Tulžies pūslės polipai dažniausiai yra gerybiniai navikai, kurie daugeliu atvejų neturi jokių simptomų, todėl retai aptinkami tik atsitiktinai. ultragarsas ekspertizė. Mažesnis polipai paprastai nereikalauja terapija, tačiau turėtų būti reguliariai tikrinamas sonografiškai. Tačiau esant didesniems nei dešimties milimetrų radiniams, rekomenduojama (paprastai laparoskopiškai) pašalinti visą tulžies pūslę, nes didesnę tulžies pūslę polipai gali sukelti retą degeneracijos į karcinomą riziką.
Kas yra tulžies pūslės polipai?
Tulžies pūslės polipai yra vieni iš labiausiai paplitusių gerybinių tulžies pūslės ataugų, ir kadangi jie dažnai būna besimptomiai, jie dažnai atrandami tik atsitiktinai įprasto režimo metu ultragarsas egzaminai. Neretai būna tulžies pūslės polipų cholesterolio kiekis taip pat gleivinės ląstelės, dėl kurių jas sunku atskirti tulžies akmenys sonografinėje diagnostikoje. Paprastai mediciniškai jie tampa aktualūs tik tada, kai yra maždaug dešimties milimetrų dydžio arba turi greitą augimo tendenciją. Šiais atvejais, dėl polipų (retos) degeneracijos į karcinomą rizikos, bus nuspręsta atsargiai pašalinti visą tulžies pūslę ir atlikti vėlesnį histologinį audinio tyrimą. Maždaug kas dvidešimt žmonių - vyrai labiau nei moterys - per savo gyvenimą susidurs su tulžies pūslės polipais.
Priežastys
Tarp pagrindinių tulžies pūslės polipų priežasčių, panašių į tipišką tulžies akmenį, yra padidėjęs cholesterolio kiekis viduje tulžis. Be indėlių gleivinė tulžies pūslės (cholesteatozė), tai taip pat sukelia cholesterolio kiekis- turintys iškyšas gleivinė, žinomas kaip cholesterolio polipai. Įdomu tai, kad akmenys ir polipai beveik niekada nesudaro kartu toje pačioje tulžies pūslėje - daugumai pacientų tik viena iš dviejų struktūrų diagnozuojama. Kadangi abiem atvejais susidaro cholesterolio perteklius, atsiranda defektų dieta taip pat turi būti laikoma pagrindine priežastimi. Kiti tulžies pūslės ataugos taip pat gali skatinti polipų susidarymą. Paprastai tai yra gerybinės adenomos, kurios išsivysto arba iš gleivinė tulžies pūslės arba iš liaukinio audinio (cistadenomos) ir prisideda prie tulžies pūslės polipų vystymosi.
Simptomai, skundai ir požymiai
Tulžies pūslės polipai dažnai išlieka besimptomiai arba sukelia panašius simptomus tulžies akmenys. Jie yra gerybiniai tulžies pūslės augalai, tačiau retais atvejais jie kartais išsigimsta į piktybinius navikus. Pastebėta, kad žmonės kenčia tulžies akmenys nesivysto tulžies polipai. Priešingai, pacientams, sergantiems tulžies pūslės polipais, tulžies akmenys nesivysto, neatsižvelgiant į tai, ar jie neturi simptomų, ar yra simptominiai. Ar tulžies pūslės polipai sukelia simptomus, priklauso nuo polipų dydžio ir ligos vystymosi stadijos. Izoliuoti tulžies pūslės polipai dažnai nerodo jokių simptomų. Tačiau jei jie atsiranda kartu su kitomis ligomis, pykinimas, vėmimas, skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje spinduliuojant pečių juosta, pūtimas, dujų susikaupimas gali atsirasti dieglių. Tai skundai, kurie panašiai gali atsirasti ir dėl tulžies akmenų. Platus polipų susidarymas taip pat gali blokuoti tulžis ortakiai ir kraujagyslių tiekimas. Trukdymas tulžis ortakis veda į gelta, kuris pasireiškia pageltus oda ir akys. Be to, yra nepakeliamas niežėjimas ir nuovargis. Kepenys funkcija gali būti taip sutrikusi, kad jos detoksikacijos funkcija nepavyksta. Tuomet organizme kaupiasi toksiški medžiagų apykaitos produktai. Pašalinus paveiktą tulžies pūslę, simptomai paprastai visiškai išnyksta. Tuo pačiu tai pašalina ir tulžies pūslės polipų degeneracijos į tulžies pūslę riziką Vėžys.
