Laikinas išeminis priepuolis: priežastys, simptomai ir gydymas

A trumpalaikis išeminis ataka (Trumpai TIA) atsiranda dėl kraujotakos sutrikimo smegenys. Grįžtamasis neurologinis deficitas atsiranda kaip priepuolio dalis.

Kas yra trumpalaikis išemijos priepuolis?

A trumpalaikis išeminis ataka (TIA), kraujas srautas į smegenys yra sutrikdyta. Simptomai yra panašūs į a insultas. Dėl šios priežasties TIA taip pat vadinama mažąja insultas. Neurologiniai sutrikimai dėl mikroembolijos smegenys išspręsti per 24 valandas. Vidutiniškai atakos trunka nuo vienos iki dviejų valandų. Bet kokie neurologiniai trūkumai, trunkantys ilgiau nei 24 valandas, rodo išemiją insultas. Priepuoliai įvyksta dažniausiai nuo 60 iki 70 metų trumpalaikis išeminis ataka gali būti laikomas tikro insulto pranašu, todėl gydytojas turėtų skubiai išaiškinti. Per pirmąsias dvi valandas po TIA insulto rizika padidėja dešimčia procentų. Per pirmąsias dvi savaites rizika padidėja dar penkiais procentais. Kas trečias pacientas, patyręs praeinantį išemijos priepuolį, visą savo gyvenimą patirs insultą. Pusė visų insultų įvyksta per metus po TIA.

Priežastys

TIA atsiranda dėl trūkumo deguonis į tam tikras smegenų sritis. Šis nepakankamas tiekimas taip pat žinomas kaip išemija. Išemijas sukelia smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimai laivai. Daugiausia smegenų mikroemboliai kraujas laivai yra atsakingi už kraujotakos sutrikimus. Nustatyta, kad daugelį TIA sukelia nedideli insultai. Todėl priežastys yra panašios į insulto priežastis. Arteriniai embolijos kraujas laivai yra paplitę. Trombozė venų ištekėjimo indų taip pat gali sukelti išemiją. Pavyzdžiui, jei dėl to atsiranda kraujagyslių plyšimai aukštas kraujo spaudimas, smegenys nėra pakankamai aprūpintos deguonis. Kraujavimai taip pat sukelia neurologinio trūkumo simptomus. TIA taip pat gali išsivystyti dėl savaiminių kraujavimų dėl sutrikusio kraujo krešėjimo, subarachnoidinių kraujavimų ir subduralinių ar epidurinių hematomų. Retai priepuolius sukelia vazospazmas, pavyzdžiui, a migrena ataka

Simptomai, skundai ir požymiai

TIA simptomai yra panašūs į visiško insulto simptomus. Tačiau dažniausiai jie nėra tokie ryškūs. Hemipleginė ranka ir koja paralyžius yra būdingas. Medicinos terminologijoje jie dar vadinami hemiplegija arba hemipareze. Nukentėję asmenys gali turėti kalbos sutrikimai. Šiuo atveju sutrinka kalbos supratimas ir žodžių paieška. Spontaniškai kalbant, randami žodžių supainiojimo sutrikimai ir žodžių neologizmai. Kai kuriais atvejais pacientai turi priverstinį norą išreikšti save žodžiu (logorėja), dėl kurio nenutrūkstamas ir greitas kalbos srautas. Be to kalbos sutrikimai, kalbos sutrikimai taip pat gali būti. Kalbos sutrikimo atveju nukentėjęs asmuo nebegali teisingai suformuluoti kalbos garsų. Kalbos srautą gali sutrikdyti mikčiojimas ar putlina. Mikroemboliai tinklainės kraujagyslėse arba regos srityje nervai gali sukelti amaurosis fugax, laikiną aklumas. Klausa ir subalansuoti sutrikimai su svaigulys taip pat gali pasitaikyti vadinamųjų „drop“ atakų. Lašo priepuoliai yra staigūs kritimai, o pacientas paprastai būna sąmoningas. Jie atsiranda dėl to, kad prarandamas tonas koja raumenys. Paciento sąmonė gali būti aptemdyta. Jei tai tikrai TIA, simptomai visiškai išnyksta per 24 valandas. Smegenims išemija yra toleruojama per penkias – aštuonias minutes. Jei išemija trunka ilgiau, simptomai nesumažėja. Šiuo atveju yra insultas.

