Bile acidozė sindromas išsivysto dėl fiziologiškai reikšmingo netekimo tulžis rūgštys žarnyne. Tai pasireiškia kaip atkakli viduriavimas kurių negalima gydyti net standartiniais vaistais. Ar galimas gydomasis ar tik simptominis gydymas, priklauso nuo konkrečios priežasties tulžis rūgšties išsekimo sindromas.
Kas yra tulžies acidozės sindromas?
Tulžyje acidozė sindromas, kaip rodo pavadinimas, žymiai praranda tulžį rūgštys žarnyne. Tulžis rūgštys yra būtini maistinių riebalų emulgavimui, kad vėliau jie galėtų absorbuotis plonoji žarna. Tuo pačiu metu riebalai ir riebalų rūgštys yra absorbuojami ten, tirpsta riebaluose vitaminai taip pat absorbuojami. Tulžies rūgštys praeiti iš kepenys tulžies latakais į dvylikapirštės žarnos (plonoji žarna), ten atlieka savo funkcijas ir paprastai yra absorbuojamas žarnoje (plonosios žarnos apatinėje dalyje). Reabsorbuota tulžies rūgštis dabar grąžinama į kepenys per enterohepatinė cirkuliacija. Žarnyne suskaidoma tik nedidelė tulžies dalis (apie penkis procentus). Šis procesas, be kita ko, gamina irimo produktą bilirubinas, kuris išmatoms suteikia rudą spalvą. tulžies rūgštys perdirbta per enterohepatinė cirkuliacija savo ruožtu yra naudojami tam pačiam procesui. Jų nedidelis praradimas dėl skilimo žarnyne kompensuojamas kepenys nauja sintezė iš cholesterolio kiekis. Tačiau, jei yra didelis nuostolis tulžies rūgštys dėl tam tikrų procesų jie turi būti vis dažniau sintetinami, kad būtų palaikomas normalus riebalų virškinimas ir vitaminas tiekimas organizmui. Tulžies rūgščių praradimą lemia tai, kad jos patenka į storąją žarną ir ten suskaidomos. Tai sukelia kompensuojamą, o sunkesniais atvejais - dekompensuotą tulžies rūgšties netekimo sindromą. Esant kompensuojamam tulžies rūgšties netekimo sindromui, tulžies rūgšties regeneravimo pajėgumai yra pakankami, kad būtų užtikrintas normalus riebalų virškinimas, o dekompensuotos formos - riebalų ir riebaluose tirpių riebalų absorbcija vitaminai gali atsirasti su simptomais neprievalgis.
Priežastys
Tulžies rūgšties išsekimo sindromo priežastys yra ir tulžies rūgšties reabsorbcijos sutrikimas apatinėje dalyje plonoji žarna (klubinės žarnos) ir padidėjęs jo skaidymasis plonojoje žarnoje dėl netinkamos bakterijų kolonizacijos. Tulžies rūgšties reabsorbcija, be kita ko, praleista, kai žarnos operacijos metu pašalinama klubinė žarna Krono liga. Taip pat sutrinka tulžies rūgščių reabsorbcija Krono liga pats. Padidėjęs tulžies rūgščių skaidymas plonojoje žarnoje įvyksta vadinamojo aklojo maišelio sindromo atveju. Aklojo maišelio sindromui būdingas į maišelį panašus išsikišimas ant plonosios žarnos. Pagrindinė šio sindromo priežastis yra plonosios žarnos operacija. Šiame išsikišime kaupiasi žarnyno turinio liekanos ir tulžies rūgštys, kurios yra suardomos intensyviai augant bakterijoms. Taigi čia įvyksta nemažas tulžies praradimas, kuris gali vadovauti iki didžiulio riebalų virškinimo sutrikimo, vitamino B12 trūkumas ir sunkus anemija. Anksčiau buvo daroma prielaida, kad daugiausia šios dvi priežastys buvo atsakingos už tulžies rūgšties netekimo sindromą. Tačiau pagal naujesnes išvadas nemaža dalis dirgliosios žarnos pacientų taip pat kenčia nuo šio sindromo. Čia kol kas nenustatyta jokių nustatomų rezorbcijos sutrikimų priežasčių. Nepaisant to, ši vadinamoji idiopatinė tulžies forma acidozė Manoma, kad dabar sindromas gali paveikti apie 33 proc.
