Tulžies diegliai nurodo uždegimas tulžies pūslės, kurią sukelia ten susidarę akmenys. Pacientai kenčia nuo spaudimo ir uždegimo skausmas, ir dažnai karščiavimą lydinčios ligos, kurios gali atsirasti dėl organizmo gynybinio atsako į vidinį uždegimas tulžies dieglių.
Kas yra tulžies diegliai?
Scheminė schema, rodanti tulžies pūslės anatomiją ir struktūrą tulžies akmenys. Spustelėkite norėdami padidinti. Tulžies diegliai dažniausiai diagnozuojami prasidėjus sunkiems skausmas viršutinėje pilvo dalyje, bet kuri gali sklisti į kitas kūno dalis. Tai sukelia tulžies akmenys susidarė tulžies pūslėje prieš atsirandant pirmiesiems simptomams, kurie dažnai trukdo natūraliai tulžies pūslės veiklai po riebaus valgio taip, kad uždegimas atsiranda. Šio proceso kliūtis, kai tulžies pūslė bando pumpuoti tulžis į skrandis virškinimui ir gali būti užblokuotas akmenimis, sukelia stiprų dirginimą ir staigų skausmas. Akmenys, ilgą laiką trynę vienas į kitą tulžies pūslėje ir taip dirginantys tulžies pūslę, taip pat gali sukelti tulžies dieglius, kurie šiuo atveju tampa lėtiniai, jei jų negydoma greitai. Jei vienas iš akmenų nuslysta į tulžies pūslės išleidimo angą ir taip blokuoja organo veiklą, taip pat suveikia tulžies diegliai. Dažnai tulžies dieglius lydi ir uždegiminės reakcijos, tokios kaip šaltkrėtis, karščiavimas arba kai kuriais atvejais net geltonos spalvos oda.
Priežastys
Susiformavusios tulžies diegliai tulžies akmenys gali sukelti kelias priežastis. Susiformavus akmenims, padidėja tulžies kolikų atsiradimo rizika. Kada ir kodėl susidaro šie tulžies pūslės akmenys, nėra tiksliai žinoma, todėl iš esmės tulžies diegliai gali paveikti visus. Tačiau žmonės, kurie valgo netaisyklingai dieta ir taip užkirsti kelią reguliariam stresas ir tulžies pūslės minkymas atrodo ypač jautrus. Šiuo atveju padidėja tulžies akmenų susidarymo tikimybė, taigi ir tulžies kolikų atsiradimo rizika.
Simptomai, skundai ir požymiai
Tulžies diegliai gali pasireikšti staigiu sunkiu [[[viršutiniu pilvo skausmas|skausmas viršutinėje pilvo dalyje]], tačiau ji taip pat gali lėtai pasireikšti nespecifiniu viršutinės pilvo dalies spaudimo ir pilnumo jausmu. Skausmas gali būti juntamas po dešiniu šonkaulių lanku arba pilvo viduryje, jis gali spinduliuoti dešine puse į nugarą ir pečius. Tulžies diegliams būdinga tai, kad skausmas dažniausiai ateina ir praeina bangomis, panašiai kaip gimdymo skausmai, kurie taip pat yra panašūs į sunkumą. Dieglius sukelia tulžies pūslė ir tulžis ortakis, sutraukiantis blokuojantį tulžies akmenį. Dėl stipraus skausmo sergantieji ragina save judėti, kad numalšintų skausmą. Mankšta taip pat naudinga, nes tai gali padėti išstumti tulžies akmenį. Tulžies dieglių trukmė gali svyruoti nuo 15 minučių iki kelių valandų. Be stipraus skausmo, kiti simptomai gali būti dujos, pūtimas, raugėjimas, pykinimas ir vėmimas. Tulžies diegliai gali pasikartoti tol, kol tulžies pūslėje yra akmenų. Kartais tik chirurginis tulžies pūslės ar tulžies pūslės pašalinimas ilgainiui padės, jei tulžies pūslėje yra daug mažų tulžies akmenų.
Kursas
Priklausomai nuo to, kaip tulžies diegliai buvo sukelti pirmą kartą, simptomai gali vėl atslūgti arba išlikti chroniški. Pvz., Jei sukėlė daug riebalų turintis maistas, skausmas gali būti palengvintas tulžis buvo visiškai pumpuotas į skrandis tulžies pūslė nustojo susitraukti. Tačiau jei pacientas kurį laiką kenčia nuo didesnių tulžies akmenų, kurie dėl dilimo sukelia tulžies pūslės uždegimą ar obstrukciją, taigi ir tulžies koliką, akmenis reikia kuo greičiau pašalinti.