Diagnozė ir eiga
Tulžies pūslės polipai diagnozuojami sonografijos būdu, nors cholesterolio turinčių polipų ir tulžies akmenų skirtumas ne visada yra aiškus. ultragarsas dėl panašios išvaizdos. Taip pat galima nepastebėti tulžies pūslės polipų - viena vertus, jei jie vis dar yra labai maži, ir, kita vertus, nes jie dažnai negali būti pakankamai atskirti nuo aplinkinių audinių struktūrų. Kai kurie laboratorinės vertės (gama-GT, šarminė fosfatazė) taip pat gali patvirtinti įtarimą, kad kažkas vyksta tulžies pūslėje. Dažnai žmonės, paveikti tulžies pūslės polipų, išlieka visiškai skausmas- be simptomų, tokių kaip skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, kuris gali patekti į petį, pykinimas ir virškinimo problemų galimi, ypač kartu su kitais tulžies sutrikimais. Kartu su kitais sutrikimais (akmenimis, navikais) polipai gali sukelti gelta perpildžius tulžies srautą. Be to, esant didesniems tulžies pūslės polipams, visada reikia atsižvelgti į degeneracijos į karcinomą riziką, nors ir gana retą.
Komplikacijos
Paprastai tulžies pūslės polipai nesukelia nepatogumų, skausmasar komplikacijos. Dėl šios priežasties polipai taip pat lieka labai ilgai nenustatyti ir dažniausiai diagnozuojami tik atsitiktinai. Tačiau jie gali sukelti skausmą ar pykinimas ryšium su kitomis tulžies pūslės ligomis. Neretai taip pat patiriamas diskomfortas virškinant ar viduriavimas. Kai kuriais atvejais, gelta atsiranda. Dėl šios priežasties gydymas vyksta ne visais atvejais. Jei tulžies pūslės polipai yra palyginti maži ir nesukelia nepatogumų ar skausmo, jie paprastai nepašalinami. Šiuo atveju pacientui nebėra jokių komplikacijų, o polipai - ne vadovauti į padarytą žalą. Tačiau jei tulžies pūslės polipai yra dideli ir išplitę bei augti, daugeliu atvejų reikia pašalinti visą tulžies pūslę. Nukentėjęs asmuo praranda santykinai sunkų svorį ir skundžiasi bendru ligos jausmu. Taip pat padidėja rizika Vėžys paciente. Be to, jokių ypatingų komplikacijų neatsiranda.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Tulžies pūslės polipai paciento dažnai nepastebi, nes jie dažnai būna besimptomiai. Daugeliu atvejų jie pastebimi tik atliekant kontrolinį tyrimą ultragarsu. Todėl paprastai rekomenduojama reguliariai tikrintis pas pirminės sveikatos priežiūros gydytoją. Įprasti patikrinimai padeda nustatyti ankstyvą laiką, juos turėtų naudoti bet kokio amžiaus žmonės. Be to, reikia kreiptis į gydytoją, kai tik atsiranda diskomfortas šalia pilvo srities. Jei skausmas ar diskomfortas pasireiškia pakartotinai, šias indikacijas patartina išaiškinti gydytojui. Jei pykina, vėmimas arba spaudimo pojūtis dėžė atsiranda, reikia kreiptis į gydytoją. Jei yra sumažėjęs našumas, padidėjęs miego poreikis ar nuovargis nepaisant pakankamai naktinio miego, šiuos pastebėjimus reikėtų aptarti su gydytoju. Virškinimo pokyčių atveju būtina apsilankyti pas gydytoją, kai tik skundai tęsiasi kelias dienas arba padidėja jų intensyvumas. Pakartota viduriavimas, vidurių užkietėjimas or žarnyno nepraeinamumas kelia susirūpinimą ir turėtų būti mediciniškai išaiškinti. Medicininės pagalbos taip pat galima kreiptis, jei nukentėjęs asmuo jaučia difuzinį ligos jausmą arba patiria vidinį neramumą. Jei atsiranda sandarumo jausmas dėžė arba jei yra neįprastų svorio pokyčių, reikia kreiptis į gydytoją.
