Trauminis smegenų sužalojimas: komplikacijos

Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, prie kurių gali prisidėti trauminis smegenų pažeidimas:

Kvėpavimo sistema (J00-J99)

Kraujas, kraujodaros organai - imuninė sistema (D50-D90).

  • Kraujo krešėjimo sutrikimai, nepatikslinti

Endokrininiai, mitybos ir medžiagų apykaitos sutrikimai (E00-E90).

  • Hipofizės nepakankamumas - hipofunkcija hipofizio liauka (hipofizė).
  • Nepakankamas ADH sekrecija (antidiurezinis sindromas).

Veiksniai, darantys įtaką sveikatai statusą ir veda į sveikatos priežiūros panaudojimas (Z00-Z99).

  • Savižudybė (savižudybė) (1.9 karto rizika).

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99)

  • Širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas
  • Išeminis įžeidimas (insultas) (maždaug 25-33% pacientų).

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

burna, stemplė (stemplė), skrandisir žarnos (K00-K67; K90-K93).

Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99)

  • Apalinis sindromas (decerebracijos sindromas) - funkcinis gedimas smegenėlių.
  • Lėtinė trauminė encefalopatija („smegenys disfunkcija “) - dėl pasikartojančio lengvo TBI.
  • Epilepsija
  • Nuovargio sindromas (galbūt dėl ​​depresijos, nerimo ir miego sutrikimų po STH) - tyrimai rodo, kad taip pat gali vaidinti sutrumpinta miego dalis REM (greitas akių judesys) ir sumažėjusi melatonino gamyba
  • Atminties sutrikimai
  • Kaukolės nervo sužalojimai
  • Smegenų edema - smegenų patinimas, atsirandantis dėl smegenų padidėjimo apimtis ir spaudimas.
  • Hidrocefalija (hidrocefalija; skysčių pripildytų smegenų skysčių erdvių (smegenų skilvelių) patologinis padidėjimas).
  • Nemiga (miego sutrikimai; ligų paplitimas / dažnis: 29%).
  • Intrakranijinis kraujavimas (smegenų kraujavimas) * Pastaba: intrakranijinis kraujavimas gali būti atidėtas vartojant antikoaguliantų; pacientų DOAK terapija su buku trauminis smegenų sužalojimas 12 valandų po avarijos turėtų būti dar viena kaukolės KT.
    • Epidurinis kraujavimas
      • Arterinis epidurinė hematoma - arterijos plyšimas laivai (A. meningea media) viduje kaukolė kaulas; tipiškas yra besimptomis arba besimptomis intervalas (kurio gali nebūti!), vėlavimas: nuo minučių iki valandų. Progresuojanti kraujavimas, didėjant spaudimui dura mater (sunkus meninges) ir smegenys į vidų. Simptomai: Pykinimas (pykinimas) / vėmimas, 20-25% atvejų - pradinis sąmonės netekimas, po kurio seka kelių valandų budrumas ir atsinaujina sąmonė; vyzdžio išsiplėtimas paveiktoje pusėje; reikalinga trepanacija („kaukolės atidarymas“)!
      • Veninė lūžis mėlynė - veninis kraujas prasiskverbia nuo lūžis tarpas (lūžio tarpas) į epidurinę erdvę; kraujavimas, jei progresuoja, yra lėtas ir nedidelis.
    • Subdurinis kraujavimas (subduralinė hematoma; subdurinė hematoma, SDH) - hematoma (mėlynė) pagal (lot. sub) kietasis meninges tarp dura mater ir voratinklio.
      • Ūminė subduralinė hematoma Simptomai: sąmonės sutrikimai iki nesąmoningumo
      • Lėtiniai subdurinės hematomos simptomai: nebūdingi skundai, tokie kaip galvos spaudimo pojūtis, cefalgija (galvos skausmas), vertigo (galvos svaigimas), orientacijos ir gebėjimo susikaupti apribojimas ar praradimas.
    • Subarachnoidinė kraujavimas - kraujavimas po arachnoidu (voras oda) Pagrindinis simptomas: perkūnija galvos skausmasdestruktyvus galvos skausmas (staigus galvos skausmas) pykinimas (pykinimas)vėmimas.
  • Koncentracijos sutrikimai
  • Užrakinto sindromas - visiškas paralyžius, išskyrus akių raumenis, visiškai išsaugant sąmonę.
  • Alzheimerio liga
  • Parkinsono liga - pacientams, kurių trauma yra ≥ 55 metų, rizika susirgti Parkinsono liga padidėja 44% per ateinančius 5–7 metus
  • Parezė (paralyžius), nepatikslinta.
  • Postcommotion sindromas (PCS; sinonimas: lėtinis posttraumatinis sindromas (CPS)) arba postkontuziniai simptomai su galvos skausmas, galvos svaigimas, sunku susikaupti ir kt .; gali trukti nuo savaičių iki metų [taip pat įmanoma pacientams, sergantiems lengva TBI).
  • Psichozė
  • „Antrojo smūgio sindromas“ (SIS) - patiriama antra trauma, kol visiškai nesumažėja pirmosios traumos poveikis; šiame kontekste nedidelė trauma gali greitai sukelti piktybinę smegenų edemą („smegenų patinimą“); todėl griežtai laikomasi gairių: nebėra tos pačios dienos varžybų („negrįžta žaisti tą pačią dieną“); daugiau informacijos rasite skyriuje „Tolesnė terapija / reabilitacija“
  • Miego ir budrumo ritmo sutrikimai (paplitimas / ligos dažnis 50%).
  • Elgesio pokyčiai

