Trichloracto rūgšties pilingas

Trichloracto rūgštis lupimasis (TCA pilingas) yra cheminis pilingo metodas (angl. Peeling - abzuschälen), naudojamas kaip kosmetinė ar dermatologinė procedūra mažiems nešvarumams ir raukšliųoda. Principas yra mirusiųjų pašalinimas odos svarstyklės nuo viršutinio odos sluoksnio (epidermio) agresyviomis savybėmis trichloracto rūgštis (C2HCl3O2; TCA). Procedūra priklauso „vidutinio gylio žievelėms“; jis taip pat pasiekia dermą (odą oda). Cheminio poveikio lupimasis procedūros grindžiamos tiksline Žalos padarymu oda skatinti ten esančius regeneracijos mechanizmus. Proceso metu raginis sluoksnis (viršutinis epidermio / odos sluoksnis) akivaizdžiai tampa plonesnis, bet ir kompaktiškesnis. Be to, cheminis lupimasis gali prisidėti prie odos mikrobiomo (visų odos mikroorganizmų visumos) disbiozės (odos floros disbalanso) reguliavimo. PCA lupimasis taip pat pasiekia dermą (dermą) ir gali pradėti odą žaizdų gijimas procesai ten koaguliuojant baltymai. Šią cheminio lupimo formą turėtų atlikti gydytojas, nes TCA yra keratolitinis agentas ir gali sąlyginai stipriai nudeginti odą. The koncentracija rūgšties nustato įsiskverbimo gylį, kuris klasifikuojamas kaip paviršinis, vidutinis ar gilus (atliekamas tik gydytojo!). Pilingas taip pat naudojamas kartu su dermabrazija (odos įbrėžimu) arba odos lazerio terapija lazeriu (fizinis lupimasis).

Indikacijos (taikymo sritys)

  • Aknė - acne vulgaris, spuogai comedonica, spuogai excoriee.
  • Aktiškai pažeista oda (šviesos pažeista oda).
  • Aktininė keratozė - odos pakitimas, atsirandantis ant šviesos pažeistos odos. Tai gali būti pirmtakas odos plokščialąstelinė karcinoma, todėl jis laikomas ikivėžiniu pažeidimu (ikivėžiniai pažeidimai; KIN (keratinocitinė intraepiderminė neoplazija)).
  • Chloazma (sinonimas: melasma) - apribota hiperpigmentacija, atsirandanti ant veido ir sukeliama hormoniškai.
  • Dischromija (pigmentacijos sutrikimai).
  • raukšles
  • Randai - ypač spuogų randai
  • Hiperkeratozės - padidėjusi plokščio keratinizacija epitelio odos.
  • Použdegiminė (po uždegimo) hiperpigmentacija ar kiti pigmentiniai sutrikimai.
  • Seborėjinė keratozė (amžius karpos).
  • Verrucae vulgaris (karpos)

Kontraindikacijos

  • Aktyvi herpes simplex infekcija
  • Alergija - šveitimo ingredientams.
  • Bakterinės ar virusinės odos infekcijos
  • Gydymas retinoidais tiek iš išorės, tiek sistemiškai - lupti negalima tik po 12 mėnesių sisteminė terapija, išorinio gydymo atveju, prieš savaitę nutraukite vaisto vartojimą.
  • atsižvelgiant geriamieji kontraceptikai (piliulės) arba hormonas terapija - padidėja pigmentacijos sutrikimų rizika.
  • Švieži randai ir žaizdos
  • Polinkis į keloidus (hipertrofiniai randai)
  • Neoplazmos (navikai) ir navikai (oda Vėžys) odos.
  • Patologinės uždegiminės odos būklės, pvz., Uždegimas aknė pustulės.
  • Kolagenozės (jungiamasis audinys ligos).
  • Šviesos jautrumas (odos jautrumas šviesai).
  • Radiatio / radiacija terapija - odos srityje, kuri bus gydoma per pastaruosius šešis mėnesius.
  • Reguliarus steroidų vartojimas
  • Nėštumas
  • Labai tamsus odos tipas
  • Teleangiektazija (mažos paviršinės odos išsiplėtimas laivai).
  • Anksčiau atliktas (-i)
    • Dermabrazija (mechaninis šveitimas; odos trynimas).
    • Odos gydymas lazeriu (odos atnaujinimas lazeriu; fizinis pilingas).
    • Gilus šveitimas
  • Žaizdų gijimo sutrikimai

Prieš gydymą

TCA žievelės pradžioje informatyvus paciento interviu ir medicinos istorija būtina pašalinti alergijas ar ligas (pvz., pūslelinė simplex), kuris gali pakenkti gydymui. Vidutinio gylio žievelėms tinka išankstinis apdorojimas lengva paviršine žieve, tokia kaip vaisių rūgšties žievelė. Reikėtų vengti stipraus saulės poveikio bent dvi savaites prieš paskyrimą. Prieš procedūrą odą reikia kruopščiai išvalyti ir depiliuoti. Pastaba: pūslelinė užkrėstų asmenų reaktyvacija (400 mg acikloviras tris kartus per parą, pradedant 24 valandas prieš šveitimą šešias dienas iki visiškos reepitelizacijos).

