Trombocitopenija
Kraujas krešulius galima ištirpinti tam tikrų vaistų pagalba. Tačiau gydant trombozinius ir embolinius reiškinius krešulio ištirpimas ne visada pageidautinas, todėl taip pat naudojamos mechaninės procedūros, pavyzdžiui, naudojant instrumentą, pavyzdžiui, mažą žnyplių porą krešuliui pašalinti. Gydant insultus, krešulius galima ištirpinti vadinamąja lizės terapija.
Tai apima r-tPA naudojimą. Šis vaistas gali ištirpinti krešulį. Tačiau šią procedūrą galima naudoti tik praėjus 4.5 valandos po insultas pasireiškia simptomai.
Tirpimui paprastai naudojami vaistai nuo antikoaguliantų kraujas krešuliai. Pavyzdžiui, heparinas arba vartojamos antikoaguliantų tabletės, tokios kaip Apibaxan trombozė iš koja venos. Taikant ilgalaikę terapiją, paprastai naudojamas antikoaguliantas Marcumar® (fenprokumonas). Vaisto vartojimo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir esamų rizikos veiksnių.
Kraujo krešulys galvoje / smegenyse
Beveik 90% insultų apibūdinami kaip išeminiai. Tai veda prie okliuzija svarbaus kraujas kraujagyslė ir dėl to sumažėjęs kraujo, maistinių medžiagų ir deguonies tiekimas smegenys. Skiriami kraujagyslių sąkandžiai, kuriuos sukelia išsinešę kraujo krešuliai („embolija“), ir tie, kuriuos sukelia vietoje susidarę krešuliai („trombas“).
Embolinių kraujagyslių okliuzijos rizikos veiksniai smegenys yra pvz prieširdžių virpėjimas arba susiaurėjimas miego arterija („Miego miego stenozė“). Be to, pagrindinės ligos, tokios kaip diabetas melitas, aukštas kraujo spaudimas, per didelis riebalų kiekis kraujyje (hiperlipidemija), antsvoris ir nikotinas piktnaudžiavimas taip pat lemia kraujo krešulių susidarymą smegenys. Tai daugiausia lemia mažų įmonių uždarymą laivai (lakunarinis infarktas).
Paprastai insultas simptomai yra hemiplegija, kalbos ir kalbos sutrikimai ir staigus atsiradimas. Svarbu veikti greitai ir pradėti vadinamąją lizės terapiją per 4.5 valandas po insultas. Tai reiškia, kad krešulys ištirpinamas vaistu r-TPA.
Taip pat galimas mechaninis krešulio pašalinimas (trombektomija). Šie klinikiniai paveikslėliai apima venų arba venų sinusų uždarymą smegenyse kraujo krešuliais (trombais). Yra du pagrindiniai formavimosi mechanizmai, būtent neinfekcinis ir infekcinis formavimas.
Neinfekcinės sinuso ir venų trombozės dažniausiai pasireiškia kūdikio lovoje esančioms moterims. Kitos priežastys yra vėžys, jų vartojimas hormoninių kontraceptikų, pagrindinės hematologinės ligos, tokios kaip verica policitemija ir krešėjimo sutrikimai (APC atsparumas, 5 faktoriaus liga ir kt.). Infekcines trombozes sukelia, pavyzdžiui, progresuojantis uždegimas vidurinė ausis or paranaliniai sinusai.
Kitos veido srities infekcijos taip pat gali būti pernešamos į smegenis laivai ir sukelti a trombozė ten. Simptomai gali būti panašūs į insulto simptomus, tačiau paprastai būna linkę šliaužti per tam tikrą laiką. Tačiau pradžia gali būti ir staigi.
Tipiški simptomai yra pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, dvigubas regėjimas, hemiplegija ir mieguistumas. Apie 40% nukentėjusiųjų netgi patiria epilepsijos priepuolius. Diagnozei patvirtinti naudojamos vaizdavimo procedūros, tokios kaip KT ar MRT.
Terapija orientuota į paciento stabilizavimą ir nedelsiant kraujo heparinizavimą. heparinas taip sakant, kraujas tampa „skystesnis“ ir lemia, kad smegenys vėl geriau aprūpinamos krauju. Be to, vietinė trombolizė kraujo krešulys) gali būti apsvarstyta. Infekcinių priežasčių atveju antibiotikai arba chirurginiu būdu pašalinamas infekcijos židinys.
Visi šios serijos straipsniai:
