Trigeminalinė neuralgija: priežastys, simptomai ir gydymas

Trišakis neuralgija arba veido neuralgija yra 5 kaukolės nervo liga arba per didelė stimuliacija. Simptomai yra sunkūs traukuliai skausmas į veidą. Iš pradžių gydymas atliekamas vaistais, o sunkiais atvejais gali prireikti operacijos.

Kas yra trišakio nervo neuralgija?

Trišakis neuralgija yra liga trišakis nervas. Jis inervuoja veidą, kramtymo aparatą ir ryklę su trimis šakomis (trišakis = tripletas) ir yra tiesiogiai sujungtas su smegenys. Jis priklauso 12 kaukolės nervai ir vadinamas 5-uoju kaukolės nervu. Neuralgija yra medicininis terminas nervų skausmas (neuronas = nervas, -algija = skausmas). Trigeminalinė neuralgija pasireiškia kaip priepuoliai skausmas skruoste, viršutiniame ir apatinis žandikaulis, taip pat ant kaktos, aplink akį ar sinusą. Skiriami simptominiai ir klasikiniai trišakio nervo neuralgija. Mažiau paplitusi simptominė forma pasireiškia kartu su kitomis pagrindinėmis ligomis, dažnai išsėtinė sklerozė arba po a insultas. Jis dažnai vystosi dvišaliai. Klasikinis trišakio nervo neuralgija yra labiau paplitęs tipas. Paprastai jis formuojasi tik vienoje pusėje ir jam būdingi simptomų neturintys intervalai.

Priežastys

Trišakio nervo neuralgijos priežastis yra 5 kaukolės nervo pažeidimas, per didelė stimuliacija ar liga (trišakis nervas). Sergant klasikine trišakio nervo neuralgija, dažniausiai sukeliamas padidėjęs nervo slėgis. Tai sukelia sustorėjęs kraujas laivai. Kalkinant arterijas, jų elastingumas mažėja, jos tampa storos ir nejudrios. Dabar, jei toks sustorėjęs arterija yra arti nervo, jis sukuria spaudimą, sukeldamas nervo dirginimą ar pažeidimą. Rečiau pasitaikančioje simptominėje trišakio nervo neuralgijoje priežastis yra kita liga. Į išsėtinė sklerozė, nervai tampa uždegimas, sukeliantis trišakio nervo neuralgiją; į insultas, sutrikusi kraujas srautas į smegenys gali sukelti neuralgiją.

Simptomai, skundai ir požymiai

Pagrindinis trišakio nervo neuralgijos simptomas yra sunkus skausmas vienoje veido pusėje, kuri staigiai šaudo ir traukia. Jaučiasi beveik kaip į žaibą panašus elektros antplūdis, kuris atslūgsta po trumpo laiko. Kartais skausmas taip pat suvokiamas kaip deginimas ar dūrimas. Priklausomai nuo kurios šakos trišakis nervas yra paveikta, simptomai yra atitinkamoje veido srityje. Dažniausiai serga antroji ir trečioji šakos. Tai sukelia skruostų skausmą, zigomatinis kaulas ir smakras, nosis arba viršutinė ir apatinis žandikaulis. Taip pat gali skaudėti dantis. Kita vertus, gana reti skundai kaktoje, kur eina pirmoji nervo šaka. Skausmo priepuolius gali sukelti palietus oda, oro trauka, valant dantis, žandikaulio judesiais kalbant ar kramtant, arba rijant. Tačiau jie taip pat gali įsiplieskti visiškai netikėtai ir be jokio išankstinio stimulo. Kartais šaudymo skausmą lydi trauktisveido raumenys. Trišakis nervas yra vienas storiausių nervai kūne, todėl sukeltas skausmas yra beveik nepakeliamas. Dėl skausmo priepuolio baimės kai kurie pacientai nevalgo maisto ir negeria skysčių. Tai gali sukelti svorio kritimą ir dehidratacija. Kadangi diskomfortas kelia didžiulį nerimą, būklė galima vadovauti į Depresija.

