TRH testas

TRH testas naudojamas norint nustatyti atsparumą skydliaukės hormonams ar kitiems skydliaukės sutrikimams, kurių patikimai nustatyti nepavyko atlikus standartinius tyrimus.

TRH (skydliaukę atpalaiduojantis hormonas; gaminamas pagumburis) stimuliuoja hipofizio liauka išleisti SSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas) ir prolaktino (krūtų augimas ir pieno sekreciją skatina prolaktinas).

Indikacijos

  • Skydliaukės hormonų atsparumo įrodymai (hiperstimuliacija).
  • DD slopino ir sumažėjo SSH (TSHB; TSH, bazinis; bazinis TSH).
  • Esant hiperprolaktinemijai (vaisingumo diagnostikos; vyrų libido sutrikimo kontekste) - nustatyti latentinė hipotirozė.
  • Patvirtinimas dėl terapinio slopinimo SSH sergant skydliaukės karcinoma.
  • Neaiškių skydliaukės disfunkcijos atvejų diagnozė.

Kontraindikacijos

Galimas šalutinis poveikis

  • Pykinimas
  • svaigulys
  • Galvos skausmas
  • Padidėjęs šlapinimasis
  • Alerginė reakcija
  • Astmos priepuolis astma

Simptomai paprastai išlieka tik kelias minutes.

Reikalinga medžiaga

  • Kraujas serumas, vartojamas ryte prieš vartojant vaistus.

Paciento paruošimas

  • du kraujas reikalingi mėginiai: pirmieji pamatuoja pamatinį TSH koncentracija (bazinė TSH vertė; TSHB), o antrasis bus imamas praėjus 30 minučių po administracija TRH į veną (stimuliacijos vertė).

Trikdantys veiksniai

Šie vaistai slopina TSH lygio padidėjimą:

  • Barbitūratai
  • Hormonai
    • Doaminagonistas (bromokriptinas)
    • Dopaminas
    • Gliukokortikoidai
    • Levodopa (dopamino pirmtakas)
    • Prolaktinas inhibitoriai (bromokriptinas, lisuridas).
    • Somatostatinas - angl: augimo hormoną slopinantis hormonas (GHIH) arba Somatotropinas išsiskyrimą slopinantis faktorius (SRIF).
  • Morfinas
  • Rentgeno kontrastinė medžiaga
  • Salicilatai (acetilsalicilo rūgštis, ASA)

Šie vaistai padidina TSH kiekio padidėjimą:

  • Biperidenas
  • Chlorpromazinas
  • Domperidonas
  • Hormonai
    • Klomifenas
    • GnRH (gonadotropiną atpalaiduojantis hormonas)
    • GHRH (augimo hormoną atpalaiduojantis hormonas)
    • Estrogenai
    • Prostaglandinai
  • Haloperidolis
  • Metoklopramidas
  • Spironolaktonas

Dėl šių priežasčių nukentėjęs asmuo turėtų pasirodyti kraujas mėginių ėmimas ryte prieš vartojant vaistus.

TRH testo normaliosios vertės ir įvertinimas

TSH padidėjimas po stimuliacijos Įvertinimas
ΔTSH> 2.0 mU / l ir TSHmax <25 mU / l Nepastebimi radiniai
ΔTSH <2.0 mU / l
  • Įtariama hipertireozė (pernelyg aktyvus Skydliaukė).
  • Antrinė hipotirozė (hipotirozė) (reta) [TSH ↓ / normalu; fT3, fT4 ↓]
  • Sunki bendra liga ir kiti sutrikimai, dėl kurių sumažėja TSH.
  • Akromegalija (medžiagų apykaitos sutrikimas su augimo hormono perprodukcija su gigantizmu).
  • Kušingo liga (medžiagų apykaitos liga, padidėjusi kortizono sekrecija).
ΔTSH> 2.0 mU / l ir TSHmax> 4.0 ir TSHmax <25 mU / l Latentinė hipotirozė* (lengvas hipotirozė).
TSHmax> 25 mU / l Hipotireozė

ΔTSH = TSHstimulated - TSHbasal * Vis dar nėra galutinio ekspertų susitarimo dėl latentinės hipotirozės slenksčių!