu - gyslaine.
Ne papilė, jis taip pat yra sujungtas su jo sluoksniu. papilė yra terminas, vartojamas apibūdinti nervinių skaidulų išėjimą regos nervas iš akies. Jei tinklainėje yra skylė, po ja gali kauptis skystis.
Tokios skylės gali sukelti įvairias priežastis: ypač rizikuoja labai trumparegiai žmonės. Jų akies obuolys yra ypač ilgas ir todėl palankus tinklainės atsiskyrimui, nes jis labai ištemptas. Statistiškai kalbant, po to taip pat padidėja rizika katarakta operacija (kataraktos operacija), ty lęšio pašalinimas, kuris dėl amžiaus dažniausiai būna drumstas.
- Tinklainės ir stiklakūnio susitraukimas
- Akies obuolio sužalojimas
- Diabetinės retinopatijos
Preliminarus tinklainės atsiskyrimo etapas yra tinklainės ašaros. Tai turi būti nustatyta reguliariai lankantis oftalmologas. Šie įtrūkimai gali būti randai lazeriu (jie praktiškai prilimpa prie gyslainės, esančios apačioje), taigi galima išvengti tolesnio tinklainės atsiskyrimo.
Ypač trumparegiai (trumparegystė), o pacientai, kurie jau patyrė tinklainės atsiskyrimą, turėtų būti ypač atsargūs ir kuo reguliariau tikrinti tinklainę oftalmologo. Prognozė priklauso nuo tinklainės atsiskyrimo sunkumo. Nesudėtingo atsiskyrimo atveju galima pasiekti iki 90% sėkmės.
Kuo mažesnis tinklainės atsiskyrimas ir greitesnis gydymas, tuo geresnė prognozė. Regėjimo prognozė priklauso nuo to, ar geltonoji dėmė (geltona dėmė= aštriausio matymo taškas). Tinklainės atsiskyrimo trukmė turi būti atskirta nuo tinklainės plyšimo ar skylės trukmės.
Nei negydytas tinklainės atsiskyrimas, nei neapdorotas tinklainės plyšimas ar skylė negydo savaime. Jei greta esanti tinklainės skylė yra lazerinė, tai gali užtrukti apie 2 savaites, kol susidarys randas. Šis randas turėtų užkirsti kelią tinklainės atsiskyrimui.
Kita vertus, jei tinklainės atsiskyrimas yra operuojamas, tinklainei atsistoti ir susidaryti randui prireikia kelių dienų. Praėjus maždaug 2-3 savaitėms po operacijos, pacientas gali tęsti savo gyvenimą be jokių apribojimų. Kiek laiko reikia atgauti pasiekiamą regėjimą, priklauso nuo įvairių aplinkybių.
Tinklainės atsinaujinimą įtakoja tinklainės atsiskyrimo mastas ir trukmė. Tai taip pat vaidina svarbų vaidmenį vadinamosios geltonosios dėmės ( geltona dėmė) buvo padidėjęs. Dažnai prireikia savaičių ar mėnesių, kol regėjimas po operacijos patenkinamai pagerės.
Po ilgesnio geltonosios dėmės atsiskyrimo gali praeiti iki metų, kol regėjimas bus atgautas tiek, kiek galėjo būti. Negydomos tinklainės plyšimai, skylės ar tinklainės atsiskyrimai progresuoja. Tai reiškia, kad jie tęsiasi be terapijos.
Dažnai a stiklakūnio kraujavimas ir tinklainės atsiskyrimas įvyksta kartu. Šiuo atveju diskomfortas, kurį sukelia stiklakūnio kraujavimas gali atslūgti, kai kraujavimas gyja. Kraujavimo ir susijusių simptomų sumažėjimo trukmė yra labai įvairi.
Trukmė priklauso nuo kraujavimo masto ir kitų individualių veiksnių. Simptomai, kuriuos sukelia pats tinklainės atsiskyrimas, savaime neišnyksta. Tik chirurginiu būdu įmanoma sumažinti simptomus.
Tinklainės atsiskyrimą galima sėkmingai gydyti tik chirurginiu būdu. Kai kurių autorių teigimu, nesudėtingą tinklainės atsiskyrimą galima sėkmingai gydyti dantymo metodu 85-95% atvejų. Pasveikimo tikimybė padidėja tuo anksčiau, kai nustatoma ir gydoma tinklainės žala.
Komplikuoto tinklainės atsiskyrimo ir (arba) kartu su kitomis akių ligomis diagnozė yra mažiau palanki. Tačiau pašalinus stiklinį humorą ir įdėjus vidinę tamponadą, dažnai galima patenkinamai pagerinti regėjimą. Tai, kiek pagerėja regėjimas, priklauso nuo daugelio veiksnių.
Kai kurie tyrimai rodo, kad stresas gali turėti įtakos tinklainės atsiskyrimui. Įtariama, kad yra ryšys su padidėjusiu hormono kortizolio išsiskyrimu. Manoma, kad daugybė skirtingų veiksnių yra susiję su tinklainės atsiskyrimu. Jei tinklainėje yra išankstinė apkrova, stresas gali būti rizikos veiksnys, skatinantis tinklainės atsiskyrimą.
Stresas, kaip vienintelė ar bendra tinklainės atsiskyrimo priežastis, mažai tikėtina. A stiklakūnio kraujavimas gali išsivystyti į tinklainės atsiskyrimą. Stiklinis akies kūnas ribojasi su tinklaine gale ir prisitvirtina prie jos.
Per šį ryšį vienas su kitu, a stiklakūnio atsiskyrimas gali turėti įtakos tinklainei. Vadinasi, a stiklakūnio atsiskyrimas gali sukelti laivai. Jei atsiskyrimas įvyksta staiga, laivai gali būti suplėšytas traukos.
Tai gali sukelti stiklakūnio kraujavimą ir sukelti tinklainės plyšimą ar skylę. Jei po tinklainės skalaujamas skystis, yra pavojus, kad jis atsiskirs. Ši tema taip pat gali jus dominti: stiklakūnio atsiskyrimas