Komplikacijos
Ūminės tulžies diegliai gali vadovauti į įvairias komplikacijas ir pasekmes. Pirma, yra rizika, kad susikaupusi tulžis nutekės ir pateks į pilvą. Toks tulžies pūslės perforavimas gali vadovauti iki sunkaus uždegimo Vidaus organai ir kraštutiniais atvejais kelia pavojų gyvybei sepsisPats tulžies pūslė taip pat gali uždegti ir sukelti vadinamąjį cholecistitą. Šiuo atveju tulžies akmenys trinasi vienas į kitą ir sukelia stiprų skausmas viršutinėje pilvo dalyje o kartais ir tulžies pūslė empiema. Lėtinis cholecistitas gali skatinti tulžies pūslės karcinomą, kuri yra susijusi su gelta, nepageidaujamas svorio kritimas ir tipiški tulžies dieglių simptomai. Gydant tulžies dieglius, taip pat gali kilti komplikacijų. Pavyzdžiui, skausmo malšintuvai ir spazmolitikai vartojamas gali sukelti daugybę šalutinių poveikių, tokių kaip alerginės reakcijos ir akių skausmas or galvos skausmas. Kartu su kitais vaistais (pavyzdžiui, priešvėžiniais ir priešreumatiniais vaistais) metotreksato), paskirti preparatai gali sukelti sąveika. Chirurgiškai pašalinus tulžies pūslę, gali atsirasti tulžies pūslės pažeidimų. Jei pašalinama pati tulžies pūslė, gali būti laikinų medžiagų apykaitos sutrikimų, tačiau jie turėtų išnykti po kelių dienų ar savaičių.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei yra staigus sunkus skausmas krūtinėje or skrandis srityje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai yra ūmus būklė kūno, kuriam reikalinga neatidėliotina pagalba. Jei dešinėje kūno pusėje atsiranda mėšlungis, panašus į mėšlungį, gydytojas turi pradėti tyrimą ir gydymą. Vidurinis ir viršutinis pilvo yra regionai, kurie išsiskiria dėl netikėtų skausmo priepuolių ir kuriuos turi ištirti medicinos specialistas. Jei yra žarnyno veiklos užsikimšimas, taip pat būtina kreiptis į gydytoją. Jei nukentėjusįjį patiria labai sunkūs simptomai, reikia iškviesti skubios pagalbos gydytoją. Kad išvengtumėte tolesnių komplikacijų, pacientas turėtų būti ramus, kol atvyks greitoji pagalba. Be to, reikėtų laikytis greitosios medicinos pagalbos nurodymų. Esant tokiems simptomams kaip vėmimas, viduriavimas, šaltkrėtis or pykinimas, reikia kreiptis į gydytoją. Karščiavimas arba bendras ligos jausmas yra požymiai, kuriuos būtina kontroliuoti ir mediciniškai išaiškinti. Daugeliu atvejų yra pagerėjimas sveikatai per kelias medicininės priežiūros dienas. Jei taip neatsitinka, būtina atlikti papildomą kontrolinį tyrimą. Jei tulžies skausmas atsiranda kartotiniais intervalais, tai laikoma neįprasta. Norint nustatyti priežastį, patartina bendradarbiauti su gastroenterologu.
Gydymas ir terapija
Yra keletas būdų, kaip gydyti tulžies dieglius, priklausomai nuo to, kas sukėlė dieglius ir kokio dydžio yra tulžies akmenys. Mažesnius nei penkių milimetrų akmenis galima gydyti skiriant tirpstančius vaistus, kuriuose yra dirbtinės tulžies rūgšties. Jei gydymas yra veiksmingas, tulžies diegliai atslūgsta, kai akmenys atsitraukia ir ištirpsta. Akmenys, paslydę į jungiamąjį kanalą su skrandžiu, turi būti kuo greičiau pašalinti, paprastai naudojant per skrandį įkištą endoskopą. Tačiau ši gydymo galimybė yra įmanoma tik tuo atveju, jei tulžies diegliai atsirado dėl užsikimšimo ir akmenį galima pasiekti zondu. Jei akmenys yra tulžies pūslėje ir yra per dideli, kad būtų ištirpinti vaistais, tulžies dieglius taip pat galima gydyti chirurginiu būdu pašalinant tulžies pūslę. Ši metodika taip pat patartina esant stipriam pūliavimui ar infekcijai, nes šiais atvejais daroma prielaida, kad net jei tulžies diegliai išnyks, tikėtina, kad per keletą metų jis vėl užsidegs. Procedūra gali būti atliekama arba per pilvo sienos pjūvį, arba per mažą punkcija, vadinamasis mygtuko skylės metodas. Tie, kurie nenori operuotis, turi galimybę didesnius akmenis suskaidyti iš išorės ultragarsas bangos gydymas ir vaistų vartojimas fragmentams ištirpinti ir tokiu būdu gydyti tulžies dieglius.
