Tonsillectomy arba tonzilių pašalinimas reiškia visišką palatino tonzilių pašalinimą naudojant chirurgines procedūras. Tai viena iš labiausiai paplitusių operacijų, nors šiais laikais ji jau nėra atliekama kaip prevencinė priemonė, kaip dar buvo labai įprasta 1970-aisiais.
Kas yra tonzilektomija?
Tonsillectomy arba tonzilių pašalinimas reiškia visišką palatino tonzilių pašalinimą naudojant chirurgines procedūras. Tonsillectomy yra įprasta procedūra, kurios metu palatino tonzilės pašalinamos chirurginiu būdu ir vis dar yra labiausiai paplitusi ausis, nosisir šiandien atlikta gerklės operacija. Operacijos metu gomurinė arka pirmiausia nupjaunama, o tada tonzilės pašalinamos iš tonzilės guolio. Tam yra įvairūs metodai, iš kurių beveik visais šiais laikais siekiama sklerozuoti audinį taip, kad pooperacinis kraujavimas būtų kuo retesnis, o tai labai retais atvejais gali būti net mirtinas.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Dar aštuntajame dešimtmetyje tonzilektomija buvo prevenciškai pašalinta vaikams, kad būtų išvengta uždegimas tonzilių. Šiandien manoma, kad tonzilės, kurios yra limfinės sistemos dalis, atlieka svarbų žmogaus darbą imuninė sistema, todėl operacija atliekama tik tada, kai uždegimas atsisako nuslūgti arba vis grįžta net pakartotinai antibiotikas gydymas. Net jei infekcija jau tapo lėtine, vienintelė paskutinė išeitis dažnai yra tonzilių pašalinimas. Dažnai lėtinę infekciją taip pat lydi tonzilių pūtimas. Šiuo atveju tonzilektomija taip pat atliekama siekiant neutralizuoti plintantį poveikį kitoms kūno dalims bakterijos atsakingas už supūtį. Jei tonzilės yra padidėjusios tiek, kad trukdo vaikams kvėpavimas arba daugėjant tonzilių, adenoidų, taip pat neišvengiama tonzilių operacijos. Tačiau šiais atvejais dažnai atliekama vadinamoji tonzilotomija, dalinis pašalinimas ir pašalinamas tik besidauginantis audinys. Yra ir kitų priežasčių, dėl kurių reikalinga tonzilių pašalinimas, pavyzdžiui, lėtinė rijimo sunkumai ar įtarimas dėl tonzilių naviko, tačiau tai nėra taip įprasta, kaip anksčiau išvardytos priežastys. Tonzilektomija paprastai siejama su ligoninės buvimu nuo 3 iki 8 dienų, atsižvelgiant į operacijos eigą, medicinos istorija pooperacinio kraujavimo rizika. Pati procedūra trunka apie 30 minučių ir paprastai yra nesudėtinga. Tonzilektomija dažnai atliekama naudojant prietaisą, vadinamą elektrokauterija. Šis prietaisas pašalina tonzilių audinį naudodamas intensyvią šilumą, tuo pačiu sklerozuodamas jį, o tai sumažina antrinio kraujavimo tikimybę. Kiti metodai apima harmoninio skalpelio metodą, kuris naudoja ultragarsas, radijo dažnio abliacija, kuriai naudojamos aukšto dažnio radijo bangos, ir anglis dioksido lazerinė tonzilektomija, speciali lazerinės chirurgijos forma, naudojant a anglies dioksidas lazeris. Visiems šiems metodams būdinga tai, kad jie audinį kaitina ir tuo pačiu sklerozuoja. Metodas, kuris veikia šiek tiek kitaip nei minėti iki šiol, vadinamas terminiu suvirinimas metodas. Tai turi pranašumą, kad jis daug mažiau šildo tonzilių audinius, o tai labai sumažina paciento būklę skausmas po operacijos. Taip pat bipolinė radijo dažnio abliacija yra naujesnė metodika, veikianti be šilumos ir pašalinanti tonziles naudojant aukštą radijo dažnį. Pašalinus tonziles, kraujas laivai yra surišti ir visi kraujavimai, kurie gali atsirasti, sustabdomi elektroaguliacija, kuri taip pat naudoja šilumą kraujavimui sustabdyti. Skausmas po tonzilių pašalinimo pacientai dažnai patiria labai sunkią ir gali trukti iki 4 savaičių. Po tonzilės pašalinimo privalomas 2 savaičių lengvatinis laikotarpis. Per šį laiką nereikėtų sportuoti ir nevykdyti jokios veiklos, kuri daug duotų stresas ant kaklas ir vadovas sritis ar priežastis kraujas skubėti į vadovas, pavyzdžiui, net skalbimas plaukai su vadovas pasilenkęs į priekį.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Dažniausia komplikacija po tonzilių pašalinimo yra pooperacinis kraujavimas, kuris pasireiškia maždaug 1–4% visų operacijų. Todėl pirmąsias tris savaites po tonzilektomijos vaikai visada turi būti stebimi, nes dėl jų sunkus kraujavimas po operacijos. tai, kad jie turi kur kas mažiau kraujas nei suaugusiesiems, gali būti net mirtina, jei laiku nebus padaryta naudinga intervencija. Ypač mažiems vaikams yra rizika, kad jie užsprings savo krauju arba kad kraujas pateks į jų plaučius, sukeldamas jiems kosulys, o tai savo ruožtu gali sustiprinti kraujavimą. Kraujavimas dėl nuospaudų atsiskyrimo dažniausiai pasireiškia 5–8 dienomis po operacijos ir paprastai būna normalus. Kol jie sustoja patys, šiais atvejais nereikia kištis. Tik retais atvejais tonzilės pašalinimo metu pasitaiko atvejų, kai kraujavimui sustabdyti reikalinga tolesnė operacija. Jei pasireiškia sunkus kraujavimas, pacientą pirmiausia reikia paguldyti į stabili šoninė padėtis. Aušinimo suspaudimai aplink kaklas gali būti naudinga bent jau sulėtinti kraujotaką. Tuomet reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, jei niekaip negalite patys vežti paciento į ligoninę greičiausiu keliu.
