Tuberkuliozės diagnozė
Dėl ilgo laiko tarpo tarp infekcijos bakterija ir jos protrūkio tuberkuliozė (latentinis laikotarpis, inkubacinis laikotarpis), gydančiam gydytojui dažnai sunku nustatyti tuberkuliozės infekcijos požymius medicinos istorija (Medicininis įrašas). Neretai pasitaiko klaidingų diagnozių, nes galimybė tuberkuliozė neatsižvelgiama. - diagnozė tuberkuliozė yra gana sunku, nes nėra paprasto patikimai veikiančio testo.
Atvirkščiai, bandoma padidinti teisingos diagnozės tikrumą keliais bandymais. Pirmieji požymiai yra galimas kontaktas su tuberkulioze sergančiais pacientais, pavyzdžiui, per sergančius artimuosius, išvykimas į užsienį į žemo socialinio ir ekonominio statuso šalis (ypač buvusias Rytų bloko šalis) arba sumažėjusios organizmo imuninės funkcijos požymiai. Kraujas testai taip pat neatskleidžia tipiškų tuberkuliozės ar prieš ją esančių verčių.
Dažnai nustatomi bendros uždegiminės reakcijos požymiai, tokie kaip padidėjęs SLA (kraujas ląstelių sumažėjimo greitis) arba nedideli poslinkiai kraujo skaičius. Vadinamasis tuberkulino testas (Mendel-Mantoux testas) naudojamas patikrinti, ar pacientas anksčiau neturėjo kontakto su mikobakterijomis. Šiuo tikslu pacientui įšvirkščiamas tuberkulinas (tuberkuliozės sukėlėjų baltymas) dilbis lenkėjas.
Jei pacientas jau buvo užkrėstas bakterijos anksčiau injekcijos vieta paraudo ir patins per dvi ar tris dienas. Jei šis patinimas viršija tam tikrą lygį, galima manyti, kad ankstesnė infekcija. Galimi klaidingai neigiami rezultatai (užkrėstų žmonių, kurie neteisingai nepripažįstami) dažnai randami, kai: Teigiamas testas nėra tuberkuliozės įrodymas, bet bent jau stiprus įtarimas.
An Rentgeno paciento vaizdas dėžė (Rentgeno krūtinės ląstos) dabar imamasi. Ten ieškoma tipiško tuberkuliozės požymiai, dėl kalcifikuotų granulomų plaučiuose. Tačiau Rentgeno vaizdas taip pat nesuteikia jokio tikrumo, nes nei neigiamas atradimas neatmeta tuberkuliozės, nei teigiamas radinys neįrodo tuberkuliozės.
Kitas tuberkuliozės diagnostikos žingsnis yra bandymas nustatyti bakterijos tiesiogiai. Šiuo tikslu iš paciento imami įvairūs mėginiai: šlapimas, skrandžio sultys, bronchų sekrecija plaučių endoskopija or seilės. Vienas bando ugdyti bakterijos iš šios medžiagos.
Jei auginimas yra sėkmingas, tai yra tuberkuliozės infekcijos įrodymas. Dėl lėto bakterijų dauginimosi, auginimas trunka kelias savaites. Tai kelia problemų dėl dviejų priežasčių: Retais atvejais atliekamas MRT tyrimas plaučių gali suteikti informacijos, nes Plaučių MRT gali gerai parodyti minkštųjų audinių procesus plaučiuose.
- Infekcija įvyko mažiau nei prieš septynias savaites, kai organizmas dar negali sukelti tinkamo imuninio atsako.
- Pacientas kenčia nuo imuninės sistemos nepakankamumo (ŽIV infekuotas, imunosupresinis (= gynybą silpninantis arba ją slopinantis) gydymas, leukemijos).
- Buvo neseniai paskiepytas.
- Ar pacientas turi ištverti ilgą neapibrėžtumo laikotarpį ir
- Reikia atsižvelgti į galimą bakterijų išplitimo riziką.
