Privaloma medicinos prietaisų diagnostika.
- Pilvo ultragarsas (ultragarsas pilvo organų tyrimas; šiuo atveju tulžies pūslė ir kepenys); įtariamos cholelitiazės metodas (tulžies akmenys). [Išvados:
- Cholelitiazė. Pranešama, kad tulžies pūslės akmenims nustatyti jautrumas (procentas sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma taikant procedūrą, ty teigiamas rezultatas); akmenys tulžies pūslėje pasirodo kaip negarsus refleksas su tipiniu nugaros („atgal“) akustiniu šešėliu; akmenys tulžies latakuose sukelia choledochinio latako (bendro tulžies latako) ir intrahepatinių tulžies latakų išsiplėtimą.
- Cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas):
- Edematinė sustorėjusi tulžies pūslės sienelė su echo prastu kraštu; su / be perivesinio skysčio; akmenis paprastai galima aptikti
- Diferencinės tulžies pūslės sienelės edemos diagnozės: ūminis hepatitas (kepenų uždegimas), cirozė („susitraukusios kepenys“) su vartų hipertenzija, sunkus dešinės širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas), sunkus albumino trūkumas; adenomiomatozė (neuždegiminė, nežinomos priežasties navikinė liga, dėl kurios storėja tulžies pūslės sienelės), lėtinis cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas), neoplazija (nauja atauga)
- Sonografinis-palpacinis Murphy ženklas apie 90% tikslumu diagnozuojant ūminį cholecistitą; tulžies pūslė lankoma sonografiškai ir suspaudžiama a pirštas pagal išorinį matymą. Murphy ženklas yra teigiamas, jei pacientas praneša apie a skausmas dėl slėgio šios procedūros metu].
- Edematinė sustorėjusi tulžies pūslės sienelė su echo prastu kraštu; su / be perivesinio skysčio; akmenis paprastai galima aptikti
Neprivalomas medicinos prietaisų diagnostika - atsižvelgiant į istorijos rezultatus, Medicininė apžiūra, laboratorinė diagnostika ir privaloma medicinos prietaisų diagnostika - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui.
- II diagnostikos lygis (abi vėlesnės procedūros yra lygiavertės choledocholithiasis (akmenų buvimas tulžies latakuose), kurio jautrumas ir specifiškumas viršija 90%):
- Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP) - įtariamas pirmosios eilės metodas tulžis kanalų akmenys; netinka akmenims <3 mm.
- Endosonografija (endoskopinė ultragarsas (EUS); ultragarsinis tyrimas, atliekamas iš vidaus, ty ultragarsas zondas tiesiogiai kontaktuoja su vidiniu paviršiumi (pavyzdžiui, gleivinė iš skrandis(žarnynas) endoskopu (optiniu prietaisu)). - įtariama mikrolitiazė (daugybiniai, 1-3 mm akmenys).
- Kompiuterinė tomografija Pilvo (KT) - pirmojo pasirinkimo metodas sudėtingiems kursams, ty komplikacijoms, tokioms kaip tulžies pūslė empiema, abscesai tulžies pūslės lovoje arba perforacija.
- Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP; endoskopinė procedūra naudojama diagnostinėms ir terapinėms procedūroms atlikti. Be kasos kanalo, tulžies latakų ir tulžies pūslės vaizdavimo rentgeno kontrastine priemone, taip pat galima pašalinti akmenis arba tulžies latako angą (papilla vateri). ) gali būti išplėstas) - nurodoma tuo pačiu metu turint tikslą gydytis
