Tipiški krūtinės anginos požymiai
Pirmieji požymiai angina krūtinės ląstos paprastai išryškėja fizinio krūvio ar psichologinio streso metu. Tokiose situacijose padidėja kūno deguonies poreikis. Dėl to širdis turi atlikti padidintus siurbimo darbus, o tai savo ruožtu reikalauja geresnio kraujas tiekimas į širdis.
Tačiau padidėjo kraujas tiekimas į širdis raumenys neįmanomi dėl koronarinės arterija liga, dėl kurios trūksta deguonies širdyje. Tai sukelia staigų dūrimą ar nuobodumą skausmas viduje dėžė srityje. Paprastai stiprus pojūtis dėžė atsiranda tuo pačiu metu, o tai sukelia papildomą kvėpavimas sunkumų.
Jei koronarinė širdies liga paūmėja, angina pectoris priepuoliai pasireiškia esant žemesniam streso lygiui. Ypač sunkiomis stadijomis simptomai taip pat gali pasireikšti ramybės būsenoje. Padidėjimas skausmas o sandarumas kiekvieno priepuolio metu taip pat rodo, kad liga progresuoja. Jei simptomai laikui bėgant nesikeičia, tai greičiausiai rodo stabilumą angina pectoris, kuriame liga neprogresuoja.
Krūtinės anginos priežastys
Krūtinės angina (krūtinės skausmas) yra pagrindinis koronarinės širdies ligos (ŠKL) simptomas, ligos, kai vainikinės arterijos tampa vis labiau užsikimšęs ir dėl to siaurėja arteriosklerozė (arterijų kalcifikacija). Šie susiaurėjimai riboja kraujas teka į širdį ir yra vadinamos koronarinėmis stenozėmis. Dėl prastesnės kraujotakos neatitinka širdies deguonies poreikis ir deguonies tiekimas, šis faktas vadinamas koronariniu nepakankamumu.
Toliau rasite pagrindinių veiksnių apžvalgą krūtinės angina, kuris vėliau bus aptartas išsamiau. - Arteriosklerozė ir padidėjęs lipidų kiekis kraujyje
- Stresas
- Aukštas kraujo spaudimas
- Psichosomatinės priežastys
- Šaltis kaip rizikos veiksnys
- Kitos galimos priežastys
Priežastis krūtinės angina todėl yra arteriosklerozė. Jeigu arteriosklerozė, toliau nurodyti rizikos veiksniai daro žalą endotelis, kuris yra vidinis arterijos sienelę klojantis sluoksnis.
Endotelio pažeidimas pakeičia arterijos sienos savybes: kraujo komponentai dabar gali lengviau prilipti prie kraujagyslės sienos. Be to, išsiskiria agentų medžiagos, kurios tarpininkauja uždegimui ir audinių augimui. Tai veda prie uždegiminio proceso ir audinių augimo arterijos sienelėje.
Be to, paveiktoje kraujagyslės sienelėje nusėda skirtingi ląstelių tipai ir riebalai. Nusėdimas vadinamas „riebalų ruoželiu“ ir dar nesukelia reikšmingos vazokonstrikcijos. Bėgant metams nuosėdos tampa vis didesnės ir yra įtrauktos į indo sienelę po ląstelės dangteliu.
Skersmens skersmuo arterija dabar yra žymiai mažesnis, o paveiktas indas prireikus negali išsiplėsti. Jei padidėja deguonies poreikis, kaip yra fizinio krūvio metu, širdis gauna per mažai deguonies dėl blogos kraujotakos, kuri pasireiškia krūtinės angina. Taigi arteriosklerozės rizikos veiksniai iš esmės atitinka krūtinės anginos riziką.
Pagrindinis arteriosklerozės priežastys yra padidėjęs lipidų kiekis kraujyje, arterinė hipertenzija, diabetas cukrinis diabetas, rūkymas ir vyresnių nei 45 metų vyrų ir moterų 55 metų amžius. Kiti arterijų kalkėjimo rizikos veiksniai yra fizinio krūvio trūkumas, antsvoris ir riebalų bei cukraus reguliavimo medžiagų apykaitos sutrikimai. Ši tema taip pat gali jus dominti: AtheromatoseStress yra labai didelis visų širdies ligų rizikos veiksnys.
Nesvarbu, ar stresas turi fizinių ar psichologinių priežasčių, jis taip pat neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistema. Dėl streso dažniau išsiskiriantis hormonas kortizolis padidina kraujagysles žalojančių molekulių gamybą. Dėl kortizolio padidėja riebalų nusėdimas ant kraujagyslių sienelių.
Laikui bėgant, nuosėdos išsivysto į plokšteles ir kalkes, kurios sutraukia laivai. Jei toks nusėdimas vyksta vainikinės arterijos, tai gali greitai sukelti nepakankamą širdies raumenų už jų nugarą, sukeliantį krūtinės anginos simptomus. Padidėjęs kraujospūdis yra atsakingas už daugelio pacientų širdies ir kraujagyslių ligų vystymąsi.
Tai sukels greitesnį kraujo tekėjimą laivai, kai kraujagyslių sieneles veikia didesnės jėgos, kurios skatina arteriosklerozinių plokštelių vystymąsi. Be to, padidėjo kraujospūdis sukelia daug mažų turbulencijų kraujotakoje, o tai savo ruožtu reiškia, kad didesnės jėgos veikia kraujagyslių sienas. Kita vertus, šios turbulencijos gali sukelti kraujo ląstelių nusėdimą ant plokštelių.
Tai padidina kraujagyslių sienelių susitraukiančius kalkėjimus. Kuo daugiau plokštelių yra vainikinės arterijos, tuo blogesnė kraujotaka, o tai gali sukelti krūtinės anginą. Psichosomatinės priežastys yra psichologiniai veiksniai, darantys įtaką fizinių (= somatinių) ligų vystymuisi.
Psichologinis stresas vaidina pagrindinį vaidmenį sergant krūtinės angina. Dėl to išsiskiria streso hormonas kortizolis, kuris pagreitina kraujagysles žalojančių medžiagų gamybą. Dėl šių kenksmingų medžiagų koronare padidėja apnašų susidarymas laivai, kuris skatina krūtinės anginos vystymąsi.
Ir atvirkščiai, širdies liga (somatinė = fizinė liga) taip pat gali turėti įtakos psichikai. Taigi krūtinės anginos priepuoliai nukentėjusiesiems dažnai sukelia baimę ir paniką. Ši baimė taip pat patenka į terminą psichosomatika, kai psichika ir kūnas sąveikauja tarpusavyje.
Šaltis yra pagrindinis krūtinės anginos priepuolių rizikos veiksnys, ypač žiemą. Dėl žemos temperatūros odos paviršiaus kraujagyslės susitraukia. Šis mechanizmas sukurtas tiekti kuo mažiau šilumos į paviršių.
Tačiau dėl kraujagyslių susitraukimo padidėja šių indų atsparumas. Širdis turi atsikratyti šio pasipriešinimo, todėl didėja kraujospūdis. Norint išlaikyti aukštesnį kraujospūdį, širdis turi daugiau dirbti, o tai savo ruožtu reikalauja geresnio širdies raumenų aprūpinimo krauju.
Tačiau dėl vainikinių arterijų susiaurėjimo padidėjusi kraujotaka neįmanoma, dėl ko sumažėja širdies audinių aprūpinimas krauju. Tai sukelia krūtinės anginos simptomus. Angina pectoris skirstoma į šias formas: Taip pat yra skirtingo sunkumo laipsnių (CCS klasifikacija Kanados širdies ir kraujagyslių visuomenė):
- Stabili krūtinės angina
- Nestabili krūtinės angina
- Prinzmetalinė angina
- Krūtinės angina
- Kitos formos, tokios kaip stresinė krūtinės angina ar priešinfarktinė krūtinės angina
- 0: tylioji krūtinės angina, o ne atsitiktinė
- 1: AP simptomai pasireiškia tik sunkiausio fizinio krūvio metu (sniego semimas, sunkus sodo darbas)
- 2: AP simptomai lengvai atsiranda normalaus ar sunkaus fizinio krūvio metu (pvz
greitas lipimas laiptais)
- 3: AP simptomai yra ryškesni įprasto fizinio krūvio metu
- 4: AP simptomai net esant menkiausiam fiziniam krūviui (pvz., Stiprus skausmas net rengiantis) arba esant fiziniam poilsiui
Esant stabiliai krūtinės anginai, 90% visų atvejų sukelia bent vienos iš vainikinių arterijų susiaurėjimas. Jam būdinga tai, kad simptomai visada pasireiškia esant vienai įtampai ir visada atslūgsta taikant tas pačias atsakomąsias priemones. Priešinės priemonės apima fizinį poilsį ir vaistų vartojimą.
