Trauminis smegenų sužalojimas

Trauminis smegenys sužalojimas (TBI) (TLK-10 S06.-: intrakranijinis sužalojimas) reiškia traumą kaukolė dalyvauja smegenys. Kraniocerebrinė trauma dažnai įvyksta eismo įvykių ir kritimų kontekste. Trauminis smegenų pažeidimas klasifikuojamas taip:

  • 1 laipsnis - „Commotio cerebri“ (smegenų sukrėtimas; S06.0); šiuo atveju nuolatinės žalos nėra
  • 2 laipsnis - Contusio cerebri (smegenų sumušimas; S06.3); yra atviras ar uždaras smegenų pažeidimas
  • 3 laipsnis - Compressio cerebri (smegenų sumušimas; S06.2); yra atviras ar uždaras smegenų pažeidimas

Kaukolės sumušimas reiškia susižalojimą vadovas/kaukolė kad įvyksta be lūžis (kaulo lūžis) ir (arba) smegenys.Jei yra duros anga, kontaktuojanti į išorę (= smegenų jungtis su išoriniu pasauliu), tai vadinama atvira kaukolės smegenų trauma. Įvertinimas po trauminės smegenų traumos atliekamas Glazge Koma Skalė (žr. Klasifikaciją žemiau). Maždaug 15% asmenų, patyrusių sunkų galvos smegenų traumą, kartu patyrė stuburo traumas. Iki 30% pacientų, sergančių TBI, politrauma (daugybinių kartu patirtų sužalojimų derinys, kai vienas sužalojimas ar sužalojimų derinys kelia grėsmę gyvybei). Lyties santykis: vyrai ir moterys yra 2-3: 1. Didžiausias dažnis: didžiausias TBI dažnis pirmiausia yra vaikystė, 5 metų amžiaus, antra, sulaukęs 20 metų, o trečiasis amžiaus pikas yra nuo 70 metų. Sergamumas (naujų atvejų dažnis) yra apie 200–330 atvejų 100,000 581 gyventojų per metus (Vokietijoje). TBI yra 100,000 pacientas, tenkantis XNUMX XNUMX gyventojų vaikystėMaždaug 2% visų kontaktų su pacientais vaikų skubios pagalbos skyriuje yra dėl lengvų / lengvų trauminių smegenų sužalojimų; tai sudaro apie 10% visų stacionaro priėmimo atvejų. Vokietijoje kasmet įvyksta maždaug 250,000 91 trauminių smegenų sužalojimų, iš kurių 54% yra klasifikuojami kaip lengvi, 5% - vidutinio sunkumo ir XNUMX% - sunkūs. Eiga ir prognozė: Kadangi smegenų audinys turi mažiausią deguonis visų organų trūkumų toleravimas, savalaikis ir tinkamas gydymas yra nepaprastai svarbus nukentėjusio asmens išgyvenimui ar galimos nuolatinės negalios mastui. TBI atveju yra intrakranijinio kraujavimo rizika (kraujavimas per kaukolė; parenchiminis, subarachnoidinis, sub- ir epidurinis bei virš- ir infratentorinis kraujavimas) / intracerebrinis kraujavimas (ICB; smegenų kraujavimas) ir kitų komplikacijų, todėl visiems nukentėjusiems patariama likti ligoninėje stebėti.Smegenų kraujavimas gali atsirasti iki 48 valandų po traumos. Per pirmąsias penkias dienas po TBI vis dar gali padidėti intrakranijinis slėgis. Norint toliau diagnozuoti ir stebėti pacientą, reikia hospitalizuoti, jei yra šie simptomai:

  • Koma (sąmonės netekimas)
  • Amnezija (sutrikimo forma) atmintis laiko ar turinio prisiminimams).
  • Daugkartinis vėmimas, kai yra glaudus laiko ryšys su smurto poveikiu
  • Didėjantis sąmonės sutrikimas
  • (židinio) neurologinis deficitas
  • Konfiskavimas
  • Įtariama CSF fistulė (ryšys tarp CSF sistemos ir išorinio pasaulio: nosies ar otogeninis / CSF nutekėjimas per nosis ar ausys).
  • Koagulopatijos įrodymai (pvz., Gydymas antikoaguliantais (antikoaguliantais), nestabdantis kraujavimas, laboratoriniai duomenys ir kt.)
  • Klinikiniai kaukolės požymiai lūžis (kaukolės lūžis) arba įrodymai apie kaukolės KT (kompiuterinė tomografija kaukolės)).
  • Įtariamas įspūdis lūžis (įtrauka kaulų lūžis) ir (arba) skvarbius sužalojimus.

Esant sunkiai TBI, nuolatinė žala, tokia kaip pobūdžio pasikeitimas ar sumažėjimas atmintis, reikia tikėtis. Tik dešimt - 30 procentų išgyvenusių žmonių turi toleruotinus apribojimus. Maždaug 25 procentams pacientų sunkūs sužalojimai vadovauti bundančiam koma - sutrinka smegenų funkcija, o diencephalono, smegenų kamieno ir nugaros smegenys yra išsaugoti. Vokietijoje nuo TBI kasmet miršta 2,750 žmonių. Ankstyvame amžiuje trauminės smegenų traumos yra dažniausia ilgalaikio neįgalumo ir mirties priežastis. Lengvo trauminio smegenų sužalojimo atveju mirtingumas (mirtingumas, palyginti su bendru šia liga sergančių žmonių skaičiumi) yra labai mažas. Esant sunkiai TBI, mirtingumas yra maždaug 33%. Vaikams bendras mirtingumas yra 0.5%, tačiau esant sunkiai TBI, mirtingumas yra 14%.