Ligos diagnozė ir eiga

Kadangi simptomai paprastai nesitęsia labai ilgai, TIA sunku diagnozuoti. Todėl didžiausias dėmesys diagnozėje skiriamas istorijai ir klinikiniam tyrimui. Jei žinoma, kad pacientas turi širdies aritmijos arba koronarinė arterija liga, tai patvirtina TIA įtarimą esant grįžtamiesiems neurologiniams simptomams. Magnetinio rezonanso tomografija su difuziniu svoriu gali būti naudojamas kaip vizualizavimo būdas. Tai gali būti naudojama smegenų audiniui diagnozuoti, kai nepakanka kraujo. Tačiau jautrumas yra tik 50 procentų, todėl ne kiekvienas nepakankamumas nustatomas. Kiti vaizdavimo būdai, naudojami diagnozuojant TIA, yra ekstrakranijinių smegenų kraujagyslių Doplerio ultragarsas, transkranijinė Doplerio ultragarsas, kompiuterinė tomografija, magnetinis rezonansas angiografijair skaitmeninė atimties angiografija.

Komplikacijos

tai būklė galima vadovauti į įvairius skundus ir komplikacijas. Tai labai priklauso nuo tikslaus ligos pasireiškimo. Apskritai pacientai kenčia nuo sunkių kraujotakos sutrikimas smegenyse. Tai veda į kalbos sutrikimai ir apskritai sutrikęs mąstymas. Todėl kasdienis nukentėjusiųjų gyvenimas yra žymiai sunkesnis ir ribotesnis. Daugeliu atvejų kenčia ir pacientai mikčiojimas klausos ar regos sutrikimai. Sunkiais atvejais jie yra priklausomi nuo kitų žmonių pagalbos jų gyvenime. Sumažėja sąmonė ir tolesnis sąmonės praradimas. Raumenų tonusas taip pat smarkiai sumažėja dėl šios ligos, todėl nukentėjusieji nebegali atlikti paprastos veiklos kasdieniame gyvenime. Be to, gali ištikti insultas, kuris blogiausiu atveju gali vadovauti iki paciento mirties. Šios ligos gydymas atliekamas vaistų pagalba. Tai nėra vadovauti iki tolesnių komplikacijų. Tačiau tai visiškai nesumažina simptomų, todėl vis tiek gali ištikti insultas. Dėl to nukentėjusio asmens gyvenimo trukmė žymiai sumažėja. Šie simptomai taip pat gali paveikti paciento artimuosius ar tėvus.

Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?

Elgesio anomalijos, sutrikimai subalansuoti, svaigulysarba bendrą disfunkciją reikia nedelsiant pristatyti gydytojui. Jei pasikeičia gebėjimas kalbėti, regėjimo apribojimas ir pažeidimai atmintis yra ūmus poreikis veikti. Staigių ypatumų ar nenormalumų atveju kuo skubiau reikia medicininės pagalbos. Žodžių paieškos sutrikimas, taip pat kalbos supratimo sumažėjimas yra įspėjamieji organizmo signalai. Jie nurodo a atmintis sutrikimas. Jei sutrinka sąmonė arba prarandama sąmonė, reikia įspėti greitąją medicinos tarnybą. Nukentėjusio asmens situacija yra pavojinga gyvybei. Nors daugumai pacientų priepuolis visiškai atsitraukia, nepalanki ligos eiga gali sukelti insultą. Todėl visada reikia kreiptis į gydytoją ir pradėti išsamų tyrimą. Jei sutrinka judesio sekos, atsiranda sunkumų koordinavimas taip pat raumens netekimas stiprumas pasirodyti, reikalingas gydytojas. Taip pat reikėtų ištirti ir gydyti ligos jausmą, sumažėjusį protinį pajėgumą ar bendrą negalavimą. Jei yra paralyžius ar priverstinis elgesys, yra pagrindo nerimauti. Būdingas pokalbis nesustojant ir labai greitas kalbos srautas. Nukentėjusieji dažnai neleidžia trukdyti savo kalbos srautui. Norint išvengti tolesnio pablogėjimo, reikia kreiptis į medicininę pagalbą sveikatai.