Perspektyva ir prognozė
Tulžies dieglių prognozė priklauso nuo priežastinės simptomų priežasties, esamų tulžies akmenų dydžio ir jų vietos. Iš esmės pacientas turi gerą prognozę, kai kreipiasi į gydymą. Tai pablogėja, kai tik išsivysto uždegimas arba atsisakoma gydyti. Sunkiais atvejais pacientui gresia net pavojus gyvybei būklėMažų tulžies akmenų atveju vaistai gali palengvinti simptomus per kelias dienas. The narkotikai priversti akmenis regresuoti ir ištirpti. Vėliau po kelių savaičių pacientas laikomas be simptomų. Didesnių tulžies akmenų ar svetimkūnių, prie kurių sunku prieiti, pašalinimas atliekamas chirurginės procedūros metu. Ši procedūra siejama su įprasta rizika ir šalutiniais poveikiais. Jei nekyla jokių komplikacijų, pacientas taip pat gali būti pašalintas iš gydymo, kaip išgydytas po kelių savaičių. Didelių akmenų ar tulžies akmenų, esančių tiesiai tulžies pūslėje, atveju gali prireikti chirurginio tulžies pūslės pašalinimo. Ši procedūra yra palyginti platesnė ir sukelia didesnes pasekmes. Nepaisant to, šiuo atveju taip pat yra gera prognozė. Kaip alternatyvą operacijai pacientas gali pasirinkti ultragarsas gydymas, po kurio seka narkotikai terapija. Taikant šį gydymo planą, yra ne mažiau didelė tikimybė išgydyti.
Prevencija
Tie, kuriems yra ūmių tulžies dieglių simptomų, gali užkirsti kelią uždegimui valgydami mažai riebalų ir mažai veikiantį dieta. Žmonės, turintys tulžies akmenis, taip pat dažnai vartoja tulžies rūgšties turinčius vaistus kaip prevencinę priemonę, kad susilpnintų tulžį ir taip išvengtų tulžies dieglių.
Tolesnė priežiūra
Reguliarus progresas yra tolesnės priežiūros dalis stebėsena rekomenduoja gydytojas. Šių tolesnių vizitų metu gydytojas, be kita ko, teirausis apie mitybos įpročius ir prireikus pateiks pakeitimų pasiūlymus. Iš esmės dieta turi būti pakeista. Dieta, kurioje yra mažai sočiųjų riebalų rūgštys ir turtingas polinesočiųjų riebalų rūgščių yra laikomas idealiu. Stebėjimo metu pacientas turėtų palaikyti glaudų ryšį su dietologu ir nuolat koreguoti dietą pagal simptomų vaizdą. Tolesnė priežiūra taip pat gali apimti alternatyvių priemonių naudojimą. Įvairūs vaistiniai augalai, turintys choleretinį poveikį, daro antispazminį poveikį tulžies latakams ir prisideda prie simptomų pagerėjimo. Pavyzdžiui, pacientas gali pabandyti pipirmėčių, ilgoji ciberžolė, kiaulpienė or sliekas. Bet kokiu atveju natūralių vaistų vartojimą turėtų stebėti gydytojas, kad būtų galima anksti nustatyti bet kokį šalutinį poveikį. Po tulžies dieglių tolesni tyrimai turi būti atliekami kas tris ar šešis mėnesius. Jei nėra jokių kitų simptomų, intervalus galima palaipsniui didinti. Per tolesnius tyrimus kraujas vertės, be kita ko, yra matuojamos ir ultragarsas prireikus atliekami tyrimai. Be to, gydytojas visada imsis a medicinos istorija geriau įvertinti ligos eigą.
Ką galite padaryti patys
Tulžies diegliai bet kokiu atveju turėtų būti mediciniškai išaiškinti. Daugeliu atvejų medicininis gydymas gali būti palaikomas paprastu būdu priemonės ir įvairių namų gynimo. Esant reguliariems tulžies pojūčiams, rekomenduojama keisti mitybą. Riebus ar labai cukruotas maistas yra dažnas dieglių sukėlėjas, todėl kol kas jų reikėtų vengti. Subalansuota mityba su vaisiais, daržovėmis, viso grūdo produktais, liesa mėsa ir žuvimi yra sveikesnė. Paprastai valgykite lėtai ir gerkite pakankamai vanduo kiekvieno valgio metu. Reikėtų vengti užkandžių atsistojus. Dietiniai priemonės taip pat padėti prieš nutukimas ir aukštas cholesterolio kiekis lygis - abi galimos tulžies dieglių priežastys. Simptomiškai diegliai gali būti gydomi įvairiais vaistiniais augalais. Artišokas sumažina dujų susikaupimas ir pūtimas, O psyllium, fenugreek ir česnakas palengvinti pilvo skausmai. Iš karto po valgio galima išvengti ūmaus diskomforto žolelių arbatos (pavyzdžiui, pagaminti iš ilgoji ciberžolė, kmynai or ugniažolė) ir karšti pilvo kompresai. Jei, nepaisant šių priemonės, simptomai yra sunkūs, tulžies dieglius reikia nuvesti pas gydytoją. Gali būti, kad simptomus sukelia vaistas arba kad yra rimtų priežasčių būklė kad reikia nedelsiant gydyti.
