Trigliceridai

Hipertrigliceridemija - padidėjęs trigliceridų kiekis kraujas serumas. Natūraliai randami riebalai daugiausia susideda iš triacilglicerolių, kurie dar vadinami trigliceridais (TG) arba neutraliaisiais riebalais. Be to, yra nedideli mono- ir diacilglicerolių kiekiai. Trigliceridai tarnauja kaip energijos atsargos. Beveik 12 kg trigliceridų, kuriuos normalaus svorio žmogus kaupia riebaliniame audinyje, atitinka maždaug 112,800 XNUMX kcal energijos tiekimą. Trigliceridai yra glicerolis su 3 riebalų rūgščių liekanomis, o oleino rūgštis ir palmitino rūgštis yra pagrindinės žmogaus riebalų atsargos. Taigi trigliceridai yra skirtingų triacilglicerolių mišinys. Kaip ir cholesterolio kiekis, trigliceridai yra prijungti prie apolipoproteinai plazmoje, nes jie sunkiai tirpsta vandeninėje aplinkoje, todėl yra transportuojami. Šiame kontekste vadinamieji chilomikronai - egzogeniniai trigliceridai, tai yra trigliceridai, paimti iš išorės su maistu - ir „Labai Tankis Lipoproteinai “(VLDL) - gausu trigliceridų.

Procesas

Trigliceridų koncentraciją galima nustatyti iš jūsų kraujas serumas ar plazma naudojant laboratorinį diagnostinį tyrimą. Reikalinga medžiaga

  • Kraujas serumas, paimtas pasninkavimas ryte [dabar reikalinga tik ypatingais atvejais] Pastaba! Danijos patirtis, kai laboratorijos lipidų profiliui nustatyti nuo valgio („pavalgius“) pacientų kraujo mėginius priima nuo 2009 m., Patvirtina, kad pacientams nebereikia nevalgyti prieš imant kraujo mėginius. Greitosios vertės nurodomos tik tada, kai
    • Trigliceridai pradiniame etape> 440 mg / dl (5 mmol / l).
    • Yra žinoma hipertrigliceridemija
    • Hipertrigliceridemijasusijęs pankreatitas (ty kai pacientai pasveiko nuo pankreatito (kasos uždegimo))
      • Pacientai turėtų gauti vaistų,
        • Skirtas sumažinti trigliceridų kiekį (nustatomas prieš pradedant vartoti vaistus).
        • Tai gali sukelti sunkią hipertrigliceridemiją (nustatymas prieš pradedant vartoti vaistą)

Paciento paruošimas [specialus atvejis, žr. Aukščiau].

  • Dėl kraujo surinkimas, turite pasirodyti pasninkavimas - nieko nevalgius 12 valandų.
  • Jūs neturėtumėte gerti alkoholis naktį prieš kraujo paėmimą.
  • Privalote griežtai laikytis šių reikalavimų, kitaip per šį tyrimą negausite naudingų rezultatų.

Trikdantys veiksniai

  • Itin didelis trigliceridų kiekis matuojamas, kai kraujas imamas nevalgius.
  • If alkoholis suvartojama vakare prieš kraujo mėginio paėmimą, trigliceridų kiekis gali būti labai padidėjęs.
  • Vertės gali būti iškraipytos esant esamiems lūžiams (sulaužytos kaulai).

Normalios trigliceridų vertės

Suaugusieji 50–200 mg / dl (0.6–2.3 mmol / l)
Vaikai iki 10 metų 30–100 mg / dl (0.3–1.1 mmol / l)
Vaikai iki 14 metų 30–130 mg / dl (0.3–1.5 mmol / l)
Vaikai iki 18 metų 40–150 mg / dl (0.5–1.7 mmol / l)
Kūdikiai 40–200 mg / dl (nuo 0.5 iki 2.3 mmol / l)
Naujagimio 10–230 mg / dl (nuo 0.1 iki 2.7 mmol / l)

Skirtinga klasifikacija parodyta „National“ Cholesterolis Švietimo programos ataskaita.

Normalūs trigliceridai Mažiau nei 150 mg / dl (<1.7 mmol / l)
Ribiniai dideli trigliceridai 150–199 mg / dl (1.7–2.3 mmol / l)
Didelis trigliceridų kiekis 200–499 mg / dl (2.3–5.7 mmol / l)
Labai daug trigliceridų Daugiau kaip 500 mg / dl (> 5.7 mmol / l)

Indikacijos

Trigliceridų nustatymas reikalingas esant tokiai rizikai sveikatai ar ligoms:

  • Kaip įprastas parametras aterosklerozės rizikai nustatyti, pvz., Reguliariai tikrinant kraujo lygį, kurį atlieka jūsų gydantis gydytojas
  • Esamos hiperlipoproteinemijos klasifikavimui - padidėjęs lipoproteinų kiekis kraujyje.
  • Terapija kontroliuojant gydymą lipidų kiekį mažinančiais vaistais narkotikai.
  • Ūminio pankreatito metu (kasos uždegimas).

Interpretacija

Padidėjęs trigliceridų kiekis nustatomas šiomis sąlygomis ar ligomis:

1. izoliuotas hipertrigliceridemija.

