Cholangitas (tulžies latako uždegimas): priežastys, simptomai ir gydymas

Cholangitas arba tulžis kanalas uždegimas yra infekcija tulžies latakas. Paprastai kenčia nukentėję asmenys karščiavimas, viršutinė pilvo skausmas, ir gelta. Gydymas paprastai apima administracija of antibiotikai.

Kas yra cholangitas?

Scheminė schema, rodanti tulžies pūslės anatomiją ir struktūrą tulžies akmenys. Spustelėkite norėdami padidinti. Cholangitas yra an uždegimastulžis ortakiai. Šios panašios į kanalą struktūros reikalingos transportuoti tulžis nuo kepenys pro tulžies pūslę ir į dvylikapirštės žarnos. Be kita ko, tulžyje pašalinami toksinai. Tačiau pagrindinė jo užduotis yra riebalų virškinimas. Būdinga tai, kad nukentėjusieji kenčia nuo sunkių skausmas viršutinėje pilvo dalyje, karščiavimas ir gelta, ty oda. Cholangitą dažnai lydi vėmimas ir išmatų spalvos pasikeitimas. Iš esmės skiriami ūminis pūlingas cholangitas, nepūlingas ir sklerozuojantis cholangitas. Skirtingos cholangito formos turi skirtingas priežastis, tačiau dažniausiai vadovauti į tuos pačius simptomus.

Priežastys

Ūminį cholangitą daugiausia sukelia bakterijos. Daugeliu atvejų patogeninis bakterijos kilę iš plonoji žarna, iš kurios jie patenka į tulžies latakas nepaaiškinamu būdu. Išimtiniais atvejais virusai yra atsakingi už tulžies latakų uždegiminę reakciją. Dažniausia priežastis uždegimas tulžies latakų yra susidarymas tulžies akmenys. Pasiekę tam tikrą dydį, jie trukdo tulžies latakams ir taip užkerta kelią tulžies transportavimui. Patogenai tada gali lengvai įsikurti sustingusioje tulžyje, sukeldama tulžies latakų infekciją. Iki šiol nėra žinoma, kas sukelia lėtinį cholangitą. Kai kuriais atvejais laikoma, kad tai yra autoimuninė liga, kai imuninė sistema atpažįsta paties paciento ląsteles kaip svetimkūnius ir jas pažeidžia. Retos uždegimo priežastys tulžies latakas apima tulžies latakų navikus, parazitų užkrėtimą ir divertikulus. Po operacijų kepenys, dvylikapirštės žarnos ar patys tulžies latakai, kartais gali atsirasti susiaurėjimas, kuris palengvina tulžies latakų uždegimo vystymąsi. Labai retai tulžies latakų genetinės anomalijos sukelia cholangitą.

Simptomai, skundai ir požymiai

  • Colicky skausmas viršutinėje pilvo dalyje
  • Lassitude
  • Karščiavimas
  • Odos pageltimas
  • Akių pageltimas
  • Retai apsinuodija krauju

Diagnozė ir eiga

Ūminiam cholangitui diagnozuoti medicinos istorija paprastai pakanka. Per paciento apklausą gydantis gydytojas, be kita ko, sužino, nuo kada yra skundai ir ar rizikos veiksniai z nutukimas ar tulžies būklė yra. Po to seka a Medicininė apžiūra. Jei tulžies latakų uždegimas iš tikrųjų yra, gydytojas gali nustatyti vadinamąją Charcot triadą. Tai trijų simptomų kompleksas, būtent karščiavimas, dešinioji viršutinė pilvo skausmas ir gelta. Jei šie trys simptomai pasireiškia kartu, cholangito tikimybė yra labai didelė. Norėdami patvirtinti įtariamą diagnozę, a kraujas testas paprastai atliekamas. Tulžies latakų uždegimo atveju - leukocitai paprastai yra padidėjęs, o tai rodo infekciją. Tulžies akmenys yra diagnozuota ultragarsas ekspertizė. Sklerozinį cholangitą dažnai galima nustatyti antikūnai viduje kraujas. Tulžies latakų infekcijos eiga priklauso nuo ligos sunkumo. Jei diagnozuojamas ir greitai gydomas ūmus tulžies latakų uždegimas, galima tikėtis visiško pasveikimo.