Procedūra

Trichloracto rūgštis pilingą, kaip minėta aukščiau, turėtų atlikti tik gydytojas, kitaip nudegimai su nuolatiniais pokyčiais (randai, negraži pigmentacija). Cheminio pilingo gylį galima gerai kontroliuoti trichloracto rūgšties koncentracija:

  • Paviršinis lupimasis - 10-15% trichloracto rūgšties sukelia paviršinį epidermio (viršutinio odos sluoksnio) lupimąsi. Tai pašalina normalius ir aktiniškai pažeistus (šviesos pažeistus) keratinocitus (raguotas ląsteles) ir stimuliuoja epidermio atsinaujinimą.
  • Vidutinis ir gilus lupimasis - 15-25- (35)% trichloracto rūgšties sukelia vidutinio gilumo pilingą į papiliarinę dermą (dermą). Tačiau šalutinis poveikis čia yra dažnesnis.

TCA žievelė ant apdorojamos odos tepama norima doze, atsižvelgiant į pasirinktą įsiskverbimo gylį. Norėdami pasiekti efektą, galima iki keturių sluoksnių. Kadangi trichloracto rūgštis gerai įsiskverbia į odą, gruntavimas (išankstinis apdorojimas, kad ištirptų nuospauda) paprastai nėra būtina, nors, kaip minėta pirmiau, išankstinis gydymas mažu koncentracija kartais naudojama vaisių rūgštis. Pastaba: Veido lupimui akių vietas ir lūpas nuo atsitiktinio sąlyčio su žievelės tirpalu reikia apsaugoti riebiais išoriniais elementais (pvz., tepalai, kremai). Žievės negalima naudoti, jei yra ūminis gydomų odos vietų uždegimas ar infekcija. Jei reikia iš naujo nulupti, reikia laikytis mažiausiai 4–6 savaičių malonės laikotarpio.

Po gydymo

Po žievelės gali prireikti padažo. Riebalų tepalai arba specialūs žaizdų ir gydomieji kremai gali palaikyti žaizdų gijimą

Pastaba: vidutinio gylio ir gilaus pilingo atveju padidėjęs jautrumas UV spinduliams išliks kelias savaites. Norint išvengti apsunkinančio gijimo, labai svarbu stipri apsauga nuo saulės. Po TCA žievelės reikia atidžiai stebėti kelias dienas po gydymo.

Galimos komplikacijos

  • patinimas
  • Eritema (arealinis odos paraudimas)
  • Hipopigmentacija (pigmento praradimas)
  • Milia formavimas
  • randai
  • Po uždegiminės hiperpigmentacijos; ypač žmonėms, turintiems tamsesnį odos tipą (III – IV odos tipas Fitzpatrickas).
  • Niežėjimas (niežėjimas)
  • Matomos demarkacijos linijos (linijos, nurodančios, kuri veido dalis buvo apdorota, o kuri - ne).
  • dedervinė simplex, taip pat bakterinės infekcijos.

Kitos pastabos

  • Paviršinei cheminei žievelei žiema yra tinkamas sezonas. Tamsesnių odos tipų (III-IV odos tipo „Fitzpatrick“) komplikacijų dažnis tokiais atvejais yra žemas (3.8%). Priešingai, daugiausiai komplikacijų turi žmonės nuo tamsiai rudos iki juodos odos (Fitzpatricko teigimu, IV odos tipas).
  • Kitos cheminio lupimo metu naudojamos medžiagos yra: 35-70% glikolio rūgšties, 88% pieno rūgšties, 40% mandagio rūgšties ir 10–30% salicilo rūgštis, taip pat šių medžiagų deriniai.

Privalumai

Trichloracto rūgšties pilingas yra dažniausiai naudojamas kosmetikos būdas pagerinti odos išvaizdą. Jei tai atliks tinkamai patyręs specialistas, tai gali pagerinti paciento savivertę ir savijautą.