Langenbecko triukšmo audiometrijoje klausos slenkstis nustatomas skirtingoms aukštims, tuo pačiu metu grynojo tono uždedant foninį triukšmą. Audiometrinis testas leidžia padaryti išvadas, ar nėra sensorineurinės žalos, tai yra, pažeidimų jutimo sistemoje (jutikliai sraigėje) ir (arba) pasroviui esančioje nervinėje srityje. Metodą Bernhardas Langenbeckas sukūrė ir pristatė dar 1949 ir 1950 m.
Kas yra triukšmo audiometrija?
Audiometrinis testas leidžia padaryti išvadas apie tai, ar nėra sensorineurinės žalos, ty pažeidimų jutimo sistemoje ir (arba) pasrovio neuronų srityje. Triukšmo audiometrija pagal Langenbecką skiriasi nuo „įprasto“ tono audiometrijos tuo, kad be to, kad nustatant nuo dažnio priklausančių tonų klausos slenkstį absoliutaus ar santykinio garso slėgio lygio pavidalu, atskiri tonai yra padengiami pastovaus intensyvumo triukšmu. Triukšmo garso slėgio lygis parenkamas taip, kad jis padengtų individualų poilsio klausos slenkstį vidutiniame dažnių diapazone, tačiau yra žemesnis už grynų tonų klausos slenkstį esant aukštam ir žemam tonui. Procedūra visų pirma leidžia daryti išvadas, ar susilpnėjusios klausos atveju priežastis yra ausies ausų jutiminių ląstelių pažeidimas, ar pasrovio perdavimo kelio (klausos nervo), ar nervų apdorojimo centrų pažeidimas. Esant sutrikusiai sraigės receptorių funkcijai, tiriamieji patiria mažiau ryškų grynųjų tonų, kuriuos reikia išgirsti, maskavimą nei pasroviui nukreiptų nervų klausos praradimą. Paaiškinimas apie galimą laidų ar sensorineurinį klausos praradimą galima atlikti iš anksto, lyginant klausos slenksčius tarp struktūros ir ore sklindančio garso.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Jei klausos praradimą įtariamas, pirmiausia įdomu įtarimą patvirtinti arba pašalinti subjektyviais ir objektyviais testais. Jei klausos praradimas patvirtinamas, būtina išsiaiškinti, kokios klausos sutrikimo priežastys yra sėkmingos terapija. Iš esmės gali būti mechaniniai-fiziniai sutrikimai, pavyzdžiui, išoriniai klausos kanalą užsikimšęs ausų vaškasArba ausies būgnas gali būti pažeista ir laikinai ar visam laikui sutrikti jo funkcija. Kai kuriais atvejais kaulai, kurie mechaniškai perduoda garsą, taip pat serga arba kalcifikuojami (otosklerozė), dėl ko kyla problemų dėl garso laidumo. Kitos priežastys gali būti funkcinis jutiminių blakstienų sutrikimas sraigėje, kurios „išgirstus“ garsus paverčia elektriniais impulsais, arba gali būti problemų dėl klausos signalų apdorojimo pasroviui. Jei galima atmesti garso laidumo sutrikimą, kad garso suvokimo sutrikimas galėtų būti laikomas diagnozuoto klausos praradimo priežastimi, garso audiometrija pagal Langenbecką yra išplėstinė diagnostinė procedūra. Panašiai kaip „įprastoje“ audiogramoje, skirtingo aukščio gryni tonai per ausines leidžiami į tiriamojo ar paciento kairę ar dešinę ausį ir vienu metu uždedami nuolatiniu triukšmu. Tai vadinamasis „baltasis triukšmas“, turintis nuolatinę galią Tankis ribotame dažnių spektre. Triukšmo garso slėgis pasirenkamas didesnis nei vidutinio dažnio garsų (nuo 1 iki 4 kHz) suvokimo slenkstis, tačiau žemesnis už aukštų ir žemų tonų suvokimo slenkstį. Skirtingai nuo audiogramų be foninio triukšmo, kuriai atskiros klausos ribos paprastai įrašomos kaip nuokrypiai nuo įprastų verčių, triukšmo audiometrijoje įprasta klausos ribas įvesti kaip absoliučius garso slėgio lygius atitinkama forma. Tai leidžia aiškiai matyti foninio triukšmo įtaką grynųjų tonų klausos slenkstiui. Tyrimo procedūros pagal Langenbecką rezultatai rodo, ar yra neuroninė, ar jutiminė problema. Sensorinio (kochlearinio) klausos praradimo atveju gryni tonai yra mažiau užmaskuoti fono triukšmo nei neuronų klausos praradimo atveju. Su kochleariniu klausos praradimu gryno tono taškai - panašiai kaip ir asmenims, neturintiems klausos klausos problemos - guli triukšmo lygyje ir, esant žemiems ir aukštiems tonams, susilieja į ramybės būsenos klausos slenksčius, kurie nėra paremti triukšmu. Neuroninio klausos praradimo atveju gryni tonai pacientai suvokia tik esant didesniam garso slėgiui nei triukšmas. Įrašymo schemoje grynųjų tonų klausos slenksčiai visada yra žemiau „triukšmo lygio“. Jie, galima sakyti, vengia neužgožto tylaus klausos slenksčio. Pagal Langenbecką triukšmo audiometrijos schemoje užfiksuoti klausos slenksčio taškai jau aiškiai rodo, ar yra kochlearinė, ar retro-kochlearinė, ty pasroviui esanti neuronų problema.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Audiogramos naudojamos ne tik laidumo ar sensorineurinio klausos praradimui nustatyti ir lokalizuoti, bet ir gali būti naudojamos norint parodyti, kad tiriamojo klausa yra iš anksto nustatytame įprastos klausos diapazone. Pavyzdžiui, tai yra įprasta nustatymo praktika tinkamumas skristi komerciniams ir avialinijų pilotams. Tais atvejais, kai vienos iš dviejų ausų klausa yra žymiai prastesnė, iškyla „pergirdėjimo“ problema. Geriau girdinti ausis labiau suvokia per ausines grojamą garsą nei „blogesnė“ ausis, o tai gali suklastoti audiogramos rezultatus, nes pacientas nesupranta, kad suvokia garsą, kurį reikia aptikti, naudojant „neteisingą“ ”Ausis. Klausa dažniausiai būna tada, kai blogesnės ausies klausos slenkstis yra daugiau nei 40 dB didesnis nei geresnės. Norint vis tiek gauti nešališką rezultatą, geresnė ausis „apkurtinama“. Tam, kad jis būtų laikinai nejautrus bandomajam garsui, skleidžiamas didelis triukšmas. Nustatant nejautraus triukšmo garso slėgio lygį, reikia atkreipti dėmesį į diskomforto slenkstį, kurį viršijus triukšmas suvokiamas kaip nepatogus ar net skausmingas. Apie kitus Langenbeck triukšmo audiogramos pavojus ar šalutinius poveikius nėra žinoma.
