Išgirdęs žodį tracheotomija, daugelis žmonių galvoje turi siaubingus vaizdus: avarija, skubios pagalbos gydytojai kovoja už aukos gyvybę ir galiausiai jį išgelbėjo atidarydami trachėją. Tai gali skambėti dramatiškai, bet pagal medicinos apibrėžimą tai nėra a tracheotomija, bet a koniotomija.
Kas yra tracheotomija?
Scheminė schema, rodanti trachėjos anatomiją a tracheotomija. Spustelėkite norėdami padidinti. Tracheotomija arba vėjo vamzdis pjūvis, naudojamas medicinoje, kai asmuo negali arba neturėtų ilgesnį laiką naudoti viršutinių kvėpavimo takų. Tai gali būti laikina ir laikina procedūra, kaip ir perkutanui Punkcija ir išsiplėtimo tracheotomija arba nuolatinė procedūra, pavyzdžiui, kai gerklų turi būti pašalinta. Punkcija tracheostomija taip pat naudojama intensyviosios terapijos skyriuose kaip alternatyva intubacija, Kuri yra vėdinimas su vamzdeliu, įkištu per burna or nosis.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Kai pacientai patenka į a koma arba po avarijos juos reikia paguldyti į sukeltą komą, dirbtinį vėdinimas taip pat gali prireikti. Jei to reikia ilgesnį laiką, tada punkcija tracheostomija teikia keletą privalumų. Trachėja praduriama tuščiavidure adata, kad būtų galima įkišti a kvėpavimas vamzdelis vėliau. Sudėtingesnė yra chirurginė tracheotomija, kurios metu Skydliaukė taip pat yra nutraukiami. Ši procedūra skirta ilgesniam laikotarpiui, o tai taip pat reiškia, kad trachėjos kaniulė keičiama vėl ir vėl. Šio tipo tracheotomija dedama, kai, pavyzdžiui, yra užstojami viršutiniai kvėpavimo takai. Priežastys gali būti labai skirtingos ir gali skirtis nuo vabzdžio įkandimas į užkrečiamos ligos iki naviko formavimosi. Parkinsonizmas taip pat gali susilpninti kvėpavimo raumenis tiek, kad tampa būtina tracheostomija. Daugeliu atvejų tokio tipo tracheotomija vis dar yra grįžtama. Tai priklauso nuo to, per kiek laiko atsigauna nukentėjęs asmuo. Po sėkmingo terapija, trachėja vėl uždaryta ir pacientas gali kalbėti normaliai. Tracheotomijos, kurią sukelia a gerklų pašalinimas, tai nebeįmanoma. Visiškai trūksta balso stygų, jas reikia pakeisti protezais. Tuomet operacija vadinama ne tracheotomija, o tracheostomija. Ši intervencija yra negrįžtama. Pacientas turi iš naujo išmokti kalbėti. Tracheostomija siūlo keletą pranašumų intubacija. Pavyzdžiui, vamzdelis, įkištas per burna gali pažeisti balso stygas ir trachėją. Ši rizika pašalinama atliekant tracheotomiją. Svarbiausia, kad pacientas gali normaliai valgyti ar valyti dantis, ko neįmanoma su vamzdeliu burna ir gerklė. Be to, mažiau skausmo malšintuvai turi būti naudojami. Su ypatingu prisirišimu pacientas netgi moka kalbėti. Kitas svarbus momentas yra vadinamosios negyvosios erdvės sutrumpinimas, ty plotas tarp oro, patenkančio į kūną, ir pasiekiančio plaučius. Su tracheotomija šis atstumas maždaug perpus sumažėja. Iš tikrųjų tai reiškia, kad reikia tam reikalingų pastangų kvėpavimas nebėra toks aukštas. Taigi pacientas kvėpuoja lengviau. Tai vaidina svarbų vaidmenį, jei pacientas anksčiau buvo ventiliatoriuje ir dabar turi prie jo priprasti kvėpavimas vėl savarankiškai.
Rizika ir pavojai
Nepaisant visų privalumų, reikia atsižvelgti ir į keletą trūkumų. Dėl to, kad visas kvėpavimas nebepraeina vadovas, būtinas drėkinimas nosis taip pat trūksta. Tai turi nemalonų šalutinį poveikį, kurį gali padaryti kvapas nebėra. Tačiau kvapas labai susijęs su ragavimu. Tai yra, žmonės, turintys tracheotomiją, negali kvapas. Jie vis dar gali skonis, bet tai taip pat įmanoma tik labai ribotai. Oras, tekantis per gerklę, taip pat nepaprastai svarbus kažkam kitam: kalbėjimui. Galų gale balso stygos vibruoja būtent dėl oro. Jei žmogus kvėpuoja per tracheotomiją, pro balso stygas daugiau oro nepatenka. Problemą galima išspręsti vadinamuoju kalbėjimo vamzdeliu.