Komplikacijos

Daugeliu atvejų komplikacijos atsiranda tik tada, kai tulžies latakų uždegimas diagnozuojamas per vėlai arba kai gydymas pradedamas per vėlai. Pacientas kenčia daugiausia nuo skausmas viršutinėje pilvo dalyje ir bendras ligos jausmas. Akys ir oda pagelsta, o pacientas nebegali atlikti fizinės veiklos. Taip pat gali pasireikšti labai aukšta temperatūra. Jei tulžies latako uždegimas negydomas, jis taip pat gali vadovauti į kraujas apsinuodijimas, kuris blogiausiu atveju lemia paciento mirtį. Daugeliu atvejų taip pat yra stiprus niežėjimas oda dėl tulžies latakų uždegimo.Gydymas dažniausiai atliekamas antibiotikai ir skausmo malšintuvai. Jei tai pradedama anksti, pacientui daugiau jokių komplikacijų nebūna, o liga praeina tik po kelių dienų. Jei dėl tulžies latako uždegimo susidarė tulžies akmenys, jie taip pat turi būti pašalinti. Jei gydymas bus sėkmingas, gyvenimo trukmė nesumažėja tulžies latakų uždegimo. Tačiau negalima atmesti galimybės, kad liga pasikartos per gyvenimą.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Ūminis cholangitas reikalauja greito apsilankymo pas gydytoją. Tai greitai supranta ir tie, kuriuos paveikė sunkūs simptomai, kaip kartais sunkūs skausmas sunku ištverti be gydymo. Kiti tulžies latakų uždegimo požymiai taip pat reikalauja apsilankymo pas gydytoją, nes nei gelta, nei karščiavimas ar šaltkrėtis yra suderinami su darbingumu ir žymiai riboja nukentėjusiųjų gyvenimo kokybę. Yra dvi kitos greito apsilankymo pas gydytoją priežastys: viena vertus, chalangitai su visais nemaloniais simptomais beveik niekada savaime neatsinaujina, terapija. Antra, apsilankymas pas gydytoją gali apsaugoti nuo rimtų komplikacijų, tokių kaip šokas arba masinis poveikis paciento centrinei nervų sistema ar inkstai. Tai, kad cholangitas dažnai susijęs su sunkiais kursais, reiškia, kad apsilankymas pas gydytoją ar net ligoninę yra pateisinamas, net jei liga tik įtariama. Taip yra todėl, kad kuo anksčiau gydymas pradedamas, tuo greitesnė ir patogesnė medicinos pagalba. Todėl net pacientams, turintiems lėtinių tulžies problemų ar gretutinių ligų, pavyzdžiui, žarnyno srityje, apsilankyti pas gydytoją yra prasminga. Pirminę cholangito priežiūrą neprivalo teikti gydantis gydytojas, tačiau ją galima gauti bet kuriame skubios pagalbos skyriuje.

Gydymas ir terapija

Norint išvengti rimtų komplikacijų, tokių kaip sepsis, cholangitą turi kuo greičiau gydyti gydytojas. Kadangi ūminį tulžies latakų uždegimą dažniausiai sukelia bakterijos, terapija apima administracija of antibiotikai. Kuris antibiotikas skiria gydytojas, priklauso nuo bakterijų tipo. Dažnai vartojamas cefalosporinas. Efektyvus infekcijos gydymas paprastai įmanomas tik tuo atveju, jei nukentėjęs asmuo vienu metu išgeria du skirtingus antibiotikus. Daugeliu atvejų pacientas sveikatai pagerėja per kelias dienas po antibiotikų vartojimo. Kadangi tulžies latakų uždegimas neretai būna labai skausmingas, skausmo malšintuvai gali būti vartojami kartu su antibiotikais. Ypač tinka priemonės, kurios taip pat turi antispazminį poveikį, nes daugelis sergančiųjų patiria kolikinį skausmą. Jei karščiavimas yra labai didelis, karščiavimą mažinantis narkotikai turi būti imtasi kūno funkcijoms palaikyti. Jei tulžies akmenys yra infekcijos sukėlėjas, juos paprastai tenka pašalinti. Vėliau tulžies latako uždegimas daugeliu atvejų praeina savaime. Jei yra bendras tulžies srauto sutrikimas, a stento gali būti įterptas, kuris turi tulžies latako atraminę funkciją. Tikslas terapija yra atkurti tulžies srautą. Sklerozuojančio cholangito atveju tai vargu ar įmanoma, nes nežinomos priežastys, todėl jų negalima gydyti. Šiais atvejais gydymas susideda iš vien simptominės terapijos, didinančios bendrą savijautą.

