Transezofaginė echokardiografija: gydymas, poveikis ir rizika

Transezofaginis echokardiografija (TEE) atliekama echokardiograma širdis per stemplę. Egzaminas šnekamojoje kalboje taip pat žinomas kaip kregždės aidas. Transezofaginis echokardiografija yra naudojamas, kai tam tikros struktūros širdis negali būti tinkamai vizualizuojama išoriškai atliekama širdies echokardiografija.

Kas yra transezofaginė echokardiografija?

Transezofaginis echokardiografija (TEE) yra širdies echokardiograma širdis atliekamas per stemplę. Egzaminas šnekamojoje kalboje taip pat žinomas kaip kregždės aidas. Prieš egzaminą vietinė nejautra gali būti skiriama ryklės, atsižvelgiant į paciento pageidavimą, nes mėgintuvėlį į stemplę galima laikyti nepatogu. TEE atveju pacientas turi nuryti daviklį. Tai pritvirtinta prie lankstaus vamzdžio, leidžiančio pasukti daviklį 180 ° C temperatūroje. Prietaisas yra šalia širdies per stemplę. Ten daviklis skleidžia ultragarsas bangos. Tai įvairiu laipsniu atspindi įvairios širdies audinių struktūros. Šie atsispindėjo ultragarsas bangos vėl registruojamos davikliu ir sudedamos į širdies struktūrų vaizdus, ​​atliekant sudėtingus skaičiavimo procesus ultragarso prietaiso kompiuteryje. Yra įvairių vaizdavimo galimybių. Dažniausias yra B skenavimo metodas, kai širdis ir jos struktūros rodomos dviem matmenimis. Vadinamasis Doplerio metodas netgi gali būti naudojamas vertinant kraujas tekėti širdyje ir taip diagnozuoti galimus vožtuvo defektus ar kraujagyslių susitraukimus.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Transezofaginė echokardiografija naudojama, kai širdies vaizdai atliekami atliekant transtorakinę echokardiografiją, ty echokardiografija atliekant dėžė sienos, nepakanka diagnozei nustatyti. Visų pirma, širdies prieširdžiai, taip pat pagrindiniai arterija, aortos, negalima tinkamai vizualizuoti atliekant transtorakinę echokardiografiją. Kadangi stemplė yra tiesiai už širdies, labai tiksli ultragarsas širdies vaizdus galima gauti iš čia netrukdant tarpinėms struktūroms, tokioms kaip dėžė, plaučių audinio arba šonkauliai. Transezofaginė echokardiografija taip pat naudojama esant artefaktams, ty galimoms techniškai sukeltoms rodymo klaidoms, atliekant transtorakinę echokardiografiją. TEE yra pasirinkta diagnostinė procedūra įtariant vožtuvų širdies liga. Juo galima nustatyti, ar vienas, ar keli iš keturių širdies vožtuvai tinkamai neužsidaro (vožtuvų nepakankamumas) arba dėl susiaurėjimo nebeatitinka tinkamai. Tai vadinama vožtuvų stenoze. Transezofaginė echokardiografija taip pat gali būti naudojama siekiant įvertinti, kada šių vožtuvų defektų nebegalima gydyti vaistais ir kada reikia chirurgiškai pakeisti vožtuvus. TEE taip pat naudojamas progreso ir funkcijos stebėjimui įvedus dirbtinį širdies vožtuvą. Prieširdžių virpėjimas yra vienas iš labiausiai paplitusių širdies aritmijos ir dažnai lieka nepastebėtas. Priešingai nei skilvelių virpėjimas, prieširdžių virpėjimas tiesiogiai negresia gyvybei. Perkrovos kraujas prieširdėse, kurios dėl fibriliacijos nebesusitraukia, gali susidaryti kraujo krešuliai, kurie atsilaisvina, eina per arterijas į smegenys ir sukelti a insultas. Norėdami juos aptikti kraujas krešuliai prieširdyje anksti, transesofaginė echokardiografija taip pat atliekama, jei prieširdžių virpėjimas yra įtariamas. TEE taip pat yra pasirinkta diagnostinė procedūra endokarditas, uždegimas širdies vidinio pamušalo. Tas pats pasakytina apie diagnozę ir stebėsena negydytų aortos aneurizmų. An aortos aneurizma yra aortos išsipūtimas. Aortos aneurizmos dažnai yra atsitiktiniai radiniai; jie retai sukelia skausmas. Pagrindinis šių kraujagyslių išpylimo pavojus yra plyšimas su nekontroliuojamu ir paprastai mirtinu vidiniu kraujavimu. Kaip ir aortos aneurizmas, EET stebi aortos plokšteles. Plokštės yra kalcis nusėda arterijų kraujagyslių sienelėse ir ant jų. Jei jie atsiskiria, jie gali pereiti į smegenys ar kiti organai, atsižvelgiant į jų vietą, sukelia ūminius kraujagysles okliuzija su drastiškomis pasekmėmis, tokiomis kaip insultas ar inkstų infarktas. Širdies arba tarpuplaučio navikai (vidurinis šaukė) taip pat diagnozuojama transezofaginė echokardiografija. Kita diagnostikos procedūros taikymo sritis yra ankstyvas nepakankamo širdies audinio perfuzijos nustatymas. Šios nepakankamos perfuzijos gali atsirasti, pavyzdžiui, po a širdies priepuolis ir gali sukelti audinių mirties riziką širdies nepakankamumas.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Apsaugoti vėmimas, pacientas turi būti pasninkavimas egzamino metu, vadinasi, jis ar ji neturėtų valgyti ir gerti apie penkias – šešias valandas prieš transezofaginę echokardiografiją. Jei anestezija ryklės, pacientas neturėtų vartoti maisto ar skysčių net praėjus trims valandoms po apžiūros, nes gali užspringti. Jei pacientas taip pat gavo injekciją, kad juos nuramintų, jis negali vairuoti kitas 24 valandas. Transezofaginė echokardiografija yra mažos rizikos ir gerai toleruojama diagnostinė procedūra. Tačiau retais atvejais gali pasireikšti komplikacijų. Pavyzdžiui, laivai, nervai ir stemplės audiniai, gerklų ar trachėja gali būti sužeista įkišus keitiklį. Jei pacientas turi atsilaisvinusius dantis, pažeiskite protezas ir dantis gali netekti. Ultragarso bangos gali sukelti širdies aritmijos ar sutrikimai širdies ir kraujagyslių sistema, jei raminamieji taip pat administruojami, kvėpavimas sutrikimai pastebimi ir retais atvejais. Be to, gali atsirasti padidėjusio jautrumo reakcijos į anestetiką, dėl kurio gali pasireikšti sunkūs anafilaksinis šokas su organų nepakankamumo ir uždusimo rizika. EET negalima atlikti pacientams, sergantiems stemplės varikozė. Stemplės varikozė yra venų varikozė stemplės, kuri gali atsirasti, ypač esant sunkiems kepenys liga. Jei šios venos yra sužeistos, tai gali sukelti gyvybei pavojingą kraujavimą. Kitos ultragarso procedūros kontraindikacijos yra stemplės (stemplės) navikai Vėžys) arba kraujavimas viršutiniame virškinimo trakte.