* Pagal klopidogrelis, grupinis intrakranijinis kraujavimas / kraujavimas per kaukolė - net esant lengvam TBI.

Simptomai ir nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur (R00-R99).

  • Cefalgija (galvos skausmas) - trauminis galvos skausmas (PTH, „potrauminis galvos skausmas“) (10–95%)
    • Rizikos veiksniai kurie palaiko PTH plėtrą.
      • TBI sunkumas
      • Jaunesnis amžius
      • Moterų lytis
      • KT anomalijos
      • Galvos skausmas jau greitosios pagalbos skyriuje
  • Uoslės sutrikimai (disosmija)

Traumos, apsinuodijimai ir kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

Prognozuojami veiksniai

  • Pasisakykite už blogą rezultatą (mirtį ar negalią), kurio GCS balas yra 3:
    • Padidėjęs intrakranijinis slėgis
    • Dvišalis vyzdžio pasikartojimo nebuvimas

    Kas septintas pacientas turi didelę tikimybę išgyventi be didelių apribojimų.

Rizikos veiksniai intrakranijinės traumos pasekmėms atsirasti.

Pagal metaanalizę intrakranijinės traumos pasekmių atsiradimas labai priklauso nuo įvairių rizikos veiksniai. Suaugusiesiems buvo nustatyti šie teigiamos tikimybės santykiai (+ LR; rodo, kiek kartų teigiamas tyrimo rezultatas yra asmenims, turintiems ligos / rizikos veiksnių, palyginti su asmenimis, neturintiems ligos / rizikos veiksnių.):

Tikimybės koeficientas (LR). Rizikos veiksniai
+ LR> 10 Įspūdžio kaukolės lūžis (sužalojimas, kurio metu buvo nuspaustas kaukolės kaulas), baziliarinis kaukolės lūžis, radiologiškai patvirtintas kaukolės lūžis arba potrauminis priepuolis.
+ LR 5-10 Židinio neurologinis deficitas, nuolatinis vėmimas, mažėjanti Glazgo atėjimo skalė (GCS) arba ankstesnė neurochirurginė intervencija
+ LR 2-5 Kritimas, koagulopatija, lėtinis alkoholio vartojimas, amžius> 60 metų, pėsčiojo susidūrimas su motorine transporto priemone, bet koks priepuolis, nepatikslintas vėmimas, amnezija, GCS <15 balų

Pastaba: nesąmoningumas ir galvos skausmas kadangi izoliuoti kriterijai nėra reikšmingi rizikos veiksniai. Kitos pastabos