Diagnozė ir eiga

Trišakio nervo neuralgijos simptomai daugiausia pasireiškia staiga užklupus stipriam veido skausmui, kuris trunka tik kelias sekundes ir po to praeina. Jie jaučiasi kaip elektros antplūdis ir gali pasikartoti keliais trumpais intervalais ir vėl tam tikram laikui dingti. Dažnai šie skausmo priepuoliai sukelia liečiant veidą ar judinant žandikaulį. Tai gali atsitikti kramtant ar ryjant, valant dantis ar net kalbant. Kartais atakas sukelia ir oro trauka. Trišakio nervo neuralgijos skausmas yra vienas iš stipriausių skausmų. Kenčiantys dažnai vengia valgyti ar kalbėtis, nes tai sukelia skausmo priepuolius. Norėdamas galutinai diagnozuoti trišakio nervo neuralgiją, gydytojas pirmiausia turi paklausti apie pacientą medicinos istorija ir atlikti neurologinį tyrimą. Norint atmesti kitas ligas, sukeliančias panašius skausmus, galima atlikti dantų, ortopedijos ir ENT tyrimus.Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali aptikti ankstesnius insultus, navikus ar uždegimas tai gali sukelti trišakio nervo neuralgiją.

Komplikacijos

Itin skausminga trišakio nervo neuralgija gali sukelti kelias komplikacijas. Paprastai jos klasifikuojamos kaip pooperacinės komplikacijos. Dėl priepuolio tipo ir stipraus skausmo tie, kuriems yra trišakio nervo neuralgija, gali kentėti dėl skausmo Depresija. Be medicininio gydymo tikslo - nuolatinio skausmo malšinimo - kartais reikalingos psichoterapinės intervencijos. Jei trišakio nervo neuralgijos skausmo priepuolių negalima sumažinti vaistais - arba jei jie turi per stiprų šalutinį poveikį - chirurginiai metodai yra įprasti. Anksčiau atlikta trišakio nervo transekcija dažniausiai sąlygojo dalinį veido paralyžių. Kadangi šis chirurginis metodas dažnai sukeldavo daugiau skausmo nei anksčiau, šio gydymo metodo atsisakyta. Tačiau net ir šiandien naudojami chirurginiai metodai nėra rizikingi. Sergant simptomine trišakio nervo neuralgija, potencialiai galimas komplikacijas gali apibūdinti pagrindinė liga. Tai gali būti Vėžys or išsėtinė sklerozė. Atitinkamos komplikacijos, tokios kaip metastazės, paralyžius ar aklumas yra įsivaizduojami. Po operacijų ganglionas gali pasireikšti gasseri, jautrumas slėgiui, jutimo sutrikimai ar dar stipresnis skausmas. Tačiau dažniausiai tai yra nuolatiniai skausmai. Esant mikrovaskulinei dekompresijai, be padidėjusios, yra didesnė komplikacijų rizika anestezijos rizika. Kartais procedūra baigiasi vienašališkai klausos praradimą, kraujavimas ar smegenėlių patinimas. Radioterapija dirginto trišakio nervo, turinčio linijinį greitintuvą, komplikacijų būna palyginti mažiau. Sėkmės procentas yra žymiai mažesnis.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Nes trišakio nervo neuralgiją lydi didžiulė veido skausmas, asmuo turėtų greitai kreiptis į gydytoją. Pastarasis turi nustatyti, ar buvo konkretus veiksnys, ar būklė yra idiopatinė trišakio nervo neuralgija. Esant simptominiam trišakio nervo neuralgijos variantui, kuo greičiau reikia nustatyti sukėlusią pagrindinę problemą. Tik tada galima pradėti tikslinį gydymą. Šio gydymo metu masinis veido skausmas taip pat gali išnykti. Taip pat patartina greitai apsilankyti pas gydytoją, nes vėlyva komplikacija juostinė pūslelinė, už stipraus skausmo simptomų veido srityje gali būti paslėptas navikas ar išsėtinė sklerozė. Insultas simptomai arba Laimo ligos taip pat buvo nustatyti kaip simptominės trišakio nervo neuralgijos sukėlėjai. Augliai retai sukelia trišakio nervo neuralgiją. Tačiau jei taip yra, navikai gali būti gerybiniai ar metastazuojantys dar nenustatyto naviko pratęsimai. Apibendrinant galima sakyti, kad galimi sukėlėjai yra pakankamai rimti, kad trikampio nervo neuralgija neturėtų būti ištverta kelis mėnesius pagal pačių išrašytus skausmo vaistus. Tai sakant, trišakio nervo neuralgijos skausmas dažnai būna didžiulis. Todėl kreiptis į gydytoją dažnai būna savaime.

