Šios trišakis vožtuvas yra vienas iš keturių širdis. Jis sudaro vožtuvą tarp dešiniojo prieširdžio ir dešinysis skilvelis ir užkerta kelią kraujas iš tekančios atgal į dešiniojo prieširdžio susitraukus skilveliui (sistolei). Per poilsis (diastolė) trišakis vožtuvas yra atviras, leidžiantis kraujas tekėti iš dešiniojo prieširdžio į dešinysis skilvelis.
Kas yra trišakis vožtuvas?
Šios trišakis vožtuvas yra širdis vožtuvas, veikiantis kaip vožtuvas tarp dešiniojo prieširdžio ir dešinysis skilvelis kad tai užtikrintų kraujas pumpuojamas į plaučius arterija, į plaučių cirkuliacija - dar vadinama mažąja cirkuliacija - dešiniojo skilvelio susitraukimo fazėje (sistolėje) ir negali tekėti atgal į dešinįjį prieširdį. Šio proceso metu vožtuvas yra uždarytas ir vėl atidaromas tik per poilsis dešiniojo skilvelio fazė (diastolė). Kaip ir jo kolegos kairysis skilvelis, tricusinis vožtuvas atitinka vadinamąjį lankstinukų vožtuvą, kuris iš esmės veikia pasyviai kaip atbulinis vožtuvas, tačiau raumenimis jį palaiko sausgyslių siūlai ant jo lankstinukų. Tai yra keturių vožtuvų sistemos dalis širdis, kurio pagalba uždaras kraujas cirkuliacija gali tekėti tik tam tikra kryptimi. Kiti du širdies vožtuvai, plaučių vožtuvas ir aortos vožtuvas, padeda išvengti kraujo tekėjimo atgal iš arterijų į skilvelius, patyrus skilvelių įtampą.
Anatomija ir struktūra
Trispalvis vožtuvas dėl anatominių priežasčių taip pat vadinamas lapelių vožtuvu, nes jį sudaro trys lapeliai (cuspis), kurie yra uždarymo mechanizmas. Trys lapeliai pavadinti cuspis angularis, cuspis parietalis ir cuspis septalis. Kiekviena iš šių burių yra sujungta su vienu iš trijų papiliarinių raumenų kelių, iš dalies išsišakojusių chordae tendineae priemonėmis. Papiliariniai raumenys yra nedideli skilvelių raumenų išsikišimai į vidų, kuriuos taip pat gali paskatinti susitraukti elektrinis skilvelių raumenų sužadinimas, šiek tiek atsveriantis laike. Susitraukus papiliariniams raumenims, sausgyslių siūlai sugriežtėja. Kadangi atskiri lankstinukai yra ploni, o vožtuvo skerspjūvis yra santykinai didelis, palyginti su lankstinukų standumu, yra rizika, kad lapeliai bus išstumti link atriumo, kai vožtuvas užsidarys ir skilvelis, todėl praranda savo funkciją. Tempta chordae to išvengti. Jie tarnauja kaip įmontuota saugos sistema, taip sakant, užtikrinant, kad tricusinis vožtuvas išlieka funkcionalus sistolės metu. Tricuspidinio vožtuvo atitikmuo kairysis skilvelis yra mitralinis vožtuvas, kuris taip pat veikia kaip lankstinukas. Tačiau jis turi tik du lankstinukus, o chordą ištempia tik du papiliariniai raumenys. Abu lankstinukų vožtuvai dar vadinami atrioventrikuliniais vožtuvais.
Funkcija ir užduotys
Svarbiausia trišakio vožtuvo funkcija yra vožtuvo funkcija kaip dešiniojo prieširdžio išleidimo vožtuvas ir dešiniojo skilvelio įleidimo vožtuvas. Dešinio skilvelio sistolės metu jis turi užsidaryti ir užtikrinti, kad šioje slėgio fazėje kraujas negrįš į dešinįjį prieširdį. Per diastolė dešiniojo skilvelio ir beveik tuo pačiu metu susitraukiantis dešinysis prieširdis, vožtuvas turi plačiai atsiverti, kad kraujas iš prieširdžio kuo laisviau tekėtų į skilvelį ir jį užpildytų. Tinkamas trišakio vožtuvo veikimas kartu su kitų trijų tinkamu veikimu širdies vožtuvai, yra svarbus palaikant kraujotaką „tinkama“ kūno kryptimi. Kraujas, kuris iš pradžių patenka į dešinįjį prieširdį per viršininką tuščioji vena, ten susirenka ir diastolės metu teka į dešinįjį skilvelį. Jis kilęs iš didžiojo sisteminio cirkuliacija ir todėl yra deguonies neturintis ir praturtintas kraujas anglis dioksidas. Sistolės metu jis pumpuojamas į plaučius arterija kad medžiagų mainai galėtų vykti atvirkščiai alveolių kapiliaruose. Anglis išsiskiria dioksidas ir deguonis yra paimtas.
Ligos
Iš esmės, širdies vožtuvai gali turėti du skirtingus funkcinius sutrikimus, vadinamus vožtuvų defektais. Jei vožtuvai pagal taisykles neatidaro pakankamai plačiai, tai yra stenozė. Anga, per kurią turi tekėti kraujas, neatitinka vardinio skerspjūvio, todėl atsiranda daugiau ar mažiau sunkus kraujo tekėjimo sutrikimas. Kitu atveju vožtuvas neužsidaro tinkamai. Taigi, kai susitraukimo fazėje susidaro slėgis, dalis kraujo vėl grįžta. Trispalvio vožtuvo atžvilgiu tai reiškia, kad sistolinio skilvelio raumenų susitraukimo metu didesnė ar mažesnė kraujo dalis grįžta atgal į dešinįjį prieširdį, kuris simptomiškai išreiškiamas kaip veiklos praradimas. Toks širdies vožtuvų nutekėjimas vadinamas nepakankamumu ir pagal sunkumą skirstomas į skirtingas nepakankamumo klases. Tačiau trišakį vožtuvą vožtuvo defektai veikia daug rečiau, nei jo atitikmenį kairėje širdies pusėje, mitralinis vožtuvas. Tricuspidinio vožtuvo stenozę ar tricuspidinio vožtuvo nepakankamumą gali sukelti, pavyzdžiui, uždegimas širdies vidinio pamušalo, endokarditas, uždegimas gali paprastai vadovauti iki lapelių susitraukimo, randų susidarymo ar net sukibimo, kurie vėliau nebeveikia, paprastai pasireiškia kaip stenozė ar nepakankamumas. Retesniais atvejais dėl vystymosi anomalijų gali atsirasti trišakio vožtuvo defektų nuo pat gimimo. Labai retais atvejais gimstant gali atsirasti tricuspidinė atrezija, visiškas vožtuvo nebuvimas. Tai reiškia, kad dešinysis prieširdis neturi ryšio su dešiniuoju skilveliu. Tokiu atveju tarp dviejų prieširdžių per angą, foramen ovalis, kuris vis dar yra gimęs, kraujas maišosi, deguonisprastas kraujas iš sisteminio cirkuliacija maišosi su deguonies turtingu krauju iš plaučių cirkuliacija, dėl ko kyla problemų. Sunkiais atvejais trišakius vožtuvus galima pakeisti dirbtiniais vožtuvais.
