Tinklainės liga hipertenzija (hipertenzinė retinopatija) atsiranda, kai aukštas kraujo spaudimas (hipertenzija), kuris iš esmės veikia visus žmogaus kūno organus, sukelia tinklainės pokyčius.
Kas yra tinklainės liga sergant hipertenzija?
Pažengusi lėtinių tinklainės pokyčių stadija vadinama hipertenzine retinopatija (tinklainės liga XNUMX m.) hipertenzija), kuris gali vadovauti iki visiškos tinklainės pažeidimo. Tinklainė, esanti užpakalinė dalis, turi specialias jutimo ląsteles (fotoreceptorius), kurios perduoda spalvą ir šviesos impulsus smegenys per nervų ląsteles. Tinklainę, kuri yra labai svarbi regėjimui, tiekia plona arterija kraujas laivai, kuri gali būti pažeista aukštas kraujo spaudimas, todėl tinklainės tiekimas nebėra pakankamai garantuotas. Tinklainės pažeidimo mastas priklauso nuo hipertenzijos trukmės ir sunkumo, taip pat nuo to, ar hipertenzija atsirado dėl kitų ligų ir kokio amžiaus hipertenzija pasireiškia. Tinklainės liga sergant hipertenzija gali išsivystyti esant normaliai kraujas slėgio lygis 140/90 mmHg yra pakartotinai arba nuolat viršijamas.
Priežastys
Retinopatija sergant hipertenzija gali pasireikšti ūmine arba lėtine forma. Ūminės retinopatijos galimybė egzistuoja staiga padidėjus kraujas spaudimas su anksčiau egzistuojančia hipertenzija („esmine“ ar „pirmine“ hipertenzija). „Antrinė“ retinopatijos forma, kurios būna mažiau, tačiau ją sunkiau kontroliuoti, yra dėl kitų ligų. Tai apima inkstas (inkstų hipertenzija) arba inkstų laivai, kuris gali būti susiaurėjęs arba užsikimšęs. Hipertonija taip pat gali vadovauti iki retinopatijos, jei naviko tipas feochromocitoma yra susiformavęs arba vėliau nėštumas. Esant eklampsijai, kuri dažniausiai pasireiškia paskutinį XNUMX m. Trimestrą nėštumas ir kurio preliminarus etapas vadinamas preeklampsija, mėšlungis prieš kurį sparčiai kilo kraujospūdis, galvos skausmas ir atsiranda neryškus matymas. Pažeista nėščia moteris gali susirgti tinklainės liga sergant hipertenzija („eklamptinė retinopatija“).
Simptomai, skundai ir požymiai
Visos formos aukštas kraujo spaudimas galima vadovauti ilgalaikę žalą abiejų akių tinklainei. Šie pokyčiai paprastai pasireiškia palaipsniui sergant lėtine hipertenzija. Esant ūminei hipertenzinei krizei su labai dideliu kraujospūdis vertybes, tačiau tinklainė taip pat gali būti negrįžtamai pažeista labai staigiai. Staigūs regos sutrikimai hipertenzinės krizės sąlygomis gali reikšti ūminę tinklainės pažeidimą, tai yra vidinė ekstremali situacija, kurią reikia nedelsiant gydyti, įskaitant oftalmologinę priežiūrą. Kiti tinklainės pažeidimo simptomai ir požymiai dėl didelio kraujospūdis gali apimti svaigulys, pykinimas ir sunkus galvos skausmas. Regos sutrikimo laipsnis tiesiogiai priklauso nuo tinklainės pažeidimo masto. Jei tinklainės pažeidimas yra labai ryškus ir priežastis, ty pernelyg aukštas kraujospūdis, nėra tinkamai gydoma, aklumas gali būti paskutinė pasekmė. Lėtine hipertenzija sergantiems pacientams tinklainės pažeidimas taip pat gali būti besimptomis, o tai reiškia, kad geras regėjimas vis tiek gali būti ilgesnį laiką. Tačiau, jei hipertenzinė retinopatija progresuoja negydoma, regos sutrikimai ir didėja regos sutrikimas abiejų akių neišvengiamos pasekmės. Rimtos komplikacijos su tinklainės pažeidimu dėl hipertenzijos tapo retesnės dėl nuolatinės pažangos diagnostikos ir terapijos srityse.
