TRH testas naudojamas norint nustatyti atsparumą skydliaukės hormonams ar kitiems skydliaukės sutrikimams, kurių patikimai nustatyti nepavyko atlikus standartinius tyrimus.
TRH (skydliaukę atpalaiduojantis hormonas; gaminamas pagumburis) stimuliuoja hipofizio liauka išleisti SSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas) ir prolaktino (krūtų augimas ir pieno sekreciją skatina prolaktinas).
Indikacijos
- Skydliaukės hormonų atsparumo įrodymai (hiperstimuliacija).
- DD slopino ir sumažėjo SSH (TSHB; TSH, bazinis; bazinis TSH).
- Esant hiperprolaktinemijai (vaisingumo diagnostikos; vyrų libido sutrikimo kontekste) - nustatyti latentinė hipotirozė.
- Patvirtinimas dėl terapinio slopinimo SSH sergant skydliaukės karcinoma.
- Neaiškių skydliaukės disfunkcijos atvejų diagnozė.
Kontraindikacijos
- Ūminis koronarinis sindromas - miokardo infarktas arba nestabilus angina.
- Epilepsija (traukuliai)
- sunkus lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).
- Žinomas padidėjęs jautrumas TRH
Galimas šalutinis poveikis
- Pykinimas
- svaigulys
- Galvos skausmas
- Padidėjęs šlapinimasis
- Alerginė reakcija
- Astmos priepuolis astma
Simptomai paprastai išlieka tik kelias minutes.
Reikalinga medžiaga
- Kraujas serumas, vartojamas ryte prieš vartojant vaistus.
Paciento paruošimas
- du kraujas reikalingi mėginiai: pirmieji pamatuoja pamatinį TSH koncentracija (bazinė TSH vertė; TSHB), o antrasis bus imamas praėjus 30 minučių po administracija TRH į veną (stimuliacijos vertė).
Trikdantys veiksniai
Šie vaistai slopina TSH lygio padidėjimą:
- Barbitūratai
- Hormonai
- Doaminagonistas (bromokriptinas)
- Dopaminas
- Gliukokortikoidai
- Levodopa (dopamino pirmtakas)
- Prolaktinas inhibitoriai (bromokriptinas, lisuridas).
- Somatostatinas - angl: augimo hormoną slopinantis hormonas (GHIH) arba Somatotropinas išsiskyrimą slopinantis faktorius (SRIF).
- Morfinas
- Rentgeno kontrastinė medžiaga
- Salicilatai (acetilsalicilo rūgštis, ASA)
Šie vaistai padidina TSH kiekio padidėjimą:
- Biperidenas
- Chlorpromazinas
- Domperidonas
- Hormonai
- Klomifenas
- GnRH (gonadotropiną atpalaiduojantis hormonas)
- GHRH (augimo hormoną atpalaiduojantis hormonas)
- Estrogenai
- Prostaglandinai
- Haloperidolis
- Metoklopramidas
- Spironolaktonas
Dėl šių priežasčių nukentėjęs asmuo turėtų pasirodyti kraujas mėginių ėmimas ryte prieš vartojant vaistus.
TRH testo normaliosios vertės ir įvertinimas
TSH padidėjimas po stimuliacijos | Įvertinimas |
ΔTSH> 2.0 mU / l ir TSHmax <25 mU / l | Nepastebimi radiniai |
ΔTSH <2.0 mU / l |
|
ΔTSH> 2.0 mU / l ir TSHmax> 4.0 ir TSHmax <25 mU / l | Latentinė hipotirozė* (lengvas hipotirozė). |
TSHmax> 25 mU / l | Hipotireozė |
ΔTSH = TSHstimulated - TSHbasal * Vis dar nėra galutinio ekspertų susitarimo dėl latentinės hipotirozės slenksčių!