Tulžies akmenys (cholelitiazė): požymiai ir diagnozė

Cholelitiazė (sinonimai: calculi biliares; cholecystolithiasis; tulžies akmuo; tulžies akmenų liga; TLK-10-GM K80.-: cholelitiazė) yra dažniausia tulžies akmenų liga.

Skiriama pagal įvykio vietą:

  • Cholelitiazė - tulžies sistemoje apskritai.
  • Choledocholithiasis - akmenys bendrame tulžis ortakis.
  • Cholecistolitiazė - akmenys tulžies pūslėje.

Pagal tulžies akmenų tipą galima išskirti:

  • Cholesterolis akmenys - sudaro apie 80% visų akmenų.
  • Pigmentiniai akmenys - apie 20%, susideda iš bilirubino, turi gana tamsią spalvą
  • Mišrios akmenys iš cholesterolio kiekis ir pigmentas.

Lyties santykis: vyrų ir moterų yra 1: 2-3.

Dažnio pikas: ligos dažnis didėja su amžiumi. Tulžies akmenys retai pasitaiko iki 20 metų.

Moterų paplitimas (ligų dažnis) yra 15%, vyrų - 7.5% (Vokietijoje). Jei kepenys cirozė (kepenų susitraukimas) arba Krono liga (lėtinė uždegiminė žarnyno liga (IBD)) taip pat yra, paplitimas yra 25-30%. Paplitimas nuolat didėja nuo 3-ojo gyvenimo dešimtmečio, didėjant amžiui. Ši liga dažniausiai nustatoma Vakarų pramoninėse šalyse ir retai Rytų Azijoje, Afrikoje į pietus nuo Sacharos ir Afrikos amerikiečiams.

Kursas ir prognozė: Tulžies akmenys sukelti simptomus tik apie 25% nukentėjusiųjų, todėl jų atradimas greičiausiai bus atsitiktinis radinys pilvo sonografijos metu (ultragarsas pilvo organų tyrimas), atliktas dėl kitų priežasčių. Tol, kol tulžies akmenys nesukelti jokių simptomų, terapija nebūtina. Jei kartojasi tulžies diegliai (panašūs į traukulius, sunkūs skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje) arba, pavyzdžiui, atsiranda cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas), chirurginė intervencija (pvz., minimaliai invazinė laparoskopinė cholecistektomija / tulžies pūslės pašalinimas laparoskopija) tampa būtina. Tulžies pūslės akmenys dažnai pasikartoja (pasikartoja).

Simptominė tulžies pūslės akmenligė su („paveikiančia tulžies pūslę“) simptomais arba ūminėmis komplikacijomis (cholecistitas / tulžies pūslės uždegimas, cholangitas /tulžis latakų uždegimas, pankreatitas / pankreatitas). Pranešama, kad metinė rizika yra 1–4% (simptomai arba 0.1–0.3% (komplikacijos).

Gretutinės ligos (gretutinės ligos): trys dideli kohortos tyrimai patvirtina, kad tulžies akmenys taip pat padidina vainikinių kraujagyslių riziką širdis liga (ŠKL). Gali būti, kad sutrikus tulžies funkcijai gali padidėti ŠKL rizika.