  • Šeiminė hipertrigliceridemija, IVa tipas - VLDL padidėjimas, simptominis, gali būti susijęs su padidėjusia kraujagyslių ligų rizika.
  • Šeiminis lipoproteinas lipazės trūkumas, I ir V tipai - chilomikronų pakilimas, gali būti besimptomis, taip pat susijęs su pankreatitu (kasos uždegimas), pilvo skausmasir hepatosplenomegalija ( kepenys ir blužnis).
  • Šeiminis apo-CII trūkumas, I ir V tipų lipoproteinai lipazės trūkumas.

2. kombinuota hipertrigliceridemija ir hipercholesterolemija.

  • Šeima kartu hiperlipidemija, IIb tipas - VLDL ir MTL, paprastai be simptomų, kol atsiranda kraujagyslių ligos; šeimos forma gali pasireikšti izoliuoti dideli trigliceridų kiekiai arba didelis MTL.
  • Disbetalipoproteinemija, III tipas - VLDL ir IDL padidėjimas, MTL normalus, paprastai be simptomų, kol atsiranda kraujagyslių ligos; gali atsirasti delnas (ant delno) arba tuberoerupcinės ksantomos (gerybiniai, slyvų dydžio ataugos).

3. antrinė hipertrigliceridemija.

  • dieta - padidėjęs vartojimas kalorijų, sotieji riebalai, angliavandenių.
  • Alkoholis (moteris:> 20 g per dieną; vyras> 30 g per dieną); esp. piktnaudžiavimas alkoholiu.
  • rūkymas
  • Nutukimas (nutukimas)
  • Pratimų trūkumas
  • Nėštumas
  • Cukrinis diabetas → dislipidemija (dislipidemija; trigliceridai HD, DTL ↓; diabetinė dislipidemija), net jei gliukozės kiekis serume yra gerai sureguliuotas
  • podagra
  • Glikogenozė 1a - įgimtas medžiagų apykaitos sutrikimas, kurio trūkumas yra gliukozė-6 fosfatazė.
  • Hipotireozė (nepakankamai aktyvus Skydliaukė).
  • Vartojimo ligos, pavyzdžiui, AIDS
  • Monokloninės gammopatijos - monokloninių išvaizda imunoglobulinai kraujyje.
  • Kušingo liga - sutrikimų, sukeliančių hiperkortizolizmą, grupė (hiperkortizolizmas; perteklius) Kortizolio).
  • Gošerio liga - saugojimo liga, kai cerebrozidai laikomi ląstelėse.
  • Inkstas liga - pavyzdžiui, lėtinė inkstų nepakankamumas ir nefrozinis sindromas - klinikinių simptomų kompleksas, kurį lydi 1. proteinurija - baltymų išsiskyrimas su šlapimu; 2. hipo- ir disproteinemija (kraujo plazmos baltyminių kūnų santykio nukrypimai); 3. hiperlipidemija (lipidų apykaitos sutrikimas); 4. hipokalcemija (kalcis trūkumas); 5. pagreitinta ESR (kraujo nusėdimo greitis); 6. edemos susidarymas (vanduo išlaikymas).
  • Sisteminė raudonoji vilkligė - autoimuninė liga, kai susidaro autoantikūnai va prieš ląstelių branduolių antigenus (vadinamuosius antinuklearinius antikūnai = ANA), galbūt ir prieš kraujo ląsteles bei kitus kūno audinius.
  • Narkotikai, pavyzdžiui:

Kitos pastabos

  • Izoliuotas hipertrigliceridemijas gali lemti padidėjęs VLDL lygis (IV tipas) arba VLDL ir chilomikronų derinys (V tipas). Retai chilomikrono lygis yra padidėjęs atskirai - I tipas.
  • Ekstremali hipertrigliceridemija pirmiausia pasireiškia chilomikronemijomis - I ir V tipo, pasak Fredricksono. Šiais atvejais kraujyje galima išmatuoti daugiau kaip 1,000 11.4 mg / dl - XNUMX mmol / l.
  • Žemesnė trigliceridų koncentracija, paprastai 200–500 mg / dl (2.3–5.7 mmol / l), pasiekiama sergant IV tipo hipertrigliceridemija, pasak Fredricksono. Tai būklė pasireiškia suaugus ir dažnai yra susijęs su diabetas cukrinis diabetas, insulinas pasipriešinimas, nutukimas (nutukimas) ir hiperinsulinemija (padidėjęs kraujospūdis) insulinas).
  • Paprastai žinoma, kad padidėjęs trigliceridų kiekis kraujyje yra nepriklausomas širdies ir kraujagyslių ligų, tokių kaip koronarinė, rizikos veiksnys širdis liga (ŠKL).
  • Atsargiai. Labai didelis trigliceridų kiekis (> 1,000 XNUMX mg / dl) gali sukelti ūminį pankreatitą (kasos uždegimas).
  • Trigliceridai, kai nenustatyta pasninkavimas, skiriasi maždaug 20% ​​(palyginti su kolektyvu, kurio kraujo mėginiai buvo paimti nevalgius).

Tolesnė diagnostika

  • Pacientams, kurių trigliceridų kiekis> 200 mg / dl ir metabolinės dislipoproteinemijos (pvz., B. Diabetas 2 tipo cukrinis diabetas, metabolinis sindromas, androidiniai kūno riebalai paskirstymas, tai yra pilvo / visceraliniai, stuburo, centriniai kūno riebalai (obuolių tipo) ir kt.),DTL cholesterolio kiekis (žr. žemiau cholesterolio) taip pat rekomenduojama.