Tretinoinas: poveikis, naudojimas ir rizika

Tretinoinas priklauso retinoidų vaistų grupei. Veiklioji medžiaga naudojama kaip kremas ar losjonas gydymui aknė, kad oda išvaizda normalizuojasi ir liga gydoma ilgainiui.

Kas yra tretinoinas?

Tretinoinas priklauso retinoidų vaistų grupei. Veiklioji medžiaga naudojama kaip kremas ar losjonas spuogams gydyti

Tretinoinas yra vitaminas rūgštis, minkštinanti raginį sluoksnį oda ir apsaugo nuo infekcijos riebalinės liaukos pustulių, papulių, mazgelių ir komedonų (inkštirų) pertvarkymas. Uždaryti inkštirai atveria ir atstumia raguotą kamštį. Kiti ingredientai ir pagalbinės medžiagos yra glicerolis distearatas, glicerolio monostearatas, riebalų poliglikolis alkoholis eteris, Magnis sulfatas 7 H2O, cetilas esteris vaškas, butilintas hidroksianizolis, edeto rūgštis ir dinatrio druska 2 H; O.

Farmakologinis poveikis

Vaistas yra naudojamas oda vieną ar du kartus per parą. Iš ragenos ištirpsta negyvos ląstelės, kad serganti oda galėtų išgydyti. Tretinoinas stimuliuoja ląstelių atsinaujinimą, apsaugo nuo keratinizacijos ir infekcijos riebalinės liaukosir slopina naviko ląstelių augimą. Prieš pradėdamas gydymą, gydytojas paaiškina pacientui, kad terapija vyks ilgesnį kelių savaičių laikotarpį. Po pirmųjų keturių gydymo savaičių paciento paprašoma pasitikrinti ir, atsižvelgiant į klinikinį poveikį ir šalutinį poveikį, toliau stebima ilgesniais intervalais. Po klinikinio išgydymo, brendimo laikotarpis aknė reikalingas tolesnis prevencinis gydymas kelis mėnesius ar net metus, kol klinikinis vaizdas visiškai išnyks. Po pirmųjų aštuonių iki 14 gydymo dienų vėl pasireiškia akivaizdus paūmėjimas aknė, kuris yra dėl padidėjusio inkštirų susidarymo su vėlesniu pustulių susidarymu. Tai yra vadinamasis pradinis pablogėjimas, kuris pasireiškia vartojant daugelį vaistų. Gydytojo užduotis yra nurodyti pacientui šį procesą pirminės diskusijos metu. Siekiant geresnio toleravimo, tretinoino yra naujose medžiagose - polimeruose ir mikrosponguose. Tai sumažina dirginimo galimybę.

Medicinos taikymas ir naudojimas

Tretinoinas yra losjonas ir kremas (Airol) ir 10 mg kapsulės (Vesanoidas). A koncentracija 0.05 proc. veikliosios medžiagos kremai ir losjonas yra įprastas. Gydoma klinikinė nuotrauka apima lengvus ar vidutinio sunkumo spuogų sutrikimus, atsirandančius daugiausia ant veido. Tai yra spuogai comedonica ir spuogai papulopustulosa, kuriems būdingi inkštirai, uždegiminiai odos pokyčiai, papulės, paraudę odos pakitimai, taip pat pustulės ir pustulės. Kaip kremas ar losjonas tretinoinas du kartus per dieną medvilniniu rutuliu tepamas ant pažeistų odos vietų. Kad oda būtų šviesi ir jautri, medžiaga tepama kartą per dieną. Jis neturėtų liestis su gleivinėmis ir akimis, jo negalima tepti per arti lūpų. Paprastai inkštirų skaičius sumažėja nuo trijų iki penkių savaičių gydymo laikotarpio. Ilgalaikis terapinis poveikis pasiekiamas po šešių iki 14 savaičių, o tai priklauso nuo reguliaraus vartojimo, kaip nurodyta. Vaistas taip pat gali būti naudojamas spuogų apraiškoms, kurios atsiranda kaip šalutinis kitų vaistų poveikis. Tačiau gydymo sėkmė nebuvo moksliškai įrodyta. Į kapsulės, veiklioji medžiaga vartojama didelėmis 10 miligramų dozėmis ūminiam promielocitui gydyti leukozė, speciali mieloidinės ūminės leukemijos forma. Gydytojas nustato dozė priklausomai nuo paciento ūgio, svorio ir sveikatai būklė. Rekomenduojama kasdien dozė yra 45 mg / m2 kūno paviršiaus ploto, o tai atitinka aštuonių paros dozę kapsulės dviem vienodomis vienkartinėmis dozėmis. Jei yra kitų ligų, kurias reikia gydyti, kasdien dozė turėtų būti atitinkamai pakoreguotas. Tretinoinas derinamas su citostatikai ir padidina paciento išgyvenimo tikimybę septyniasdešimt procentų, priešingai nei citostatiniai terapija vienas. Be to, vaistas sumažina ligos pasikartojimo riziką.