Gydymas ir terapija
Maži ir besimptomiai tulžies pūslės polipai gali būti palikti tulžies pūslėje terapija, darant prielaidą, kad yra reguliari sonografinė stebėsena. Spartaus augimo atvejais ir paprastai maždaug nuo dešimties milimetrų, tulžies pūslė turi būti visiškai pašalinta chirurginiu būdu (cholecistektomija). Nesudėtingais atvejais tai paprastai daroma labai švelniai a laparoskopija. Pacientui, kuriam dėl tulžies pūslės praradimo nepatiria didelių apribojimų, nei operacija, nei laikas po operacijos paprastai nėra sunki našta. Tokių simptomų kaip dažnas virškinimo sutrikimas atveju lėtinis nuovargis or nepageidaujamas svorio kritimas, degeneracija į ikivėžinę būklė ar karcinoma taip pat turi būti apsvarstyta, nepaisant jos gana reto pasireiškimo. Jei įtariama išplitusi liga, chirurgija taip pat gali būti atliekama atliekant pilvo pjūvį (laparotomiją), nes tai papildomai suteikia gydytojui gerą intraoperacinį pilvo ertmės tyrimą ir tokiu būdu ligos, kuri išsivystė prie pagrindo, mastą. tulžies pūslės polipo.
Perspektyva ir prognozė
Tulžies pūslės polipų prognozė priklauso nuo ligos stadijos ir esančių polipų dydžio. Paprastai tulžies pūslės polipas yra gerybinis ir gauna gerą prognozę. Audinių pokyčius galima visiškai pašalinti įprasta procedūra. Stebimas žaizdų gijimas, pacientas yra atleidžiamas nuo gydymo be simptomų. Kuo didesni tulžies pūslės polipai, tuo labiau tikėtina, kad liga taps piktybine. Tai labai pablogina paciento prognozę. Negydant kyla pavojus, kad simptomai nuolat didės ir apskritai nuolat blogės sveikatai. Be to, yra rizika, kad pacientas mirs per anksti. Vėžys ląstelės vystosi ir gali išplisti organizme, kad susidarytų metastazių kitose vietose. Ankstyva diagnozė ir gydymas yra labai svarbūs tolesnei tulžies pūslės polipų eigai. Nors pašalinus audinių pakitimus paprastai vyksta greitas atsigavimas, bet kuriuo metu pacientas gali būti paveiktas naujos polipų raidos. Gyvenimo eigoje galimas naujas ligos protrūkis su ta pačia prognoze. Jei tulžies pūslės polipai yra sunkiai pasiekiamose vietose, komplikacijų tikimybė procedūros metu yra įmanoma. Gali būti padaryta žala aplinkiniams audiniams, dėl to vėluoja gijimas ar sutrikimas.
Prevencija
Jokia konkreti tulžies pūslės polipų profilaktikos forma nėra žinoma. Tačiau, kaip ir tulžies akmenligėje, kai kuriuose polipuose yra cholesterolio, taigi sąmoningo ir sveiko dieta gali turėti teigiamą poveikį, bent jau sumažinant cholesterolio kiekį tulžyje. Atsižvelgiant į galimą tulžies pūslės polipų degeneraciją į karcinomas, yra svarbus prevencijos metodas: jei jau diagnozuoti maži polipai, juos reikia reguliariai tikrinti. Maždaug dešimties milimetrų dydžio tulžies pūslės polipai, įskaitant tulžį, turėtų būti pašalinti profilaktiškai.
Ką galite padaryti patys
Kasdieniniame gyvenime pacientai turėtų pasirūpinti visam laikui nuleisti žemyn cholesterolio kiekį per maistą. Tam reikia pakeisti dieta yra svarbu. Reikėtų sumažinti gyvūninių riebalų vartojimą arba jo vengti. Kita vertus, tokie maisto produktai kaip pomidorai, riešutai, viso grūdo produktai, česnakas, svogūnai ar porai yra naudingi. Jie turėtų būti labiau naudojami ruošiant patiekalus. Vaisių ir daržovių vartojimas turėtų būti padidintas apskritai. Be to, maisto produktai, kuriuose yra esu arba tofu palaiko sveikatai nukentėjusio asmens. Kalbant apie skysčių vartojimą, per didelis alkoholio vartojimas kava reikėtų vengti. Mineralinis vanduo or žalia arbata padėti palengvinti simptomus. Tokie produktai kaip sviestas, grietinėlės, mėsos, ungurių, rūkytos žuvies, rapsų ar rapsų alyvų aliejus padidinti cholesterolio kiekį. Jie turėtų būti pašalinti iš dietos arba labai sumažinti. Be dietos pokyčių, pacientas gali imtis ir kai kurių priemonės skatinti medžiagų apykaitą. Pakankamas fizinis krūvis, reguliari sportinė veikla ir vengimas nikotinas or alkoholis skatinti sveikatai ir palaikyti sveikimo eigą. Jei tokie simptomai kaip pykinimas ar svaigulys pacientas turėtų nusiraminti ir leisti sau pakankamai pailsėti. Reikėtų vengti pervargimo. Norint, kad sveikata nepablogėtų, atliekant visą veiklą reikia atsižvelgti į organizmo poreikius ir galimybes.