Perspektyva ir prognozė

Cholangitas turi palankią prognozę suaugusiesiems, turintiems stabilų imuninė sistema ir jokių kitų ligų. Gydymas ir nuolatinė laisvė nuo simptomų yra susijusi su ankstyvu simptomų gydymu ir terapija. Vartojant vaistus, daugeliu atvejų cholangitas pasveiksta per kelias savaites. Iš esmės liga gali pasikartoti, tačiau retai pastebima. Būtina sąlyga norint išgydyti cholangitą yra pašalinti galimus tulžies akmenis. Tai užkerta kelią paciento pasveikimui iki visiško išnykimo. Be medicininės priežiūros pacientas sveikatai gali smarkiai pablogėti. Be to, yra rizika, kad uždegimas pasikeis iš pasikartojančio į lėtinį. Kuo ilgiau cholangitas lieka negydomas, tuo didesnė antrinių ligų rizika. Dažnai tai lemia tulžies latakų pokyčius. Šiems pacientams galima tikėtis randų ir tulžies latakų susiaurėjimo. Šios komplikacijos pablogina prognozę ir gali vadovauti į kitas ligas. Sunkiais atvejais yra tulžies atsilikimo rizika, kepenys cirozė ir vystymasis tulžies latakų vėžys. Tai padidina paciento riziką sutrumpinti įprastą gyvenimo trukmę. Gydymo kelias iš esmės atidedamas pacientams, kurių susilpnėjęs imuninė sistema.

Prevencija

Specialiai užkirsti kelią cholangitui neįmanoma. Nepaisant to, yra keletas priemonės tai gali žymiai sumažinti ūminio cholangito išsivystymo riziką. Kadangi tulžies akmenys yra dažniausia tulžies latakų infekcijos priežastis, reikėtų jų išvengti. Geriausia profilaktinė priemonė yra sveika dieta. Geriausias dieta yra tas, kuriame yra mažai riebalų ir daug skaidulų. Be to, svarbu vartoti pakankamai skysčių. Negalima išvengti lėtinės cholangito formos.

Požiūris

Dažniausiai cholangito atvejais tik keli priemonės nukentėjusiam asmeniui suteikiama galimybė naudotis antrine priežiūra. Visų pirma, nukentėjęs asmuo turi kreiptis į šios ligos gydytoją, kad toliau nepablogėtų simptomai ar kitos komplikacijos. Kuo anksčiau kreipiamasi į gydytoją, tuo geresnė yra tolesnė ligos eiga, todėl nukentėjęs asmuo turėtų pastebėti pirmuosius tulžies latakų uždegimo požymius ir kreiptis į gydytoją. Šiuo atveju savęs išgydyti negali. Pati liga dažniausiai gydoma vartojant antibiotikus. Visada svarbu tinkamai vartoti dozes ir jas reguliariai vartoti, kad palengvėtų simptomai. Taip pat reikia pažymėti, kad antibiotikų negalima vartoti kartu alkoholis, kitaip jų poveikis susilpnėja. Vaikų tėvai turi stebėti ir kontroliuoti suvartojimą. Net ir po gydymo tolimesni reguliarūs gydytojo tyrimai yra labai svarbūs, norint nustatyti ŽIV pažeidimus Vidaus organai ankstyvoje stadijoje. Paprastai paciento gyvenimo trukmė nesumažėja, jei laiku nustatomas ir gydomas tulžies latakų uždegimas.

Ką galite padaryti patys

Kai atsiranda tulžies latakų uždegimas, paveiktas asmuo jaučiasi labai blogai. Gydymas turėtų būti atliekamas greitai, kad būtų sumažinta antrinės žalos rizika. Vien tik nesigydymas ar savęs gydymas gali sukelti pavojų gyvybei būklė. Griežtas lovos režimas paprastai stebimas atskirai. Atsižvelgiant į ligos priežastį, rekomenduojama derinti užsakytą antibiotikas terapija probiotiniu žarnyno gydymu. Ūminėje stadijoje reikia visiškai vengti maisto, kad palengvėtų tulžies latakai. Vėliau dieta reikėtų pakeisti lengvą dietą - taip pat palengvinti kepenis, kurios dažniausiai būna susijusios. Pakankamas skysčių vartojimas taip pat naudingas sveikimo procesui. Šiame kontekste negazuotas mineralinis vanduo ir nesaldintas žolelių arbatos turėtų būti teikiama pirmenybė. Net po sėkmingo gydymo kepenys paprastai būna stipriai apkrautos, taigi alkoholis ir vėlesniu laikotarpiu reikėtų vengti riebalų. Jei uždegimo priežastis yra autoimuninė liga, svarbu vengiant nuolat stiprinti imuninę sistemą stresas ir užtikrinti subalansuotą poilsis, subalansuota mityba ir reguliarus fizinis krūvis. Mikroelementų terapija (selenas, naudingosios iškasenos) taip pat pasirodė esanti naudinga uždegiminiuose procesuose. Paruošta homeopatiškai colocinthis (C6) Magnis phosphoricum (C6), Bryonia album (C6) arba Chamomilla Kas valandą vartojamas vulgaris (C6) gali padėti malšinti skausmą ūminėje ligos stadijoje.