Rizika ir šalutinis poveikis

Tretinoino vartoti draudžiama egzema, perioralinis dermatitas, rosaceair padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai. Šis padidėjęs jautrumas apima alergines reakcijas kitiems retinoidų atstovams. Yra kryžminė reakcija su antibiotikai iš tretraciklinų grupės, kurie gali sukelti regėjimo sutrikimus, galvos skausmas, kvėpavimo funkcijos sutrikimas ir padidėjęs intrakranijinis slėgis. Pykinimas, vėmimas ir laikinas nesąmoningumas yra kiti šalutiniai poveikiai. Per pirmąsias keturias gydymo savaites padidėja rizika trombozė. Todėl tretinoino negalima vartoti kartu su vaistais, kurie skatina kraujas krešėjimas. Į sunkius kursus įeina kepenys disfunkcija, lipidų apykaitos sutrikimai, karščiavimasprakaitavimas, nerimas, širdies aritmijos, pankreatitas, vanduo sulaikymas plaučiuose ir inkstas, kepenysir daugybinių organų nepakankamumas. Reaktyvaus baltųjų paplitimo atveju kraujas ląstelių, atsiranda panašus į klinikinį vaizdą leukozė, bet tai nėra leukemija. Vaisto negalima vartoti nėštumas dėl padidėjusios rizikos persileidimas ir apsigimimai. Tarp būdingų apsigimimų yra retinoidinis sindromas, kai vaikas turi a vadovas kad yra per maža ir a smegenys kad nesusidaro pagal amžių (mikrocefalija). Tada galima manyti, kad yra sunkus protinis trūkumas arba sumažėjęs intelektas. Taip pat gali atsirasti kitų fizinių apsigimimų. Vaistas taip pat neturėtų būti vartojamas žindymo metu. Vaikams dar nėra pakankamai įrodymų, todėl privalu kruopščiai pasverti naudą ir riziką. Sąveika taip pat egzistuoja kartu su kitais vaistais nuo spuogų. Dažniausiai pastebimas šalutinis poveikis yra vietinis odos dirginimas, odos paraudimas, bėrimas, odos atsiskyrimas, sausa oda, uždegimas, spalvos pakitimas, niežėjimas, hiperkeratozėir hiperpigmentacija. Tretinoinas taip pat gali sukelti fotosensibilizaciją. Oda yra jautri saulės spinduliams. Vartojant kapsulių pavidalu, vaistas gali sumažinti kontraceptinių vaistų veiksmingumą. Pacientas turi susilaikyti nuo vartojimo vitaminas preparatai ir kitos retinoidinės medžiagos tuo pačiu metu, nes sąveikaudami jie padidina anksčiau minėtas nepageidaujamas reakcijas į vaistus. Reguliarus kraujas stebėsena yra reikalinga. Vesanoidinės kapsulės promielocitiniams vaistams gydyti leukozė negalima vartoti kartu terapija su antibiotikai z rifampicinas ir eritromicinas, gliukokortikoidai, fenobarbitalis, cimetidinas, ciklosporinasir aminokaprono rūgštis, traneksamo rūgštisir aprotininas.