Gydymas ir terapija

Tol, kol TIA simptomai išlieka, skiriamas toks pats gydymas kaip ir insulto atveju. Emboliją bandoma ištirpinti vaistais. Ypatingas narkotikai vadinamas fibrinolitikai yra naudojami šiam tikslui. Jei gydymas vaistais yra nesėkmingas, gali būti nurodyta operacija, tromboendarterektomija. Kai TIA simptomai išnyks, pagrindinis dėmesys skiriamas tolesnių atakų prevencijai. Laikini išemijos priepuoliai dažnai yra „didžiojo“ insulto pirmtakai. ABCD2 balas naudojamas rizikai įvertinti. Į šį balą įeina penki rizikos veiksniai amžius kraujospūdis, simptomai, simptomų trukmė ir liga diabetas cukrinis diabetas. Skiriami skirtingi taškai, priklausomai nuo kriterijaus, kad iš viso būtų galima pasiekti balą nuo nulio iki septynių. ABCD2 balas suteikia informacijos apie tai, kokia didelė rizika patirti insultą per dvi dienas po trumpalaikio priepuolio. Nulio iki trijų balai rodo mažą riziką. Keturi iki penkių taškų reiškia vidutinę dviejų dienų riziką, o nuo šešių iki septynių balų - didelę dviejų dienų riziką. Šešiais ar septyniais balais pacientai per dvi dienas labiau linkę susirgti insultu.

Prevencija

Antikoaguliantai skiriami siekiant užkirsti kelią kitam TIA. Smegenis tiekiančių kraujagyslių chirurgija gali pagerinti kraujotaką, kad būtų išvengta tolesnių išpuolių.

Tolesnė priežiūra

Gydžius trumpalaikį išemijos priepuolį, gali būti būtina vartoti kraują skystinančius vaistus (Macumar), kad būtų išvengta galimų insultų ir miokardo infarktų, ypač jei priežastis yra aterosklerozė. Svarbu patikrinti „Quick and“ TNS kraujyje, kad kraujas netaptų per plonas. Be to, jei kraujospūdis yra padidėjęs, reikia vartoti antihipertenzinius vaistus. Be to, reguliarūs tolesni smegenų tyrimai (MRT, KT), bet ir širdis (EKG) yra labai svarbūs, kad ankstyvoje stadijoje būtų galima nustatyti kraujagyslių susitraukimus ir galimą sumažėjusią kraujotaką ir taip užkirsti kelią praeinančio išemijos priepuolio, bet ir širdies priepuolių bei insultų pasikartojimui. Pacientai taip pat turėtų susilaikyti rūkymas, nikotinas esanti tabakas sutraukia kraujagysles ir anglis įkvėptas monoksidas tabakas dūmai taip pat užkemša kraują trombocitai. Alkoholis reikėtų vengti vartoti, nes alkoholis taip pat turi kraujagysles sutraukiantį poveikį ir taip pat padidėja kraujospūdis. Be to, sportinė veikla skatina kraują cirkuliacija ir nuolatos mažina kraujospūdį. Kiek įmanoma venkite druskos, kurios yra ypač maisto produktuose, bet ir užkandžiuose (traškučiuose, druskos lazdelėse, krekeriuose) ir dieta mažai vitaminas K (venkite žalių daržovių, tokių kaip lapiniai kopūstai ir brokoliai), taip pat padeda pagerinti kraujagysles cirkuliacija ir užkirsti kelią sunkioms antrinėms ligoms.

Štai ką galite padaryti patys

Net jei simptomai visiškai išnyksta per 24 valandas, TIA visada turėtų būti vertinama kaip apopleksijos pranašas. Norėdami to išvengti, nukentėję asmenys turėtų kuo labiau sumažinti rizikos veiksniai ir ugdyti teigiamą atitikimą. Kadangi praeinančio išemijos priepuolio priežastys dažniausiai gydomos vaistais, svarbu mokyti vaistus. Pacientai turi išmokti, kokius vaistus ir kada vartoti, ir kam pranešti apie taikymą. Be to, tolesnė priežiūra yra svarbi kuravimo ir prevencijos dalis. Gydytojai turėtų aiškiai pasakyti paskyrimų svarbą pacientams. The rizikos veiksniai kuris lėmė TIA, gali būti daug. Žmonės su diabetas turėtų siekti HbA1c mažiau nei 8%, kad būtų atidedamas vėlyvas ligos poveikis. Žmonės su hipertenzija daug kartų sumažinkite apopleksijos riziką, jei vidutiniškai sistolinė vertė neviršija 140 mm Hg, o diastolinė vertė neviršija 90 mm Hg. Arterioskleroziniai indėliai, kuriuos galima atsekti kaip padidėjusius MTL vartojimą, gali labai sumažinti nukentėjusieji, pakeisdami savo mitybos įpročius. Taip yra todėl, kad a dieta mažai riebalų ir cholesterolio kiekis ir daug skaidulų bei vitaminai viena vertus, užkirs kelią naujiems indėliams ir, kita vertus, ištirps esamus indėlius. Jei išemijos priežastis yra per didelė alkoholis vartojantys pacientai gali sumažinti antrinių ligų riziką, atsisakydami.