Gydymas ir terapija

Iš pradžių trišakio nervo neuralgija gydoma vaistais nuo skausmo. Įprasta vaistinė narkotikai vis dėlto yra neveiksmingi, nes skausmas yra labai stiprus. Jei per trumpą laiką paeiliui pasitaiko labai daug skausmo priepuolių, gydymas intraveniniu būdudozė vartojamas vaistas nuo epilepsijos. Už tai terapija ūmaus priepuolio atveju stacionaras turi būti paguldytas į ligoninę. Norėdami išvengti skausmo priepuolių, vaistai nuo epilepsijos yra skiriami kaip tabletės mažesnėmis dozėmis, bet visam laikui. Jei yra kitų pagrindinių ligų, jos pirmiausia turi būti gydomos, nes jos sukelia trigeminalinę neuralgiją. Jei gydymas vaistais nepagerėja, operacija yra viena iš galimybių. Šiuo atveju kaukolė kaulas atidaromas chirurginės procedūros metu, kad nervas nesusitrauktų laivai. Kitas gydymo būdas, kuriam nereikia chirurginio atidarymo kaukolė yra radiochirurginis terapija. Čia nervas spinduliuojamas per kaulą. Trečioji trišakio nervo neuralgijos gydymo galimybė yra perkutaninė (per oda) termoaguliacija, kai zondas stumiamas į trišakio nervo nervines ląsteles trumpai anestezija, kur šiluma naudojama nervų skausmo skaiduloms sunaikinti.

Prevencija

Jokiu būdu negalima užkirsti kelio trišakio nervo neuralgijai. Tačiau galima užkirsti kelią arteriosklerozė, kuris dažnai yra trišakio nervo neuralgijos priežastis, valgant subalansuotą maistą dieta ir palaikyti sveiką gyvenimo būdą.

Sekti

Jei trišakio nervo neuralgija gydoma operacija, būtina tolesnė priežiūra. Daugeliu atvejų simptomai palengvėja iškart po operacijos. Kontrolės tikslais a kompiuterinė tomografija (KT) nuskaitymas dažniausiai atliekamas operacijos dieną. Tai leidžia gydytojui diagnozuoti galimas oro kišenes ar pooperacinį kraujavimą. Pirmąsias penkias – šešias dienas po operacijos pacientas praleidžia ligoninėje. Po to jis paprastai išleidžiamas. Siūlėms ar kabėms pašalinti paprastai pakanka ambulatorinės priežiūros. Paprastai po buvimo ligoninėje nėra jokių apribojimų. Sveikata po išrašymo daugumai pacientų nebėra sutrikimų. skausmo malšintuvai kad pacientas imasi iki šiol, turi būti mažinamas žingsnis po žingsnio, konsultuojantis su neurologu ar skausmo terapeutu. Palaikomąjį gydymą teikia terapeutas. Retais atvejais diskomfortas rando srityje, galvos skausmas, karščiavimas arba skaidraus skysčio išmetimas iš nosis atsirasti po operacijos. Tokiu atveju pacientas turi kreiptis į neurochirurgą. Nereikia pradėti reabilitacijos. Paprastai pacientui leidžiama atnaujinti sportinę veiklą maždaug nuo trijų iki keturių savaičių. Šiuo laikotarpiu taip pat reikėtų vengti viešnagės saunoje ar degančios saulės svaigulys or galvos skausmas gali atsirasti.

Ką galite padaryti patys

Galima savipagalba priemonės trišakio nervo neuralgija yra ribota. Jie apima medicininį gydymą ir yra bendro pobūdžio. Pavyzdžiui, vengiant stresas ir valgyti subalansuotą dieta prisidėti prie gerovės. Kai kurie pacientai pasikliauja autogeninė treniruotė ar kita poilsis technikos. Kiti sumažino darbą ir turi integruotų ritualų, leidžiančių praleisti laiką. Reguliarus fizinis krūvis taip pat laikomas svarbiu veiksniu, mažinančiu skausmo pasikartojimą. Vartojimas nikotinas ir alkoholis turėtų būti visiškai sustabdyta. Šie priemonės nebūtinai užkerta kelią visiems skundams. Tačiau dėl to simptomai atrodo mažiau apsunkinantys dėl padidėjusio gerovės jausmo. Nukentėjusiųjų kasdienybė yra labai sutrikusi, nes priepuoliai gali kartotis. Kai kuriuos pacientus kamuoja lėtinis nerimas. Tai dažnai sukelia uždarą gyvenimą be veiklos. Kaip pasekmė, Depresija dažnai užsibūna. Ištrūkti iš šios būsenos gali būti sunku. Tvirta aplinka ir socialiniai kontaktai žada teigiamą būdą kovoti su trišakio nervo neuralgija. Kartais padeda ir kontaktas su bendraminčiais. Savipagalbos grupėse galima keistis patirtimi ir patarimais, kaip įveikti kasdienį gyvenimą.