CRPS trukmė
CRPS trukmė priklauso nuo ligos tipo ir jos sunkumo. Apskritai galima sakyti, kad dauguma pacientų sugeba kontroliuoti skausmas po sėkmingos terapijos, nors gali likti nedideli pažeistos kūno dalies judrumo ir funkcijos apribojimai. Kuo anksčiau liga nustatoma ir kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnė sveikimo prognozė.
Kombinacija skausmo malšintuvai, kineziterapija, ergoterapija ir psichologinis gydymas vaidina pagrindinį vaidmenį. Su jų pagalba reikia sumažinti patologinius, skausmingus judesių modelius ir atkurti normalų jautrumą. Tačiau labai nedaugeliui pacientų liga gali pasireikšti lėtine eiga.
Šiuo atveju atkaklus, neatsigavęs skausmas išlieka visą paciento gyvenimą, taip pat yra nuolatinis pažeistų galūnių funkcijos praradimas. Šiems pacientams visą gyvenimą reikia intensyvios terapijos. CRPS (kompleksinis regioninis skausmas sindromas) viršutinėje galūnėje dažnai sukelia lūžiai.
Tiek chirurginis, tiek konservatyvus gydymas gali sukelti CRPS. Viršutinės galūnės CRPS dažniausiai yra susijęs su spindulio lūžiais. Čia CRPS pasitaiko 1-2% atvejų.
Tačiau liga gali pasireikšti ir su nedidelėmis traumomis. Apskritai CRPS 4 kartus dažniau paveikia viršutinę galūnę. Taip pat dažnai būna, kad traumos sunkumas nekoreliuoja su CRPS laipsniu.
Tačiau paprastai lūžių sukelta CRPS turi gerą prognozę. Kaip viršutinių galūnių profesinės ligos, ši liga dažnai paveikia mezgėjus, stenotipus (mašininkės yra mašininkės) ir suspausto oro darbuotojus. Tai sukelia neteisingą ar pernelyg didelį stresą sąnarių, kuris gali sukelti CRPS atsiradimą.
Uždegiminėje stadijoje ranka būna išbrinkusi iki pastinės konsistencijos ir pakitusi mėlynai raudonos spalvos. Be to, atsiranda skausmas, kuris taip pat pablogina sąnarių. Kitame distrofijos, vadinamojo klaidingo augimo, etape yra didelė raumenų atrofija su kaulų praradimu.
Oda dabar yra blyški ir prastai aprūpinta kraujas. Paskutiniame etape yra absoliutus audinių praradimas. Tai gali sukelti standumo padidėjimą sąnarių šiame regione.
Plaštakos CRPS komplikacija yra rankos ir peties sindromas, nes liga gali išplisti į petį. Rankos ir peties sindromas yra skausmingas degeneracinis pokytis, kurio judesių apribojimai yra pečių juosta (dar vadinamas periarthritis humeroscapularis) kartu su CRPS sindromu šioje srityje. Tai taip pat veda prie sąnarių sustingimo, o tai blogina judėjimo apribojimą.
Taip pat pasireiškia klasikiniai CRPS simptomai. Be to, liga gali išplisti į pirštus ir sukelti sąnarių sustingimą. Tolesnės komplikacijos yra CRPS sukeltos kliūtys, kurios atsiranda ypač rankoje ir gali labai neigiamai paveikti nukentėjusio žmogaus kasdienį gyvenimą.
CRPS terapijai rankoje paprastai naudojami tie patys gydymo metodai kaip ir CRPS apskritai. Gydymas apima skausmo terapija, fizioterapija ir darbo terapija bei palaikomoji psichoterapija. Jei šios priemonės nėra sėkmingos, naudojami tokie metodai kaip nervų blokavimas ar nervų stimuliacija.
Tai ypač gerai naudoti rankoms. Pėdos CRPS taip pat dažnai sukelia trauma ar net operacija. Net ir nedidelės traumos gali sukelti sindromą.
Liga čia taip pat gali pasireikšti skirtingais laipsniais. Kai kurie pacientai skundžiasi, kad nebegali apsiauti batų dėl skausmo ar dėl patinimų. Tai tinka pirmajai, uždegimo stadijai.
Skausmas gali tapti toks stiprus, kad skauda bet kokį prisilietimą, todėl pacientams sunku apsiauti kojines ar kelnes, nes ir čia skausmas yra toks nepakeliamas. Kitais etapais čia taip pat atsiranda raumenų atrofija ir kaulų netekimas. Ligai progresuojant, sąnariai gali sustingti.
Iš pradžių prieš apsvarstant invazines priemones reikėtų naudoti visas įmanomas konservatyvias priemones. Taigi terapijos formos nedaug skiriasi nuo gydymo galimybių. Skausmą malšinantys vaistai taip pat galima vartoti ir kineziterapiją, darbo terapiją ir vandens gimnastika gali būti naudojami skausmui mažinti.
Be to, nereikėtų pamiršti psichologinės paciento priežiūros. Jei konservatyvios priemonės nepavyksta, naudojamos invazinės priemonės. Apatinių galūnių nervų blokų atveju mėgstama blokuoti ischiadicus nervą.
Čia išskiriamas užsikimšimas šalia kamieno (proksimalinis) ir užsiblokavimas toli nuo bagažinės (distalinis). Esant kamščiui šalia bagažinės, nervas blokuojamas tiesiai jam išėjus iš dubens. Taip pat gali būti intubuojamas visas apatinės galūnės nervinis rezginys.
Tai daro visumą koja neskausmingas. Jei užsikimšimas yra toli nuo bagažinės, tik nervas kelio tuščiavidurė yra nutirpęs. Tai veikia tik apatinės dalies skausmo pojūtį koja ir pėda.
Šiuo atveju nervas užblokuojamas išėjus pro dubenį. Galima naudoti įvairius privažiavimo kelius. Tačiau daugeliu atvejų yra užblokuotas ne tik vienas nervas, bet ir visas apatinės galūnės nervinis rezginys, vadinamasis plexus lumbalis.
Tai daro visumą koja neskausmingas. Priklausomai nuo privažiavimo maršruto, kita nervai taip pat gali būti užblokuotas. Užblokavimas yra lengvesnis, jei turite ultragarsas prietaisą po ranka arba tiksliam lokalizavimui naudokite srovės stimuliatorių.
Visi šios serijos straipsniai:
