Tonometrija yra diagnostinė oftalmologijos matavimo procedūra (akių priežiūra). Akispūdžiui nustatyti naudojama speciali įranga. Šios vertės padidėjimas gali reikšti, kad yra glaukomaarba glaukoma.
Kas yra tonometrija?
Tonometrija yra diagnostinė oftalmologijos matavimo procedūra (akių priežiūra). Akispūdis laikomas svarbia diagnostine savybe glaukoma oftalmologijoje. Akispūdį sukelia vandeninis humoras, kuris rageną aprūpina maistinėmis medžiagomis. Vandeninis humoras teka į priekinę akies kamerą ir iš ten patenka į kraują. Vandeninio humoro įtekėjimas ir nutekėjimas yra subalansuotas sveikos akies atžvilgiu. Jei yra disbalansas, akispūdis padidėja. Sveikiems suaugusiesiems akispūdžio vertė yra nuo 10 iki 21 mmHg (milimetras gyvsidabris stulpelis). Tačiau šios vertės svyruoja priklausomai nuo dienos laiko, amžiaus ir paciento kūno padėties. Norint gauti tikrai reikšmingas reikšmes, akispūdis matuojamas skirtingu metu. Rezultatai yra apibendrinti dienos profilyje. Tonometrija yra svarbi priemonė aptikti glaukoma laiku, nes ši liga klastingai vystosi ir jos nesukelia skausmas ankstyvosiose stadijose. Diagnostinė procedūra taip pat naudojama glaukomos progresui stebėti. Aukšto slėgio vertės kenkia regos nervas o blogiausiu atveju vadovauti į aklumas paciento. Praradimai regėjimo lauke yra vieni iš tipiškų glaukomos simptomai, pavyzdžiui, pilka dėmė, pereinanti į regėjimo lauką. Arba regos lauko susiaurėjimas iš išorės į vidų. Diabetikams ir žmonėms, susijusiems su amžiumi geltonosios dėmės degeneracija yra viena iš šios ligos rizikos grupių, kaip ir žmonės, sergantys sunkia liga trumparegystė ir toliaregystė. Todėl oftalmologai pataria kas dvejus metus atliekama tonometrija nuo 40 metų. Jei šeimoje yra glaukomos, rekomenduojama kasmet pasitikrinti.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Yra keli tonometrijos matavimo metodai, tačiau ne visi jų rezultatai yra patikimi. Dažniausiai naudojamas „Goldmann“ aplikacijos tonometras. Tyrimas vyksta pacientui gulint ar sėdint. Vietinė nejautra ragenos reikia tyrimui, kuris atliekamas naudojant akių lašai. Tada ragena atsargiai prispaudžiama mažu cilindriniu matavimo prietaisu - tonometru. Tokiu būdu atliekamas slėgis matuojamas mmHg ir pateikia dabartinę akispūdžio vertę. Kuo daugiau jėgos oftalmologas reikia spausti tonometrą, tuo didesnis akispūdis. „Goldmann“ tonometro privalumas yra tas, kad jį galima pritvirtinti prie plyšinės lempos oftalmologastyrimo mikroskopas. Nekontaktinė tonometrija nereikalauja ragenos kontakto. Anesteziniai lašai nėra būtini. Čia ragena slopinama oro impulso pagalba. Tada išmatuojama ragenos deformacija. Tačiau šis metodas naudojamas retai, nes išmatuotos vertės nėra pakankamai tikslios. Tai pasakytina ir apie įspūdžio tonometriją - senesnį metodą, kai matavimui naudojamas metalinis kaištis. Čia anestezija vėl reikalingas. Tada kaištis įmerkiamas į rageną ir gydytoją priemonės kaip giliai kaištis įtraukia rageną. Santykinė oftalmologijos naujovė yra dinaminė kontūro tonometrija. Tai suteikia oftalmologas su labai tikslia matavimo priemone. Panašiai kaip ir EKG, galima parodyti širdies plakimo sukeliamo akispūdžio pulso kreives. Slėgio jutiklis tonometre vadovas gali išmatuoti akispūdį, nepriklausomai nuo ragenos storio, plonumo, kreivumo ar tiesumo. Šis metodas dėl jo tikslumo naudojamas vis dažniau. Be esamų tyrimo variantų, bandymo etape vis dar yra keli matavimo metodai. Vienas iš jų yra slėgiui jautrus kontaktinis lęšis. Manoma, kad pacientas tai dėvi kelias valandas, kad ilgesnį laiką būtų galima išmatuoti akispūdį ir jo svyravimus. Gydytojai tikisi, kad tai bus puikus žingsnis į priekį, o pacientams bus lengviau nustatyti diagnozę. Galų gale, kai išsivystė glaukoma, žala regos nervas kad jau įvyko, dažniausiai negrįžtama. Dabar svarbiausia priemonė yra sumažinti akispūdį. Visas asortimentas akių lašai Šiam tikslui galima reguliariai tikrinti, ar slėgis galėtų būti tvariai sumažintas. Jei lašai neturi jokio poveikio arba yra nepakankamas, gali prireikti glaukomos operacijos, kad pagerėtų vandens nuotėkis.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Tonometrijos rizika yra maža, o komplikacijų pasitaiko retai. Tik „Goldmann“ aplikacijos tonometrija kelia pavojų susižeisti, nors ir nedidelę. Todėl pacientams rekomenduojama ieškoti oftalmologo, turinčio atitinkamą šios diagnostikos procedūros patirtį. Kadangi tonometras dedamas tiesiai ant ragenos, galima įsivaizduoti ir gemalo perdavimą. Tačiau kruopštus dezinfekavimas turėtų to išvengti. Nors tonometrija yra pasirinktas glaukomos diagnozės metodas, ji nėra atrankos katalogo dalis. Todėl teisinės išlaidos neperimamos sveikatai draudimo kompanijos. Tonometrija priklauso IGeL pasiekimams. Pacientas turi tikėtis sumokėti apie 20 eurų. Kitaip, jei reikia skubių įtartinų faktų, arba padidėja rizika katarakta egzistuoti. Tada sveikatai draudimo bendrovės taip pat padengia tonometrijos išlaidas. Nustačius glaukomą, draudimo bendrovės padengs visas tolesnes gydymo išlaidas. Applanacinę tonometriją gali ir gali atlikti tik oftalmologai, kaip anestetiką akių lašai turi būti skiriama. Kita vertus, naudojant bekontaktę tonometriją, tai nėra būtina. Dėl šios priežasties optometristai dabar vis dažniau siūlo šią tyrimo procedūrą. Tačiau čia taip pat galioja: jokios išlaidos nėra padengiamos sveikatai draudimo fondai.