Diagnozė ir progresavimas
Su oftalmoskopija (dugno arba oftalmoskopija), an oftalmologas gali nustatyti tinklainės ligas, esančias užpakaliniame akies segmente (dugne) sergant tinklainės liga dėl hipertenzijos, naudojant šviesos šaltinį ir padidinamąjį stiklą, išsiplėtus vyzdžiams, lašinant akis. Po to, kai pacientas palaiko smakrą ant atramos, akys paeiliui apšviečiamos plonu šviesos pluoštu. Po mikroskopu ir didinamuoju stiklu tinklainės detalės (pvz., Kraujas) laivai, išvažiavimo iš regos nervas, aštriausio matymo vieta, esanti centre, ir gyslainė) galima žiūrėti trimis aspektais. Išplėtus vyzdžius, galima pamatyti tinklainės kraštus. Po tyrimo pacientas negali vairuoti šešias valandas. Tinklainės liga sergant hipertenzija skirstoma į keturias stadijas: 1 laipsnyje diagnozuojamas lengvas arterinių kraujagyslių susiaurėjimas. 2 klasėje pastebimi arba žymūs susitraukimai, arba skirtingi indų susiaurėjimai ir išsiplėtimai (vadinamieji kalibro variantai). 3 laipsnio papildoma edema (skysčių kaupimasis), purus ląstelių plotas, kurio funkcija dėl to yra ribota nervų pluoštas infarktai ir pastebimi į juosteles panašūs tinklainės kraujavimai. Sergant 4 laipsnio liga, tinklainės hipertenzija taip pat sukelia regos nervas būti išsipūtęs jo išėjimo vietoje.
Komplikacijos
Tinklainės liga sergant hipertenzija gali sukelti regos sutrikimas ir net aklumas jei negydoma. Esant ūmiems kraujospūdžio šuoliams, tinklainės pažeidimai vystosi daug greičiau, nei esant lėtiniam aukštam kraujospūdžiui. Tokiu atveju akių pažeidimas staiga išsivysto su didžiuliais regėjimo sutrikimais, kurie gali greitai sukelti aklumas jei negydoma. Gydytojui staigūs regos sutrikimai yra ūmaus aukšto kraujospūdžio požymis. Tačiau tai būklė reiškia neatidėliotiną medicinos pagalbą ir reikia skubios skubios medicinos pagalbos. Be staigių regos pažeidimų, svaigulys, pykinimas, masyvi galvos skausmastirpimas, paralyžius, krūtinės skausmas gali atsirasti dusulys. Šie simptomai rodo, kad kiti organai jau yra pažeisti dėl staigių kraujospūdžio šuolių. Jei gydymas pradedamas ne iš karto, taip pat yra rizika insultas or širdis ataka. Priežastis gali būti nuleista bėgiais pirminė hipertenzija. Tačiau kartais taip pat staiga atsiranda antrinė hipertenzija dėl inkstas liga, be kita ko. Hipertenzijos krizės taip pat gali atsirasti dėl nėštumas. Pavyzdžiui, vadinamasis preeklampsija gali išsivystyti nėštumo pabaigoje, dėl ko gali kilti hipertenzijos krizės. Tinklainės pažeidimas, kurį sukelia lėtinis aukštas kraujospūdis ar ūminės hipertenzinės krizės, gali pagerėti, kai kraujospūdis tampa normalus. Tačiau dažnai išlieka lėtinis tinklainės pažeidimas, kuris yra jautrus bet kokiai hipertenzijos formai. Nors visiškas apakimas šiandien tapo retas dėl gerų terapinių standartų, jo negalima visiškai atmesti.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei žmonės kenčia nuo padidėjusio kraujospūdžio, jį reguliariai turėtų tikrinti ir tikrinti gydytojas. Bendra Bulgarijos būklė sveikatai kontrolės dokumentuose, kad būtų galima nedelsiant imtis veiksmų įvykus artimiausiems pažeidimams. Jei šiems didelės rizikos pacientams pasireiškia anomalijos ar staigūs regėjimo pokyčiai, būtina dar kartą apsilankyti pas gydytoją. Tokiais atvejais reikia imtis greitų veiksmų, nes negavus skubios ir išsamios medicininės priežiūros, yra pavojus apakinti nukentėjusį asmenį. svaigulys, netolygus eisena, pykinimas or vėmimas yra ženklai, kurių reikėtų imtis. Galvos skausmai arba nerimas gali išsivystyti lygiagrečiai ir turėtų būti aptartas su gydytoju. Dėl padidėjusios nelaimingų atsitikimų ar kritimų rizikos reikia kreiptis į gydytoją. Jei atsiranda neįprastų regėjimo suvokimo sutrikimų arba sumažėja regėjimas, reikia kreiptis į gydytoją. Reikia tirti ir gydyti neryškų matymą ar spalvų suvokimo pokyčius. Nesugebėjimas aiškiai vizualizuoti žmonių judėjimo ar kontūrų, taip pat objektų, kelia susirūpinimą. Jei per kelias minutes ar valandas regėjimas pablogėja, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Jei nukentėjęs asmuo praneša apie juodą užuolaidą prieš matymo lauką arba vabzdžių būrio jausmą priešais akį, reikia kreiptis į gydytoją.
