Trombocitų funkcija

Trombocitaiarba trombocitai yra kieti komponentai kraujas. Tik 2-3 µm, jos yra mažiausios ląstelės kraujas ir vidutinis gyvenimo laikas yra 8-12 dienų. Trombocitai susidaro smaugiant megakariocitus kaulų čiulpai. Jie turi savo funkciją hemostazė (kraujas krešulys) prisitvirtindami prie aplinkinių audinių, kai kraujagyslė yra sužeistas („trombocitų sukibimas“) arba prilimpa vienas prie kito („trombocitų agregacija“), todėl jie uždaro traumą. Be to, jie išskiria prokoaguliantų medžiagas (sekreciją). Trombocitai taip pat gali padidinti uždegimą: jie sukelia makrofagus (valymo ląsteles) ir neutrofilų granulocitai (pogrupis leukocitai (baltieji kraujo kūneliai)), kad susidarytų daugiau uždegimo. Uždegiminės žarnos yra įgimtų citozoliniai daugiabandžiai kompleksai imuninė sistema kurios yra atsakingos už uždegiminių reakcijų aktyvavimą.

Procesas

Reikalinga medžiaga

  • 3 ml EDTA kraujo (nustatomas kaip mažas kraujo tyrimas); kruopščiai išmaišykite mėgintuvėlius sukdami iškart po surinkimo.

Paciento paruošimas

  • Nereikalinga

Trikdantys veiksniai

  • Gerai sumaišykite kraujo mėginį

Normalioji vertė

Normalioji vertė: trombocitai / μl 150.000-400.000

Indikacijos

  • Pagrindinė kraujodaros (kraujo susidarymo) diagnostika.

Interpretacija

Padidėjusių verčių aiškinimas (trombocitozė).

  • Kraujavimas, nepatikslintas
  • Piktybiniai navikai, nepatikslinti (pvz., Išplitę navikai, Hodžkino liga, ne Hodžkino limfoma (NDL))
  • Lėtinės infekcijos: lėtinės tuberkuliozė, osteomielitas.
  • Lėtinės uždegiminės ligos: Krono liga, opinis kolitas, celiakija, sarkoidozė, reumatinis karščiavimas.
  • Mieloproliferacinės neoplazmos (MPN) (anksčiau lėtinės mieloproliferacinės ligos (CMPE)): pvz.
    • Lėtinis mieloidas leukozė (LML).
    • Osteomielosklerozė (OMS)
    • Policitemija vera (PV; sinonimai: policitemija, policitemija).
  • Post-splenektomijos sindromas (sinonimai: OPSI sindromas, anglų kalba Didžiulis postsplenektomijos infekcijos sindromas) - speciali bakterinės infekcijos eiga po splenektomijos (chirurginis blužnis).
  • Posttraumatiniai: operacijos, traumos, kraujosruvos.
  • Regeneruojantis: Z. n. stiprus kraujavimas, hemolizinis anemija, kaulų čiulpai slopinimas (citostatikai, radioterapija).
  • Sunkus, nepatikslintas uždegimas

Sumažėjusių verčių aiškinimas (trombocitopenija (trombocitopenija), <150,000 XNUMX / μl).