Simptomai, skundai ir požymiai
Tulžies acidozės sindromas pasireiškia nuolatiniu chologeniku viduriavimas. Šie viduriavimai atsiranda dėl tulžies rūgščių osmosinio poveikio. Jie siejami su sunkiais pilvo skausmai, viduriavimas gali sukelti svorio kritimą ir dehidratacija. egzema dažnai susidaro išangės srityje dėl dirginančio tulžies rūgščių poveikio. Simptomai pagerėja atsisakius maisto. Dekompensuotais tulžies acidozės sindromo atvejais atsiranda riebios išmatos (steatorėja), kurią pastebi reguliarūs riebaliniai sluoksniai ant vanduo. Kadangi tulžies rūgšties nuostolis yra labai didelis, tulžies rūgštis koncentracija tulžies pūslėje taip pat mažėja. Kaip rezultatas, tulžies akmenys taip pat gali susidaryti šlapimo akmenys. Tulžies akmenys yra į druską panašios tulžies rūgščių nuosėdos, o šlapimo akmenys susideda iš oksalatų, nes oksalo rūgštis vis labiau absorbuojamas žarnyne.Nuolatinis riebalų rūgščių sutrikimas absorbcija lemia trūkumą vitaminai B12, A, D ir F. Vitamino B12 trūkumas galima vadovauti į žalingą anemija ilguoju laikotarpiu.
Diagnozė
Yra keletas tyrimo galimybių nustatyti tulžies acidozės sindromą. Viena iš galimybių yra išmatų tyrimas dėl tulžies rūgščių. Informatyvesnis yra 15SeHCAT testas. Kitas tyrimas - 4C-glikocholato kvėpavimo testas - atliekamas retai. administracija mainų dervos kolestiraminas pasirodė efektyviausias. Šiuo atveju, simptomams palengvėjus, patvirtinama tulžies acidozės sindromo diagnozė.
Komplikacijos
Daugeliu atvejų tulžies acidozės sindromas sukelia diskomfortą skrandis ir pilvo. Susirgusius asmenis kamuoja sunkus viduriavimas ir skausmas šiuose regionuose. Dehidratacija taip pat atsiranda dėl viduriavimo, jei nukentėję asmenys nevartoja pakankamai skysčių uu. Taip pat sumažėja svoris, kuris paprastai yra labai nesveikas būklė kūnui. egzema ir toliau uždegimas iš skrandis taip pat yra paplitę. Ligai progresuojant, gali atsirasti tulžies ir šlapimo akmenų liga, kuri paprastai vadovauti iki sunkaus skausmas. Dėl nepatogumų neretai pasitaiko psichologinių stresas atsirasti. Pacientas nebegali atlikti fizinio krūvio ar sportuoti. Todėl gyvenimo kokybę labai riboja tulžies acidozės sindromas. Tulžies acidozės sindromo gydymas paprastai yra priežastinis ir pagrįstas pagrindine liga. Komplikacijos pasitaiko retai. Daugeliu atvejų būtina atlikti chirurginę intervenciją, tačiau po to simptomai ir skundai išnyksta. Daugiau jokių komplikacijų nebūna, o paciento gyvenimo trukmė išlieka nepakitusi.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei pasikartoja viduriavimas, tai pasikartoja, reikia kreiptis į gydytoją. Jei nepaisant visų pastangų ir pokyčių, viduriavimo negalima sustabdyti dieta, nukentėjusiam asmeniui reikia medicininės pagalbos. Jei yra bendras silpnumas, vangumas, įprasto darbo lygio praradimas ir trūkumas stiprumas, reikalingas gydytojas. Jei dėl simptomų nebegalima susitvarkyti su kasdieniu gyvenimu, būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei atsiranda kūno trūkumo simptomų, yra pagrindo nerimauti ir reikia kreiptis į gydytoją. Pacientui gresia nepakankamas organų tiekimas, taigi ir funkciniai sutrikimai, kurios dažnai yra skausmingos. Reikia pagalbos svaigulys, neįprasti žarnyno garsai, vidinis neramumas, dirglumas ir odos pokyčiai ant išangės. Pacientas turi būti išsamiai ištirtas ir gydomas, kad būtų išvengta tolesnių ligų vystymosi. Atkaklus stresas, pastebimus elgesio pokyčius ar asmenybės pokyčius reikėtų aptarti su gydytoju. Jei organizme jaučiamas sausumas, reikia kreiptis į gydytoją. Yra grėsmė dehidratacija, kuri yra neatidėliotina medicinos pagalba. Jei yra didelis svorio kritimas, gali būti neprievalgis kuriems reikia medicininės pagalbos, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų. Jei jie yra mėšlungis viduje skrandis ar žarnos, padidėjusi kūno temperatūra arba kraujas išmatose būtina apsilankyti pas gydytoją.
Gydymas ir terapija
Geriausias terapija tulžies acidozės sindromui gydyti yra pagrindinis būklė. Tačiau dažnai tai nebėra įmanoma. Pavyzdžiui, jei atliekant žarnyno operaciją reikėjo pašalinti apatinę plonosios žarnos dalį (klubinę žarną), simptomams pagerinti galima taikyti tik simptominį gydymą. Šia prasme mainų dervos cholestiraminas pasirodė efektyviausias nuo viduriavimo. Jis praryjamas su maistu ir sugeria tulžies rūgštis. Taigi jie nebegali daryti savo osmosinio poveikio žarnyno sienelėms ir viduriavimas sustoja. Tačiau dervos nereikėtų naudoti riebių išmatų atveju, nes čia trūkumo simptomai sustiprėtų. Vitamino trūkumas simptomai turi būti gydomi pakeičiant vitaminus.