Gydymas ir terapija
Tinklainės liga, susijusi su hipertenzija, turi būti gydoma sistemingai mažinant kraujospūdį. Kraujospūdį galima sumažinti skiriant antihipertenzinius vaistus arba modifikuojant gyvenimo būdą. Gyvenimo įpročių derinimas turėtų būti pagrindinis dėmesys. Tai apima bet kokio esamo antsvorio mažinimą ir cigarečių vartojimo sustabdymą. Reikėtų sumažinti maisto komponentų, kuriuose yra mažai riebalų, druskos ir mėsos, naudą žuvims, vaisiams ir daržovėms.Alkoholis vartojimas turėtų būti ribotas. Fizinis aktyvumas turėtų vykti bent tris kartus per savaitę 30 minučių. Tačiau dažnai prireikia ir vaistų, nes hipertenzinė retinopatija rodo, kad aukštas kraujospūdis kurį laiką paveikė tinklainę. Tarp vaistų, vartojamų kraujospūdžiui mažinti, yra: diuretikai ir beta adrenoblokatoriai. Ypač sunkios hipertenzijos atveju gydymas atliekamas klinikoje, o skubios pagalbos atveju - intensyviai gydantis. Jei hipertenzijos priežastis yra kita liga, ši liga turi būti gydoma. Jei hipertenzija serganti pacientė prieš nėštumą jau sirgo hipertenzija, ji bus pakeista tinkamais vaistais. Ypač atidžiai ginekologas rūpinasi, jei yra požymių preeklampsija (pvz., vidutiniškai stiprus kraujospūdžio padidėjimas). Retinopatijos dėl hipertenzijos, atsirandančios dėl eklampsijos, atveju, tik per ankstyvas gimdymas gali išvengti pavojingų motinos ir vaiko komplikacijų.
Perspektyva ir prognozė
Tolesnė ligos eiga priklauso nuo patiriamų sutrikimų masto. Esant užsitęsusiai ir aukštai hipertenzijai, prognozė yra žymiai blogesnė. Tinklainėje atsirado nepataisoma žala, kurios negalima atkurti. Nukentėjęs asmuo visą gyvenimą yra priklausomas nuo medicininės priežiūros, todėl galima patvirtinti simptomų palengvėjimą. Kai kuriais atvejais norint pagerinti regėjimą, reikalingos chirurginės intervencijos. Esant nepalankiai ligos eigai, atsiranda aklumas, o kartu ir sunkus kasdieninio gyvenimo apribojimas. Aklumas gali sukelti antrinius sutrikimus ir psichikos ligos dėl emocinio stresas kad tai lydi. Jei ligos eiga yra palanki, regima AIDS gali būti naudojamas pagerinti regimąjį suvokimą. Lemiamas veiksnys tolesnei ligos eigai ir bendros situacijos pagerėjimo perspektyvai yra nukentėjusio asmens noras keistis. Turi būti optimizuotas gyvenimo būdas, kad būtų išvengta simptomų padaugėjimo. Visų pirma dieta turi būti patobulinta ir visiškai vengiama vartoti kenksmingas medžiagas. Priešingu atveju, nepaisant visų pastangų, nuolatos blogės sveikatai. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad nuolatinis aukštas kraujospūdis sukelia stresas apie kraujotakos sistemą. Todėl bet kuriuo metu taip pat gali išsivystyti ekstremali medicininė padėtis.
