Transuretralinis prostatos rezekcija - tai chirurginės procedūros pavadinimas urologijoje. Tai apima sergančio audinio pašalinimą iš vyro prostatos liauka.
Kas yra transuretralinė prostatos rezekcija?
Transuretralinis prostatos rezekcija - tai chirurginės procedūros, atliekamos urologijoje, pavadinimas. Tai apima sergančio audinio pašalinimą iš vyrų prostatos. Transuretralinė prostatos rezekcija (TURP) yra urologinis chirurginis metodas. Procedūros metu chirurgas pašalina prostatos audinius, patyrusius patologinius pokyčius, iš vyriškos lyties prostatos, nepadarydamas išorinio pjūvio. šlaplė. Metodas taip pat vadinamas prostatos rezekcija, transuretraline prostatos rezekcija arba transuretraline prostatektomija. Tai viena iš minimaliai invazinių chirurginių procedūrų. Tai reiškia, kad naudojamas rezektoskopas, specialus endoskopas, o patologinis audinys pašalinamas vieliniu spąstais. Transuretrinės prostatos rezekcijos atlikimo pagrindą 1879 m. Padėjo vokiečių urologas Maximilianas Nitze'as (1848–1906), įvedę cistoskopus su elektriniu apšvietimu. Vėliau jis taip pat sukūrė chirurginius cistoskopus, taip pat cauterization šalinant šlapimo navikus pūslė. Tarp transuretralinio prostatos rezekcijos pirmtakų buvo transuretralinė prostatos rezekcija, sukurta 1909 m. 1926 m. Maxas Sternas sumaišė štampavimo instrumentą su cistoskopu ir vieline kilpa. Tokiu būdu buvo sukurtas rezektoskopo prototipas. Po to, kai Josephas McCarthy 1931 m. Padarė keletą patobulinimų, medicinos instrumentas tapo žinomas kaip Sterno-McCarthy rezektoskopas.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Medicinoje skiriami transuretralinė prostatos rezekcija taip pat transuretralinis šlapimas pūslė rezekcija (TURB). TURB naudojamas paviršiniam gydymui pūslė vėžys, tuo tarpu TURP pašalina kliūtis, trukdančias šlapimui tekėti pro prostatos liauką. Šios procedūros metu gydytojas pašalina tik vidinę prostatos dalį, einančią link šlaplė. Kita vertus, organų kapsulė, išorinis prostatos audinys, šlaplės sfinkteris ir sėklinis piliakalnis yra labai negailestingi. Transuretralinė prostatos rezekcija dabar yra viena iš patikrintų standartinių procedūrų pašalinant kliūtis ištekėti dėl prostatos padidėjimas. Transuretralinė prostatos rezekcija atliekama esant gerybinei prostatos liaukos hiperplazijai. Metodas laikomas ypač tinkamu, kai apimtis liaukinio audinio yra mažiau nei 100 mililitrų. Dažniausios indikacijos yra pasikartojančios šlapimo takų infekcijos, kartojamos šlapimo susilaikymas, šlapimo akmenys (urolitai), reikšmingas viršutinių šlapimo takų išsiplėtimas ir makrohematurija, kurių negalima veiksmingai gydyti vaistais. Santykinės indikacijos yra įgytos ar anksčiau įgimtos šlapimo pūslės divertikulės, likęs šlapimas, ištuštinus šlapimo pūslę, didesnis nei 100 mililitrų arba alergija į konservatyvų gydymą. TURP visada vyksta gerybiniu prostatos padidėjimu tik tada, kai administracija of narkotikai gydymui nepakanka. Prieš atliekant transuretrinę prostatos rezekciją, pacientas turi laikinai nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą, kad būtų pašalintos komplikacijos. Šitie yra kraujas-plonėjimas narkotikai tokių kaip Marcumaras ar acetilsalicilo rūgštis (ASS) ir antidiabetiniai narkotikai z metformino. Šie vaistai padidina kraujavimo ar medžiagų apykaitos riziką acidozė. Be to, a šlapimo takų infekcija turi būti iš anksto atmesta. The anestezija paciento TURP metu paprastai būna periduralinis arba stuburo anestezija. Jei būtina, intubacija anestezija taip pat gali būti naudojami. Transuretrinės prostatos rezekcijos pradžioje chirurgas į prostatą įterpia nuolatinį drėkinimo rezektoskopą per prostatą. šlaplė. Pašalinant audinį vyksta nuolatinis drėkinimas. Audinys pašalinamas aukšto dažnio srovės kilpos pagalba. Be to, spąstai tiksliai sunaikina sužeistuosius laivai. Transuretralinė prostatos rezekcija gali būti atliekama tiek monopolinė, tiek bipolinė. Monopoliniam metodui naudojamas tirpalas be fiziologinio tirpalo, o bipolinis metodas kaip drėkinimo tirpalas naudoja fiziologinį druskos tirpalą. Bipolinės transuretrinės prostatos rezekcijos saugumo profilis laikomas palankesniu, nes sumažėja kraujavimo rizika. Po TURP paciento šlapimo pūslė yra visam laikui drėkinama. Taip siekiama atsverti galimas komplikacijas. Po maždaug 48 valandų atliekamas šlapimo pūslės ištuštinimo patikrinimas. Daugeliu atvejų transuretralinė prostatos rezekcija lemia sėkmę. Pacientų simptomai pastebimai pagerėja. Pavyzdžiui, po procedūros žymiai sumažėja likusio šlapimo kiekis.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
TURP metu gali atsirasti nemažai komplikacijų. Pirmiausia tai yra kraujavimas po operacijos. Tačiau šie dažniausiai patys reguliuojasi. Jei taip nėra, turi būti atlikta chirurginė po koaguliacijos. Vėlyva komplikacija yra šlapimo nelaikymas, kuris atsiranda dėl šlaplės randų ar raumenų pažeidimų. Galimybės srityje taip pat yra retrogradinės ejakuliacijos, kai sperma stumiama šlapimo pūslės link, ir TUR sindromas. TUR reiškia hipotoninę hiperdraciją. Tai nurodo vanduo-elektrolitas subalansuoti kurioje vanduo turinys organizme nenormaliai didėja. TUR sindromui būdinga aukštas kraujo spaudimas, kraujotakos problemos, krūtinės skausmas ir sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas. Jis taip pat gali pateikti galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, regos sutrikimai, nuovargis, sutrikusi sąmonė ir sumišimas. Tačiau TUR sindromas šiais laikais pasireiškia retai. Tarp kitų įsivaizduojamų komplikacijų yra erekcijos disfunkcija. TURP taip pat yra keletas kontraindikacijų. Pavyzdžiui, jei yra išskirtinai didelė adenoma, kurios apimtis viršija 75 mililitrus, geriau atlikti adenomektomiją, o ne transuretralinę prostatos rezekciją. Tas pats pasakytina apie šlapimo pūslės akmenis, šlapimo pūslės divertikulus ir sudėtingas šlaplės ligas, kurias reikia operuoti. Kitos galimos kontraindikacijos yra ūminės ar lėtinės šlapimo takų infekcijos ir kraujas krešėjimo sutrikimai.