Perspektyva ir prognozė
Ligos prognozė ir eiga priklauso nuo diagnozuojamos pagrindinės ligos išgydomumo. Daugeliu atvejų ligos simptomų išvengti neįmanoma, nes priežastinė liga yra nepataisoma. Jei reikėjo pašalinti žarnyno dalis, tulžies acidozės sindromo pacientas nebegali visiškai atsigauti. Šių pacientų gydymas sutelktas į esamų simptomų palengvinimą ir dabartinės gyvenimo kokybės gerinimą. Jei neprievalgis yra, pasikeitė dieta ir adekvatus vitaminas suvartojimas gali žymiai pagerėti sveikatai. Recidyvai yra dokumentuojami, kai tik mitybos suvartojimas nėra optimalus tolesniame gyvenimo eigoje ir pritaikomas organizmo poreikiams. Jei vitaminų trūkumas gali būti kompensuojamas visam laikui ir stabiliai, pacientas paprastai nepasiekia simptomų. Net esant nepataisomoms pagrindinėms ligoms, subalansuotas ir sveikas dieta gali palengvinti simptomus. Gerovė stiprėja, nors gijimas nevyksta. Tokiais atvejais pacientui lengviau susidoroti su liga. Be to, norint tinkamai prognozuoti tulžies acidozės sindromą, psichikos stiprinimas ir optimistiškas požiūris į gyvenimą yra elementarūs. Dėl to pagerėjo bendroji ES būsena sveikatai yra įmanoma, o pacientams lengviau išgydyti simptomus.
Prevencija
Kadangi tulžies acidozės sindromas dažniausiai pasireiškia po žarnyno operacijos dėl sunkios žarnyno ligos arba jį lemia neaiškios priežastys, konkrečios prevencijos rekomendacijos pateikti negalima. Tačiau paveikti asmenys gali prisidėti prie simptomų pagerėjimo valgydami sveiką, įvairią ir mažai riebalų turinčią dietą. Dietiniai papildai kuriame yra vidutinės grandinės riebalų rūgštys ir rekomenduojami riebaluose tirpūs vitaminai.
Sekti
Daugeliu atvejų pacientai, sergantys tulžies acidozės sindromu, neturi ypatingų tolesnio gydymo galimybių. Pats pacientas pirmiausia priklauso nuo šio skundo gydymo, kad nesumažėtų gyvenimo trukmė. Tačiau ankstyvas šio sindromo nustatymas ir gydymas turi teigiamą poveikį tolesnei eigai ir gali užkirsti kelią tolesnei žalai. Kartais tulžies acidozės sindromas sumažina gyvenimo trukmę. Daugeliu atvejų tulžies acidozės sindromas gydomas žarnyno operacijomis. Bet kokiu atveju pacientas po tokios operacijos turėtų pailsėti ir prižiūrėti savo kūną. Todėl reikėtų vengti pastangų ar kitos įtemptos veiklos. Taip pat reikia vartoti tik lengvą ir neriebų maistą, kad neperkrautų žarnos ir skrandis. Maisto papildai yra naudojami vitaminų ir kitų maistinių medžiagų trūkumui gydyti, todėl pacientas turi užtikrinti, kad jie būtų vartojami reguliariai ir teisingai. Tik sėkmingai gydžius tulžies acidozės sindromą, pacientas turėtų pereiti prie įprastos dietos. Panašiai, esant šiam sindromui, šeimos palaikymas ir priežiūra teigiamai veikia ligos eigą.
Tai galite padaryti patys
Tulžies acidozės sindromo tiesiogiai gydyti neįmanoma pasitelkiant savipagalbą. Šiuo atveju nukentėjusieji visada yra priklausomi nuo gydymo, kuris paprastai atliekamas atliekant chirurginę intervenciją, kad būtų galima visiškai įveikti ligą. Naudodamiesi savipagalba, gali susilpnėti tik individualūs simptomai. Kadangi tulžies acidozės sindromas dažnai sukelia viduriavimą, nukentėjusieji turėtų atkreipti dėmesį į padidėjusį skysčių kiekį, kad būtų išvengta dehidratacijos. Panašiai, papildai čia gali būti naudojami trūkumo simptomams neutralizuoti. Tačiau dėl šių vaistų vartojimo visada reikia pasitarti su gydytoju. Jis taip pat gali nustatyti, kurie trūkumai šiuo metu yra, naudodamiesi a kraujas testas. Ypač dažnai reikia pakeisti vitaminus. Be to, mažai riebalų turinti ir įvairi dieta gali teigiamai paveikti tulžies acidozės sindromo eigą ir palengvinti simptomus. Dieta turėtų būti sveika ir būti sveiko gyvenimo būdo dalis. Panašiai ir cholestiramino vartojimas gali turėti gerą poveikį ligos eigai. Tai taip pat palengvina simptomus.