Prevencija
Tinklainės ligos, atsirandančios dėl hipertenzijos, turėtų būti išvengta anksti nustačius priemonės. Pacientai, sergantys diabetas cukrinis diabetas, inkstas liga, o hipertenzija turėtų turėti jų širdis, reguliariai tikrinami inkstai, kraujospūdis, taip pat jų akys. Nuo 40 metų rekomenduojama kasmet tikrinti akis. A širdies ir kraujagyslių patikrinimasviršų apima sveikatai draudimas nuo 35 metų. Moterys, kurios paskutinį nėštumo trečdalį sirgo preeklampsija, turėtų turėti savo širdis ir cirkuliacija reguliariai tikrinamas nuo 40 metų amžiaus, nes padidėja hipertenzijos rizika, siekiant užkirsti kelią tinklainės ligoms, kurias sukelia aukštas kraujospūdis.
Sekti
Lėtinė tinklainės liga dėl padidėjusio kraujospūdžio dažnai reikalauja metų, o kartais ir tolesnės priežiūros visą gyvenimą. Lengvais atvejais tinklainės pokyčiai regresuoja. Tačiau tinklainė taip pat gali būti negrįžtamai pažeista. Tokiais atvejais dažnai reikia ilgų tolesnių tyrimų, kad būtų išvengta dar didesnio akių pažeidimo. Ypač jautri lėtine liga serganti tinklainė kraujospūdžio svyravimai. Todėl būtina siekti nuolatinio kraujospūdžio sumažėjimo. Tačiau dažnai nėra taip lengva stabilizuoti kraujospūdžio vertės nepaisant intensyvaus gydymo, nes hipertenzija gali sukelti skirtingas priežastis. Kartais prireikia net kelerių metų, kol gydytojas ras tinkamą derinį narkotikai kraujospūdžiui sumažinti. Tačiau tuo pačiu metu pacientas turėtų kreiptis į nuolatinį oftalmologinį gydymą, kad būtų pašalinta akių problemų ar apakimo pablogėjimo rizika. Tinklainės pokyčius turėtų nuolat stebėti oftalmologas kad būtų galima inicijuoti tinkamą priemonės smarkiai pablogėjus. Jei būtina, akių chirurgija gali prireikti norint išvengti aklumo. Be to, tolesni tyrimai taip pat padeda rasti pacientui individualią regėjimo priemonę. Gali tekti pakoreguoti regimąją pagalbą tolimesnei ligos eigai. Labai sunkiais atvejais, dėl kurių labai prarandama rega ar net apakama, pacientui gali prireikti ilgalaikės psichologinės paramos.
Ką galite padaryti patys
Lauke terapija hipertenzinės retinopatijos atveju paciento bendradarbiavimas yra labai svarbus, nes antihipertenzinis narkotikai vien tik nepakankamai pagerėja. Be to, kad pacientas reguliariai vartoja gydytojo paskirtus vaistus, jis paprastai turi pakeisti savo gyvenimo būdo įpročius. Vėliausiai, kai KMI yra 25 ar didesnis, skubiai rekomenduojama sumažinti svorį. Be to, dieta turėtų būti keičiama apskritai. Reikėtų visiškai vengti riebios mėsos ir dešrų. Kiti gyvūniniai riebalai, ypač sviestas ir grietinėlės, taip pat nerekomenduojama. Vietoj to, nukentėjusieji turėtų vartoti daug šviežių vaisių ir daržovių. Sveiki grūdai (makaronai, ryžiai, duona) ir fermentuoti esu produktai (tofu ir tempeh), taip pat ankštiniai augalai ir daiginti grūdai yra ypač tinkami tiekiant energiją ir baltymus. Druskos suvartojimas turėtų būti sumažintas, remiantis plačiai paplitusia nuomone, nors koreliacija tarp druskos suvartojimo ir kraujospūdžio vertės negalima nustatyti visiems pacientams. Be to dieta, tinkamas fizinis aktyvumas yra ypač svarbus, su ištvermė sportas, ypač teigiamai veikiantis kraujospūdį. Rekomenduojami penki mankštos užsiėmimai per savaitę, kurių kiekvienas trunka mažiausiai trisdešimt minučių per dieną. Ypač tinka greiti pasivaikščiojimai, jėgos ėjimas, važiavimas dviračiu, vandens gimnastika ir plaukiojimas. Geriau vengti varžybinio sporto ir didelio fizinio krūvio. Alkoholis turėtų būti vartojami ne daugiau kaip mažais kiekiais. Susilaikymas nuo nikotinas taip pat naudinga.
