Tracheotomijos instrukcijos
Šios tracheotomija paprastai atliekama kaip chirurginė procedūra pagal bendroji nejautra, bet taip pat galima atlikti pagal vietinė nejautra. Paprastai jis atliekamas tik tada, kai paciento negalima vėdinti kitomis priemonėmis, nes procedūra nėra pavojinga ir gali kilti daugybė komplikacijų. Yra dvi skirtingos procedūros atliekant a tracheotomija.
Abu jie atliekami steriliomis sąlygomis ir pacientui gulint gulint hiperekstensija iš kaklas. Šis metodas naudojamas, kai būtinas dirbtinis paciento kvėpavimas ir kiti metodai, pvz vėdinimas kauke arba intubacija nėra taikomos. Ši technika yra ypač tinkama nuolatinė vėdinimas paciento nėra būtinas.
Tai pasakytina, pavyzdžiui, apie pacientus, esančius intensyvios terapijos skyriuose, arba su ligomis gerklų ar trachėjos. Taikant šią procedūrą, infekcijos rizika mažesnė. Trachėja pradurta plona, smailia kaniule tarp krikoido kremzlė (dalis gerklų) ir pirmasis kremzlė trachėjos.
Per kaniulę į trachėją galima įkišti kreipiamąjį laidą. Norėdami patikrinti teisingą trachėjos padėtį, naudojamas endoskopas. Jei padėtis yra teisinga, išsiplėtėjas yra palei laidą, kuris praplečia gretimą audinį ir sukuria angą vėdinimas vamzdis.
Ištraukus išsiplėtiklį, vėdinimo kaniulė viela įkišama į trachėją, o kreipiamąjį laidą galima nuimti. Sukurta trachėjos anga per kelias dienas vėl savaime užsidaro, jei ventiliacijai nėra įdėta kaniulė, nes aplinkiniai audiniai tik išsiplėtė. Tačiau pirmosiomis dienomis ventiliacijos vamzdžio keisti negalima, nes anga per trumpą laiką vėl užsidarytų.
Šiuo atveju nuolatinis tracheotomija atliekamas stabilesnis ir didesnis nei pirmosios procedūros metu. Tačiau jei kvėpavimas kanalas nebereikalingas, jis turi būti uždarytas atliekant naują operaciją. Todėl šis metodas ypač tinka pacientams, kuriems reikalinga nuolatinė ventiliacija. Pirma, skydliaukė ir krikoidas kremzlė iš kaklas yra apčiuopiamas ir pažymėtas.
Skersinis trachėjos pjūvis daromas žemiau skydliaukės kremzlės ir yra maždaug 3 cm dydžio. Kitame etape reikia atskirti gimdos kaklelio raumenis ir galbūt ryšį tarp skydliaukės skilčių (skydliaukės sąnario), kad būtų galima pamatyti Petnešos trachėjos. Dabar trachėja yra atidaryta tarp 2 ir 3 kremzlės Petnešos. Trachėjos dalys dabar atidaromos kaip lango sparnas ir prisiūtos prie odos kaklas. Tai sukuria stabilų ryšį tarp aplinkos oro ir trachėjos (tracheostoma), per kurią a kvėpavimas vamzdelį (trachėjos kaniulę) dabar galima įdėti.
Visi šios serijos straipsniai:
