Tulžies pūslės akmenys: priežastys, simptomai ir gydymas

Tulžies akmenys yra dažna tulžies pūslės liga, taip pat tulžis ortakiai. Tokiu atveju, tulžies akmenys daugiausia sukelia sukietėję baltymų likučiai ir cholesterolio kiekis tulžies pūslėje, kuri vėliau gali sulipti į tulžis ortakis.

Kas yra tulžies akmenys?

Scheminė schema, rodanti tulžies pūslės anatomiją ir struktūrą tulžies akmenys. Spustelėkite norėdami padidinti. Tulžies pūslės akmenys yra tulžis ir maždaug penktadalis suaugusių pramoninių valstybių gyventojų yra jos vežėjai. Jie yra sutirštėjusių kristalinių skysčių galutinis produktas. Kristaliniai skysčiai gaminami kepenys o tada patekti į tulžies pūslę. Daug tulžies akmenų nėra pavojingi ir nesukelia skausmas. Problema yra tik tada, kai tulžis susiduria su susiaurėjimu kepenys į tulžies pūslę. Čia gali susidaryti tulžies akmenys, kai kurie yra tokie maži, kad gali išsiskirti per pūslė, kiti akmenys yra tokie dideli, kad juos reikia chirurginiu būdu pašalinti.

Priežastys

Tai sukelia vadovauti tulžies akmenų susidarymas dar nėra visiškai suprantamas. Kai kurie mokslininkai įtaria, kad tulžies akmenys susidaro dėl tam tikro defekto genas, ydinga mutacija, atsakinga už tulžies akmenų susidarymą. Kiti tyrėjai įtaria, kad tulžies akmenų susidarymą skatina padidėjęs cholesterolio kiekis lygis, susijęs su sumažėjusiu tulžies susidarymu. Be šių veiksnių, yra keletas kitų medicininių priežasčių, tokių kaip nėštumas. Daug riebalų dieta ar net radikali dieta, visiškai atimant riebalus. Tulžies akmenų priežastis taip pat gali sukelti kitos ligos, tokios kaip diabetas cukrinis diabetas, nutukimas, skydliaukės problemos ar net šeimos spaudimas. Be to, tulžies akmenys taip pat gali sukelti po didelės operacijos kepenų uždegimas, tiesiogiai ar tiesiai į tulžies pūslę gali vadovauti į darinį. Todėl visiems, kenčiantiems nuo minėtų priežasčių, reikia atlikti prevencinę tulžies akmenų medicininę apžiūrą.

Simptomai, skundai ir požymiai

Tulžies pūslės akmenims pašalinti naudojamas endoskopas. Spustelėkite norėdami padidinti. Ar pacientams, sergantiems tulžies pūslės akmenlige, yra simptomų ir, jei taip, kokie jie yra, iš dalies priklauso nuo akmenų dydžio, jų skaičiaus ir jų vietos tulžies pūslėje ar tulžies latakas. Didelė dalis žmonių, kurių akmenys yra tulžies pūslėje, neturi jokių simptomų arba tik retai. Likusiems pacientams pasireiškia tipiški tulžies akmenų ligos simptomai. Tai apima sotumo jausmą, pykinimas ir skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje. Šie skundai ypač pasireiškia po valgio su riebiu maistu. Tai tampa ypač nemalonu, kai atsiranda vadinamieji tulžies diegliai. Diegliai yra ritmiškas tulžies pūslės raumenų susitraukimas. Dažnai akmenyje yra akmuo tulžies latakas. Kūnas bando gabenti akmenį tokiu būdu, kad pašalintų jį iš kanalo. skausmas rezultatai klasikiniu būdu yra banguoti, tai reiškia, kad progresuodami jie vis silpnėja. Be to, jis gali spinduliuoti į nugarą ar dešinįjį petį. Kitas akmens simptomas tulžies latakas is gelta. Kadangi tulžies pūslė nebegali nutekėti iš tulžies pūslės dėl akmens, ji atsitraukia ir būdingas akių pageltimas. oda vystosi. Laikui bėgant, šis atsilikimas taip pat gali vadovauti į uždegimas tulžies pūslės. Tokiu atveju, karščiavimas, šaltkrėtis ir atsiranda stiprus skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje.

Kursas

Ligos tulžies pūslės akmenligė kiekvienam pacientui skiriasi. Daugelis visiškai nepastebi, kad serga šia liga, o kiti negali vaikščioti ar atsigulti dėl skausmo. Susiformavus vienam ar daugiau tulžies akmenų, dujų susikaupimas, pūtimas, vėmimas ir gali atsirasti prakaitavimas. Tuo pačiu metu labai sunkus skausmas viršutinėje pilvo dalyje, spaudimo skausmas. Be to, kepenys reikšmės labai padidėja ir galima pastebėti šlapimo ir išmatų spalvos pakitimus. Daugelis skundų dažniausiai būna vakare ir naktį, ypač gausiai vartojant riebius patiekalus. Jei taip atsitiktų, visi turėtų kuo greičiau pasitikrinti dėl tulžies akmenų.

Komplikacijos

Tulžies pūslės akmenų komplikacijos yra ypač neišvengiamos, kai tulžies lataką užstoja akmuo. Dėl to tulžis nebegali laisvai tekėti į žarnyną, o tai savo ruožtu sukelia atgalinį srautą link tulžies pūslės ir kepenų. Kai kuriais atvejais taip pat yra kasa. Susikaupusi sekrecija kartais gali sukelti skausmą uždegimas. Tipiški cholecistito simptomai yra silpnumas, nuovargis ir karščiavimas. Kraštutiniais atvejais uždegimas tulžies pūslės sukelia organo trapumą, kuris galiausiai plyšta. Jei tulžis dėl to patenka į pilvo ertmę, gresia pavojus gyvybei peritonitas. Taip pat yra rizika kepenų uždegimas ir kasa. Prieš tulžies lataką patekus į žarnyną, iš kasos įteka. Jei akmuo yra ties šiuo įtekėjimu netoli žarnos išėjimo, kepenyse ir tulžies pūslėje, taip pat kasoje, kaupiasi tulžies sekrecija. Kita tulžies akmenų komplikacija yra gelta. Šis gelsvas spalvos pasikeitimas oda atsiranda, kai sutrinka tulžies nutekėjimas tęsiasi ilgą laiką. Akių baltymai taip pat pagelsta. Šlapimas rodo tamsią spalvos pakitimą, o išmatos tampa šviesesnės. Retais atvejais tulžies pūslės sienelę gali perforuoti tulžies akmenys.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Taikoma: jei pasireiškia skausmingi simptomai ar spalvos pakitimas oda, šaltkrėtis ir karščiavimas reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ar ligoninę. Kadangi šie simptomai pasikartoja, būtina paaiškinti priežastį. Tulžies akmenų sukeltas skausmas tik laikinai nutirpsta skausmo malšintuvai ir tik palengvina simptomus - tai nepakeičia apsilankymo pas gydytoją. Tulžies diegliai atsiranda staiga, taip pat kelia pavojų kitiems, refleksiškai susiraukdami ir padvigubėję, pavyzdžiui, vairuodami mechanizmus ar motorines transporto priemones. Norint išaiškinti kitus nespecifinius skundus (nuolatinį sotumo jausmą ir pan.), Nereikia nedelsiant diagnozuoti. Jei skundai kartojasi, vis dėlto reikėtų kreiptis į gydytoją. Jei tulžies akmenys jau buvo diagnozuoti, tačiau nesukelia jokių simptomų, reikia atkreipti dėmesį į simptomų atsiradimą ir reguliariai tikrinti akmenų buvimo vietą (ar migruoja tulžies akmenys? Ar tulžies latakas yra iš dalies užsikimšęs?). Tokiu būdu, jei reikia, ankstyvoje stadijoje galima pradėti švelnų gydymą. Jei tulžies akmenys išlieka be simptomų, gydymas nėra būtinas.

Gydymas ir terapija

Gydymas ir terapija kiekvienam tulžies akmenlige sergančiam pacientui yra skirtingi. Tai priklauso nuo ligos sunkumo. Tulžies akmenys, nesukeliantys skausmo, gydyti nereikia. Visi kiti pacientai turėtų būti iš anksto gydomi vaistais nuo skausmo, antibiotikai ir ypatinga dieta. Tik išnykus nuolatiniam skausmui galima galvoti apie tulžies akmenų pašalinimą. Čia yra keletas variantų. Vienas iš jų yra akmenų naikinimas vaistais. Tačiau reikia atsiminti, kad vaistus reikia vartoti iki dvejų metų. Kita alternatyva yra suskaidyti akmenis šokas bangos. Čia yra rizika, kad dėl sunaikintų tulžies akmenų gali atsirasti naujų akmenų. Paskutinis variantas yra radikalus terapija. Čia tulžies akmenys pašalinami kartu su tulžies pūsle. Tai terapija yra vienas iš saugiausių būdų pašalinti skausmą ir užkirsti kelią naujam susidarymui.

Perspektyva ir prognozė

Daugeliu atvejų tulžies akmenys nesukelia problemų nukentėjusiesiems. Tačiau jei pasireiškia simptomai, chirurginis pašalinimas paprastai būna be komplikacijų. Jei proceso metu pašalinama tulžies pūslė, tulžies latakas perima savo vaidmenį kaip tulžies saugojimo vieta. Pacientai paprastai patiria diskomfortą dėl operacijos tik kelias dienas. Vėliau jie paprastai neturi jokių simptomų. Tulžies akmenų ištirpimas vaistais taip pat paprastai neturi komplikacijų. Tačiau pasikartojimo dažnis yra santykinai didelis taikant visas gydymo galimybes. Net pašalinus tulžies pūslę, nauji tulžies akmenys vėl susidaro per penkerius metus 30–50% atvejų. Gydant vaistais, rizika yra dar didesnė. Tulžies akmenys dažnai net nepastebimi, nes nesukelia jokių simptomų. Tačiau jei jie tampa simptominiai, juos reikia pašalinti. Taip yra todėl, kad jie padidina retų vėžio formų, tokių kaip tulžies pūslė ar tulžies latakų vėžys. Kai kuriais atvejais jie gali užimti poziciją, dėl kurios jie trukdo bendram tulžies latakui. Dėl to tulžis negali nutekėti, todėl susidaro gyvybei pavojinga atsarginė kopija. Be to, tulžies akmenys retais atvejais gali prasiskverbti pro tulžies pūslės sienelę. Taigi tulžis gali migruoti į pilvo ertmę ir sukelti peritonitas. Gydant labai rekomenduojama vengti tokių komplikacijų.

Sekti

Jei tulžies akmenys ištirpo vaistais ar net savaime, tolesnių tolesnių veiksmų atlikti nereikia. Jei taip nėra, reikia diagnozuoti ir gydyti galimas priežastis. Pacientas pirmiausia turi tai lengvai ir kitaip laikytis gydytojo nurodymų dieta ir fiziniai pratimai. Po tulžies akmenų operacijos atsirado skausmas ir nuovargis iš pradžių gali išlikti. Vykdydamas tolesnę priežiūrą, gydytojas patikrins chirurginę žaizdą ir, jei reikia, taip pat patikrins tulžies lataką ir tulžies pūslę. arterija. Pirmosiomis valandomis po operacijos pacientas gaus vaistus nuo skausmo, iš pradžių lašeliniu būdu, vėliau - kaip tabletės. Jei komplikacijų nerandama, pacientas gali palikti ligoninę po kelių dienų. Namie, skausmo malšintuvai reikia toliau vartoti, o tai turėtų būti palaipsniui mažinama pagal gydytojo nurodymus. Magnis papildai paskirta dujų susikaupimas gali tekti vartoti kelias dienas ilgiau. Tolesnį tyrimą atlieka šeimos gydytojas. Čia gydytojas paklaus apie išvadas ir tada atliks a Medicininė apžiūra ir trumpas paciento interviu. Gali tekti pašalinti visas likusias siūles. Priklausomai nuo paciento tinkamumo, jam taip pat gali prireikti nedarbingumo lapelio. Jei kursas teigiamas, pakanka trumpo patikrinimo. Po sėkmingos tulžies akmenų operacijos tolesni pažangos patikrinimai nėra būtini.

Ką galite padaryti patys

Tulžies akmenys tampa pastebimi tik maždaug ketvirtadaliu visų atvejų. Likę akmenys lieka besimptomiai. Todėl jie dažniausiai atrandami tik atsitiktinai radus. Tai taip pat reiškia, kad nereikia koreguoti elgesio kasdieniame gyvenime, o savipagalba daugiausia susideda iš prevencinės priemonės, ypač jei yra žinomi tulžies pūslės akmenų atvejai šeimoje, nes genetiniai veiksniai, be abejo, turi įtakos tulžies pūslės ar tulžies latakų susidarymui. Svarbiausia prevencinė priemonė yra sveika mityba, į kurią taip pat turėtų būti įtraukti natūralūs maisto komponentai, pavyzdžiui, daržovės ir vaisiai, turintys subalansuotą nevirškinamų skaidulų kiekį. Ekstremalus nutukimas, taip pat greitas svorio kritimas ir medžiagų apykaitos ligos, tokios kaip diabetas, Yra rizikos veiksniai tulžies akmenų vystymuisi, kurie tada daugiausia priklauso cholesterolio kiekis akmenys. Kai tik tulžies akmenys pasireiškia simptomais, kurie iš pradžių dažnai būna nespecifiniai, visų pirma bijoma tulžies dieglių. Tai sukelia spazminis tulžies pūslės sienelių raumenų susitraukimas, siekiant tulžies akmenį perkelti toliau į tulžies lataką ir į plonoji žarna. Jei atsiranda tulžies dieglių ar kitų skausmingų simptomų, reikia nuspręsti, ar akmenis ištirpinti vaistais, ar mechaniškai pašalinti operuojant ar kateteriais. Kita savipagalba priemonės nėra būtini, nes, pavyzdžiui, tulžies diegliai atsiranda su pertraukomis ir be išankstinio įspėjimo.