Nestabili krūtinės angina pirmiausia yra bet koks naujai atsirandantis krūtinės angina ar bet koks stabilios krūtinės anginos simptomų pokytis. Jei priepuoliai įvyksta, pavyzdžiui, net esant mažam krūviui ar ramybės būsenoje, arba jei priepuoliai atsiranda dažniau, arba skausmas išlieka nepaisant vaistų vartojimo, tai vadinama nestabilia krūtinės angina. Tai dažniausiai sukelia kelių vainikinių kraujagyslių susiaurėjimas arba didesnio vainikinių kraujagyslių susiaurėjimas (dažnai vadinamoji kairiosios pusės stiebo stenozė).
Nestabili krūtinės angina kelia labai didelę riziką širdies priepuolis. Pacientams, sergantiems nestabilia krūtinės angina, būtina nedelsiant gydyti. „Prinzmetal“ krūtinės angina (angina pectoris) pavadinimą gavo nuo pirmojo aprašytojo Myrono Prinzmetalo (1908 - 1987).
Pirmą kartą ligą jis apibūdino 1959 m. Kaip ypatingą krūtinės anginos formą. Tokiu atveju širdis nėra mažiau aprūpinta deguonimi dėl susiaurėjimo, bet dėl vadinamojo vazospazmo. Tai yra vieno ar kelių vainikinių kraujagyslių spazmas, dėl kurio susiaurėja indai.
Priežastis mėšlungis vis dar neaišku. Ryšys su parasimpatiku nervų sistema yra įtariamas. Tai yra vegetatyvinės (nevalingos) dalis nervų sistema, kuris yra atsakingas už visus dalykus, pvz., virškinimą (parasimpatinė nervų sistema) arba pabėgti refleksas (simpatinė nervų sistema).
Prinzmetalinė krūtinės angina pasireiškia visiškai nepriklausomai nuo streso. Tačiau ji labiau tikėtina ankstyvą rytą, kaip parasimpatinė nervų sistema šiuo metu yra aktyviausia. Prinzmetalinei krūtinės anginai būdinga atsirasti jau 3–4 gyvenimo dešimtmetyje.
Kaip ir kitos krūtinės anginos formos, tai gali sukelti a širdies priepuolis. Ši krūtinės anginos forma dažniausiai pasireiškia naktį arba ilgai atsigulus. Tai nestabili krūtinės angina.
Gulint, padidėja veninio kraujo atgalinis srautas į širdį. Jei anksčiau buvo pažeistos širdies raumens ląstelės, tai yra anginos sukėlėjas dekubitas/ nocturna. Kartais girdi ar skaito kitus krūtinės anginos pavadinimus.
Tačiau šie pavadinimai yra tik aukščiau aprašytų krūtinės anginos formų sinonimai ar kiti terminai. Pavyzdžiui, stresinė krūtinės angina apibūdina tik tai, kad krūtinės angina pasireiškia tik esant stresui. (ty bent 1 laipsnio sunkumo laipsnis) Taip pat dažniau minima priešinfarktinė krūtinės angina. Tai apibūdina krūtinės anginą, kuri atsirado prieš a širdies priepuolis ir todėl greičiausiai tai sukėlė. Terapijai atsparus krūtinės angina apibūdina sunkią nestabilios krūtinės anginos formą, kurią sunku ar neįmanoma gydyti.