  • Sintezės sutrikimai - aplastiniai sutrikimai: Fanconi sindromas; kaulų čiulpai žala (chemikalai, pvz., benzolas - infekcijos (pvz., ŽIV); citostatinis terapija, terapija radiacija).
  • Kaulų čiulpų infiltracijos (leukemijos, limfomos, kaulų čiulpai) metastazių).
  • Brendimo sutrikimai (pvz., Megaloblastiniai anemija/sunki anemijos forma).
  • Padidėjusi trombocitų periferinė apyvarta.
    • Diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos; paskleista intravaskulinė koaguliacija (DIC sindromas, sutrumpintai vadinama DIC; vartojimo koagulopatija) - ūminė koagulopatija, kurią sukelia per didelis krešėjimo aktyvavimas.
    • Idiopatinė trombocitopeninė purpura (ITP; Werlhofo liga) - autoantikūnų sąlygotas trombocitų sutrikimas; dažnis: 1–4%.
    • Hemolizinis ureminis sindromas (HUS) - dažniausiai pasireiškiantis vaikams esant hemolizinei infekcijai anemija (anemija) su lydimu inkstų nepakankamumu (inkstas silpnumas).
    • Hipersplenizmas - splenomegalijos komplikacija; lemia funkcinio pajėgumo padidėjimą viršijant būtiną lygį; dėl to yra per didelis pašalinimas of eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai), leukocitai (baltieji kraujo kūneliai) ir trombocitų (trombocitų) iš periferinio kraujo, todėl atsiranda pancitopenija (sinonimas: tricitopenija: sumažėja visos trys kraujo ląstelių serijos).
    • Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE) - kolagenozė, veikianti daugiausia oda ir daugelis Vidaus organai.
  • Lėtinis alkoholizmas
  • Gestacinis trombocitopenija (nėštumassusijusi izoliuota trombocitopenija; fiziologinis sumažėjimas: apytiksliai 10%); pasireiškimas (pirmasis įvykis): II./III. Trimenonas (trečias trimestras); eiga: besimptomė; apie 5–8% visų nėštumų trombocitų skaičius yra <150,000 XNUMX / μl.
  • HELLP sindromas (H = hemolizė / tirpimas) eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai) kraujyje), EL = padidėjęs kepenys fermentai (enzimai), LP = mažai trombocitų); TLK-10 O14.2) - speciali forma preeklampsija susijęs su kraujo skaičius pokyčiai; dažnis: 15–22%.
  • Savaiminis kraujavimas, nepatikslintas.
  • Vaistų sukelta trombocitopenija (žr. Hematoksinių vaistų skyrių); dažnis:

Kitos pastabos

  • Esant besimptomiam trombocitopenija, pirmas žingsnis turėtų būti pseudotrombocitopenijos pašalinimas. Aiškinamoji trombocitopenija yra laboratorijos radinys. Tai lemia tai, kad paėmus kraujo mėginius trombocitų, esančių Hematologija mėgintuvėlis (EDTA kraujas) kaupiasi kartu - dėl IgG tipo autoagliutininų, kurie vadovauti iki trombocitų agliutinacijos in vitro, esant antikoaguliantui, etilendiamintetraacto rūgščiai (EDTA). Trombocitų susikaupimas lemia žymiai mažiau trombocitų, nei yra in vivo. Aiškinimas atliekamas nustatant trombocitus citrato arba heparinas kraujas atliekant mikroskopinį vaizdo tyrimą.
  • Pastaba: teigiamos prognozuojamosios vertės trombocitozė (> 400 x 109 / l) piktybinės (piktybinės) ligos atveju yra labai didelis, vyrų - 11.6%, moterų - 6.2%.
  • Pasikeitus trombocitų skaičiui ar būklė po miokardo infarkto (širdis priepuolis), trombocitų vidurkis apimtis (MPV) galima nustatyti.
  • Trombocitopenijos diferencinės diagnostikos testas: nesubrendusių trombocitų (% IPF) dalies nustatymas iš kraujo skaičiaus:
    • Kaulų čiulpų nepakankamumas: nesubrendusių trombocitų skaičius nepadidėja (naujos produkcijos trūkumas).
    • Padidėjęs trombocitų suvartojimas: nesubrendusių trombocitų padaugėjo.
  • Pagrindiniai laboratoriniai cheminiai tyrimai trombocitopenijos atveju:
    • CBC su retikulocitų skaičiumi [V. a. infekcija: limfocitozė, neutropenija, toksinė granuliacija].
    • Tiesioginis antiglobulino / Kumbso testas
    • Kepenų ir skydliaukės funkcijos tyrimai
    • Virologinė diagnostika (pvz., ŽIV, HBV, HCV, CMV)
  • Išplėstinė diagnostika:
    • Antinuclear antikūnai (ANA)
    • Antifosfolipidai antikūnai (įskaitant vilkligės antikoaguliantą).
    • 2B tipo von Willebrand sindromo išskyrimas arba VWF skaidančios proteazės defektas.
  • Padidėjęs polinkis kraujuoti, kai trombocitų skaičius yra mažesnis nei 150,000 XNUMX / μl. Spontaniškas oda kraujavimas gali atsirasti, kai trombocitų skaičius yra 30-20,000 10,000 / μl, ir savaiminis kraujavimas, kai lygis yra mažesnis nei XNUMX XNUMX / μl.
  • Pacientams, ypač ūmiems leukozė, profilaktinis trombocitų perpylimas (trombocitų perpylimas) žemiau 10,000 XNUMX / μl ribos yra priimtas standartas.