TSH (hormonas)

SSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) lygis reiškia koncentracija hormono, reguliuojančio skydliaukę hormonai (T3, T4). SSH taip pat turi stimuliuojantį poveikį augimui, jodas skydliaukės hormonų pasisavinimas ir gamyba Skydliaukė. SSH gamybą pirmiausia reguliuoja hipofizio liauka ir pagumburis. Tirotropiną atpalaiduojantis hormonas (TRH) stimuliuoja priekinę hipofizės skiltį (HVL) išskirti TSH. Sinonimai

  • Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH).
  • Tirotropinis hormonas
  • Tirotropinas
  • TSHB (TSH, bazinis; TSH bazinis lygis).

Reikalinga medžiaga

  • Kraujo serumas
  • Arba plazma (NH, LiH, K-EDTA)

Trikdantys veiksniai

Šie vaistai mažina TSH lygį:

Šie vaistai padidina TSH lygį:

Dėl šių priežasčių nukentėjęs asmuo turėtų pasirodyti kraujas mėginių ėmimas ryte prieš vartojant vaistus (taip pat žr. tolesnes pastabas toliau).

Normalios TSH vertės

Suaugęs 0.27–4.2 μlU / ml [= mU / l]
Nėščios moterys (viršutinė atskaitos riba)
  • 1 trimestras (trečias trimestras): <2.5
  • 2 trimestras: <3.0
  • 3 trimestras: <3.5
Vaikai iki 17 metų 0.27–5.0 μlU / ml
Kūdikiai (nuo 1 savaitės iki 1 gyvenimo metų). 0.27–7.0 μlU / ml
Naujagimiai (iki 1 gyvenimo savaitės). 0.27–20 μlU / ml

Įprastos TSH vertės neįtraukia akivaizdaus hipoglikemijos ir hipertireozė.

Indikacijos (taikymo sritys)

  • TSH lygis nustatomas įtarus įvairias skydliaukės ligas arba dėl jų stebėsena pažanga terapija.

Interpretacija

Pirminė hipotirozė Antrinė hipotirozė Pirminė hipertirozė Antrinė hipertirozė
SSH ↑ ↓ / normalu ↓ ↑ / įprasta
fT3, fT4 ↓ ↓ ↑ ↑

TSH vertės padidėjo

  • Pagrindinis Hipotirozė (fT4, fT3 taip pat sumažėjo).
  • Vidurinis hipertireozė (fT4 tuo pačiu metu padidėjo) - dėl sutrikimų hipofizio liauka.
  • TSH gaminantis navikas (retai!).
  • Genetika: TSH receptorių mutacijos.
  • Atsparumas skydliaukei hormonai (retai!).
  • Dalinis organų pažeidimas dėl būklės po radioterapija, neabejojantis radiodiodas terapija, dalinis tiroidektomija (tiroidektomija).
  • Vaistai (minėti aukščiau).

TSH lygis sumažėjo

  • Pagrindinis hipertireozė (fT4, fT3 riba aukšta arba padidinta).
  • Vidurinis Hipotirozė (fT4, fT3 sumažėjo) - dažniausiai dėl visuotinio HVL nepakankamumo.
  • Konversijos padidėjimas intrahipofizėje: NTI = ne skydliaukės liga: tuo pačiu metu žemas fT3 (= periferinis konversijos slopinimas).
  • Palyginti su nerūkančiais, rūkalių TSH lygis yra vidutiniškai mažesnis, rūkančios moterys dažniau serga hipertiroze
  • Vaistai (minėti aukščiau)

Papildomi užrašai.

