Trauminis smegenų sužalojimas: diagnostiniai tyrimai

Privaloma medicinos prietaisų diagnostika.

  • Kompiuterinė kaukolės tomografija (kaukolės CT, kaukolės CT ar CCT) - siekiant įvertinti ūminį kaukolės smegenų pažeidimą, esant didelei (tarpinei) intrakranijinio pažeidimo (smegenų pažeidimo) rizikai:
    • GCS (Glazgas Koma Skalė) <13, (GCS: 13-15); vaikai: <14.
    • Sąmonės praradimas> 5 min; (<5 min.).
    • Amnezija (forma atmintis laiko ar turinio prisiminimų pažeidimas).
    • Daugkartinis vėmimas, kai yra glaudus laiko ryšys su smurto poveikiu
    • (Elgesio nenormalumas, nuolatinis vėmimas/galvos skausmas).
    • Didėjantis sąmonės sutrikimas
    • (židinio) neurologinis deficitas
    • Konfiskavimas
    • Įtariama CSF fistulė (ryšys tarp CSF sistemos ir išorinio pasaulio).
    • Koagulopatijos įrodymai (pvz., Gydymas antikoaguliantais, nepraeinantis kraujavimas, laboratoriniai duomenys ir kt.)
    • Įtariamas įspūdis (įtrauka) /kaukolė bazė lūžis; (linijinis kaukolė lūžis).
    • (galvos trauma)
    • (sunkios avarijos mechanizmas: pėsčiojo ar dviratininko susidūrimas su motorine transporto priemone; kritimo aukštis> 5 laipteliai arba> 1 m).
    • (amžius <1 metai)

    Pastaba: intrakranijinis kraujavimas gali būti atidėtas vartojant antikoaguliantų; pacientų DOAK terapija su buku trauminis smegenų sužalojimas 12 valandų po avarijos turėtų būti dar viena kaukolės KT.

  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) kaukolė (sinonimai: kaukolės MRT; cMRI) - vaikų trauminis smegenų sužalojimas (TBI) Pastaba: jaunesniems nei dvejų metų vaikams, kenčiantiems nuo TBI, kaukolės lūžiai būna nuo 6% iki 30%.
  • Kalvarijos (kaulinė kaukolė) ir intrakranijinių struktūrų (transfontanelinė ar transkranijinė sonografija) sonografija - infantiliame trauminiame smegenų pažeidime (TBI); iš pradžių buvo naudojamas vertinant kūdikius, kuriems iki tyrimo nebuvo klinikinių požymių

Kanados Kompiuterizuota tomografija Vadovas Taisyklė (CCHR).

Kanados KT taisyklė pacientams, turintiems minimalią galvos traumą, nustatyti:

Rizika Kriterijai
Didelė neurochirurginės intervencijos rizika
  1. Glazgas Koma Skalės balas <15 per dvi valandas.
  2. Įtarimas dėl atviro ar įspūdingo kaukolės lūžio
  3. Kaukolės pagrindo lūžio požymiai
  4. Vėmimas du ar daugiau kartų
  5. Amžius ≥ 65 metų
Tarpinė rizika, atliekant KT smegenys žalos.
  1. Amnezija 30 minučių ar daugiau iki renginio.
  2. Pavojingas traumos mechanizmas (pvz., Susidūrimas su motorine transporto priemone, nukristi nuo ≥ 90 cm aukščio arba žemyn daugiau nei penkiais laiptais

CCHR vertė užtikrinama tik nepilnamečiams vadovas trauma. Pagal apibrėžimą, tai yra tie bukai vadovas traumos, susijusios su Glazgu Koma Skalės balas 13-15, (trumpas) sąmonės netekimas, amnezijaarba dezorientacija. Miunsterio tyrimo, kuriame dalyvavo pacientai, sergantys lengva TBI, duomenimis, cCT indikacija buvo nustatyta pagal CCHR ir palyginta su cCT rezultatais. REZULTATAS: jautrumas 98.9% ir specifiškumas 46.6%, visi pacientai, turintys neurochirurginę intervenciją, buvo nustatyti taikant pagrindinius CCHR kriterijus. Be to, kiekvienas pacientas, turintis sunkių smegenys žala buvo nustatyta pagal išplėstinius kriterijus, kurių jautrumas buvo 99.6%, o specifiškumas - 34.1%. Tai būtų nulėmusi 45.1% pagrindinės grupės ir 22.1% išplėstų kriterijų atveju sumažėjusį CCT tyrimus. Nėra paciento, sergančio sunkia liga smegenys sužalojimas būtų praleistas naudojant kriterijus. Neprivaloma medicinos prietaisų diagnostika- priklausomai nuo istorijos rezultatų, Medicininė apžiūra, laboratorinė diagnostikair privaloma medicinos prietaisų diagnostika-diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui.

  • Kompiuterinė tomografija Kaklo stuburo (KT kaklo stuburo) (KT) - jei įtariamas gretutinis kaklo stuburo pažeidimas.
  • Pilvo sonografija (ultragarsas pilvo organų tyrimas) - jei įtariamas gretutinis pilvo pažeidimas.
  • Kompiuterinė tomografija Pilvo (KT) - įtariant gretutinius pilvo sužalojimus.
  • Krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija /dėžė (krūtinės ląstos KT) - įtariant gretutinius pilvo sužalojimus.
  • Individualios rentgenogramos - priklauso nuo traumos modelio.
  • Kaukolės slėgio matavimas
  • Encefalograma (EEG; smegenų elektrinio aktyvumo registravimas) - traukuliams.

Kitos pastabos

  • Infantile trauminis smegenų sužalojimas (TBI), kaukolės prognozavimas lūžis rizika (kaukolės lūžio rizika) buvo 30.7%, kai kriterijai „amžius mažiau nei du mėnesiai“ ir „parietalinė ar pakaušio dalis mėlynė"(mėlynė parietaliniame ir pakaušio regionuose) buvo sujungti. Dviejų kriterijų jautrumas (sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma naudojant testą, ty gaunamas teigiamas tyrimo rezultatas, procentas) pasiekė 89% ir specifiškumą (tikimybė, kad iš tikrųjų sveiki žmonės, kurie neserga šia liga) testas taip pat nustatomas kaip sveikas) pasiekė 87%.