  • Cirkadiniai 30% TSH svyravimai laikomi gana „normaliais“.
  • Kai kurie endokrinologai rekomenduoja kaip standartinį TSH intervalą suaugusiesiems: 0.27–2.50 µIU / ml. Pastebėti. Apatinė TSH viršutinė riba didesnės koronarijos rizikos neparodė širdis liga (ŠKL) ar su ŠKL susijusi mirtis, atlikus metaanalizę suaugusiesiems, kai TSH lygis yra nuo 3.5 iki 4.5 mU / l nei nuo 0.5 iki 1.5 mU / l.
  • TSH sekrecija (TSH išsiskyrimas) vyksta pulsuojančiu būdu, ty nėra pastovaus išsiskyrimo, o greičiau į sprogimą išsiskiriantis paros ritmas (t. Y. Išsiskyrimas, kuris svyruoja visą dieną). Didžiausios TSH vertės matuojamos anksti ryte tarp 4: 00–7: 00. Vieną kartą išmatuota vertė visada yra tik ribotos reikšmės momentinė nuotrauka.
  • Skydliaukė ir nėštumas: Europos skydliaukės asociacija (ETA; Europos skydliaukės asociacija) pirmą kartą pasisakė už visuotinės visų nėščių moterų skydliaukės patikras.
    • ETA rekomenduoja atlikti TSH tyrimą bent jau visoms nėščioms moterims, įskaitant tiroperoksidazės nustatymą antikūnai (TPO-Ak), jei reikia.
    • Normaliai skydliaukės veiklai būsimai motinai reikia apie 50% daugiau skydliaukės hormonai pradiniame etape nėštumas. Todėl, priešingai nei rekomenduojama, nėščios moters TSH reikšmė turėtų būti nustatyta jau maždaug šeštą savaitę nėštumas (SSW).
    • Nėštumo metu galima nustatyti:
      • Normalu: Dėl pagreitėjusios skydliaukės apykaitos gali nepatologiškai padidėti trijodtironinas (T3) ir tiroksinas (T4). koncentracija kita vertus, nėščioms moterims sumažėja skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH). Dėl to, kad HCG alfa grandinė yra identiška LH alfa grandinei, vir TSH, galima paaiškinti, kad HCG turi tirotropinį poveikį (ty hipofizės ir skydliaukės valdymo grandinei). Todėl 1 nėštumo trimestrą (trečiąjį nėštumo trimestrą) fiziologiškai padidėja T4 sintezė, todėl endogeninis TSH lygis yra šiek tiek slopinamas. Ši skydliaukės funkcija normalizuojasi ne vėliau kaip antrąjį trimestrą.
      • Latentinė hipotirozė (nurodo „lengvą“ hipotirozę), kuris paprastai pasireiškia tik pakeitus skydliaukės parametrą TSH: TSH> 4 mU / l, kartu esant normaliam T3 ir T4 lygiui) - paplitimas (ligos dažnis) apie 10% (iš nėščia moteris).
      • Latentinė hipertirozė (nurodo „lengvą“ hipertirozę), kuris dažniausiai pasireiškia tik pakeitus skydliaukės parametrą TSH. TSH vertė <0.3 mU / l, tuo pačiu metu esant normaliam laisvam T4) - paplitimas apie 4%.
      • Manifestas Hipotirozė - paplitimas apie 0.4%.
      • Pasireiškiantis hipertirozė - paplitimas nuo 0.1 iki 0.4%.
    • Nėštumas - TSH išvados ir tolesnė procedūra:
      • TSH> 4 mU / l → fT4, TPO nustatymas antikūnai ir skydliaukės sonografija.
      • TSH <0.3 mU / l → fT4, FT3 nustatymas ir TSH receptoriaus tyrimas antikūnai (TRAK) ir skydliaukės sonografija.
  • Pacientai, kuriems yra akivaizdi hipotirozė: kada terapija su L-tiroksinas (T4) atskleidžia eutiroidizmą, kai TSH lygis yra referenciniame diapazone, pacientų rodiklis yra žymiai didesnis MTL nepaisant akivaizdžiai pakankamo LT4 kiekio ir trigliceridų kiekio, palyginti su kontroliniais tiriamaisiais administracija. IŠVADA: Akivaizdi eutiroidinės medžiagų apykaitos padėtis (normali medžiagų apykaitos padėtis) šių skydliaukės hormonai anksčiau buvusiems hipotireoze.