Tulžies pūslės vėžys ir tulžies latakų vėžys: priežastys, simptomai ir gydymas

Tulžies pūslės Vėžys ir tulžis kanalas Vėžys (medicininiu požiūriu taip pat: tulžies pūslės karcinoma, tulžies latakas karcinoma, cholangiokarcinoma) priklauso retesniems vėžiams, kurių piktybinių navikų dažnis yra vienas procentas. Daugiausia serga vyresni nei 60 metų pacientai, daugiau moterų nei vyrų.

Kas yra tulžies pūslės vėžys?

Tulžies pūslės Vėžys vystosi iš gleivinė tulžies pūslės, o tulžis latakų vėžys išsivysto tulžies latakuose kepenys dėl ląstelių pokyčių. Ypatinga forma tulžis latakų vėžys yra Klatskino navikas, plintantis į intrahepatinių tulžies latakų išėjimo vietą.

Priežastys

Priežastis tulžies pūslės vėžys ir tulžies latakas vėžys yra beveik nežinomas. Tačiau ryšys su įvairiomis anksčiau egzistavusiomis kepenys stebimas žarnynas. Didelės rizikos grupės apima pacientus, kurie turi tulžies akmenys, didesnė tulžies pūslė polipaiarba lėtinis uždegimas tulžies pūslės, kuri veda į kalkėjimą tulžies pūslėje (porceliano tulžies pūslė). Kepenys parazitai, salmonelės ligos, sukeliančios nuolatinį išsiskyrimą, ir lėtinės žarnyno uždegimas opinis kolitas gali skatinti tulžies pūslės vėžys or tulžies latakas vėžys.

Simptomai, skundai ir požymiai

Iš pradžių, tulžies pūslės vėžys ir tulžies latakų vėžys neturi jokių simptomų. Todėl liga dažnai atrandama labai vėlai. Daugeliu atvejų gydytojas pirmiausia sužino naviką dėl vadinamojo Courvoisier ženklo. Ženklas „Courvoisier“ apima du simptomus gelta ir apčiuopiamas tulžies pūslės padidėjimas. Gelta sukelia tulžies sąstovis. Dėl to tulžis patenka į kraujas. Pakylėtas bilirubinas lygis sukelia neskausmingą gelta pageltus akims ir oda. Ligonį taip pat kamuoja nepakeliamas ir nuolatinis niežėjimas. Be to, patamsėja šlapimas ir pakinta spalva. Išmatos atrodo nuo balkšvos iki pilkos. Padidėjusi tulžies pūslė taip pat nesukelia skausmas, nors išsiplėtimą gali diagnozuoti ultragarsas be palpacijos. Kiti simptomai yra padidėjimas skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, pykinimas ir vėmimas. Nuo to kenčia ir pacientas apetito praradimas ir stiprus svorio kritimas. Jei liga diagnozuojama jau po pirmųjų simptomų atsiradimo, jos galimybės išgydyti paprastai yra labai prastos, nes metastazių jau susiformavo. Tačiau vadinamasis Klatskin navikas turi didesnes galimybes išgydyti. Ši tulžies latako naviko forma ankstyvoje stadijoje sukelia tulžies sąstovį. Todėl gelta čia atsiranda jau toje stadijoje, kai naviką vis dar galima visiškai pašalinti.

Diagnozė ir eiga

Diagnozė tulžies latakų vėžys ir tulžies pūslės vėžį gamina Medicininė apžiūra ir išsami medicinos istorija. Jei navikas jau yra labai pažengęs, viršutinėje pilvo dalyje taip pat galima apčiuopti atsparumą slėgiui, kuris mediciniškai vadinamas „Courvoisier ženklu“. Padidėjo bilirubinas padidėjęs kepenų kiekis fermentai (enzimai) galima aptikti kraujas. Galutinei diagnozei naudojami vaizdavimo metodai, tokie kaip sonografija, KT, MRT ar endoskopiniai tyrimai. Dažnai diagnozė nustatoma kaip atsitiktinis radinys operacijos metu viršutinės pilvo dalies ar tulžies pūslės rezekcijos metu. 5 metų išgyvenamumas yra mažesnis nei 20 procentų dėl padidėjusio pavėluoto aptikimo. Manoma, kad tik labai mažos karcinomos ir lėtai augantis Klatskin navikas turi palankesnes galimybes išgydyti.

Komplikacijos

Tulžies pūslės vėžys ir tulžies latakų vėžys sukelti įprastus vėžio simptomus ir komplikacijas. Navikas negali būti visiškai pašalintas kiekvienu atveju. Kuo vėlesnė diagnozė ir gydymas, tuo didesnė naviko išplitimo į kitus regionus rizika. Tokiu atveju negalima užtikrinti teigiamos ligos eigos ir prireikus gali sumažėti gyvenimo trukmė. Tulžies pūslės vėžys ir tulžies latakų vėžys sukelia bendrą nuovargis ir paciento išsekimas. Nukentėjusieji paprastai nebedalyvauja aktyviai gyvenime, taip pat kenčia nuo didelio svorio. Be to, yra gelta ir niežulys, kurie gali išsivystyti visuose regionuose oda. Neretai pacientai taip pat kenčia pilvo skausmas, vėmimas ir pykinimas. Šie navikai žymiai blogina ir riboja paciento gyvenimo kokybę. Pačio gydymo metu komplikacijų paprastai nebūna. Tulžies pūslės vėžį ir tulžies latakų vėžį galima pašalinti chirurginių procedūrų ar radiacijos pagalba terapija. Tačiau visais atvejais visiškas pašalinimas neįmanomas. Jei navikas jau išplito į kitas kūno vietas, visiškai išgydyti paprastai neįmanoma.

Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?

Į gydytoją reikia kreiptis iškart, kai jaučiamas spaudimas dešinėje viršutinės kūno pusėje. Jei skausmas ar atsiranda dieglių, reikia kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją. Tuo atveju pykinimas, vėmimas, bendras silpnumas ar karščiavimas, reikalingas gydytojas. Tokie simptomai kaip viduriavimas, vidurių užkietėjimas arba taip pat reikėtų paaiškinti bendrų veiklos rezultatų sumažėjimą. Jei nukentėjęs asmuo kenčia nuo difuzinio ligos, vidinio neramumo, nemiga ar dirglumas, požymius reikia aptarti su gydytoju. Prieš pradedant vartoti skausmą malšinančius vaistus, rekomenduojama pasikonsultuoti su medicinos specialistu. Jei įvyksta staigūs skausmo priepuoliai, yra pagrindo nerimauti. Jei jie yra ypač sunkūs, reikia informuoti greitąją pagalbą. Jei yra sutrikimų susitvarkant su kasdienėmis užduotimis ar įprasta laisvalaikio veikla, patariama kreiptis į gydytoją. Socialinis pasitraukimas, padidėjęs miego poreikis, nuovargis ar nerimastingumas taip pat laikomi neįprastais. Jei sveikatai būklė pablogėja, nes skundai intensyvėja ar atsiranda kitų simptomų, būtina pasitikrinti pas gydytoją. Jei yra a apetito praradimas, pastebimus svorio pokyčius ar nuotaikos svyravimus, indikacijas turėtų atidžiau ištirti medicinos specialistas. Be to, spalvos pasikeitimas oda arba odos išvaizdos pokyčiai rodo ligas, kurias reikia gydyti.

Gydymas ir terapija

Tulžies pūslės vėžį ir tulžies latakų vėžį palyginti sunku gydyti dėl jų pažangios raidos. Todėl chirurginis tulžies pūslės, ekstrahepatinio tulžies latako ir galbūt dalies kepenų pašalinimas yra labiausiai paplitęs metodas. Operacijos metu bet kokia metastazė kepenyse, dvylikapirštės žarnos, taip pat galima aptikti kitus organus. Vėlesnis radioterapija labai retai atliekamas, nes gali pakenkti sveikiems kaimyniniams organams. Chemoterapija iki šiol nesisekė. Todėl jis dažniausiai naudojamas tik skausmui malšinti. Todėl gydymas yra sutelktas į paliatyvią terapiją, kurios tikslas - suteikti pacientui galimybę toliau gyventi kuo labiau be simptomų. Stentai naudojami tulžies latakams praplėsti, kad netrukdytų tulžies tekėjimui ir neleistų grįžti į kepenis. Medicininiai tyrimai vis dar nagrinėjami terapija vadinamojo „pakrovimo“. Tai yra speciali radioaktyviosios spinduliuotės forma, atliekama kūno viduje tiesiai į tulžies latakus. Radioaktyvus iridis į naviką tiekiamas su zondu, kad būtų sustabdytas pirminis naviko augimas sergant tulžies pūslės ir tulžies latakų vėžiu. Jei abiejų terapijų negalima atlikti dėl anatominių sąlygų, galima naudoti kateterį tulžies nutekėjimui ir surinkimui už kūno ribų.

Perspektyva ir prognozė

Tulžies pūslės vėžio ir tulžies latakų vėžio prognozė priklauso nuo įvairių įtakojančių veiksnių. Jis visada turi būti pagamintas pagal individualias specifikacijas ir negali būti laikomas visuotinai galiojančiu. Lemiami veiksniai gydant yra ligos progresas, naviko ląstelių plitimas visame organizme, paciento amžius ir bendra būklė. sveikatai nukentėjusio asmens. Liga dažniau pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms. Dažnai jau yra kitų ligų, kurios silpnina visą organizmą. Kadangi tulžies pūslės vėžį ir tulžies latakų vėžį paprastai sunku gydyti dėl jų vietos, chirurginės intervencijos ir vėlesnio vėžio terapija yra atliekami. Tulžies pūslės pašalinimas yra lengva procedūra. Nepaisant to, sunku visiškai pašalinti visus sergančius audinius. Vėžio terapija užkerta kelią naujam vėžinių ląstelių susidarymui. Tačiau tuo pačiu metu sunaikinamos sveikos ląstelės, kurios yra elementarios gijimo procesui. Yra dar vienas sunkumas, kad čia galima taikyti tik keletą vėžio terapijos metodų. Galimas visiškas pasveikimas. Tai trunka keletą metų, nes vėžio terapija turi būti sėkmingai baigta, kad tai įvyktų. Kadangi, be kitų galimų ligų, dėl vėžio gali būti ir antrinės ligos, ir psichologiniai sutrikimai, daugeliu atvejų prognozuojama nepalanki.

Prevencija

Specifinė tulžies latakų vėžio ar tulžies pūslės vėžio profilaktika nėra žinoma. Todėl svarbu laiku atkreipti dėmesį į visus pasireiškiančius simptomus ir kreiptis į gydytoją. Pacientams, kuriems buvo tulžies akmenys praeityje dažniau arba priklauso didelės rizikos grupėms, reguliariai stebėsena of kepenų vertės rekomenduojama, galbūt kartu su sonografiniais tyrimais, siekiant laiku nustatyti piktybinių navikų atsiradimą tulžies pūslėje ar tulžies latakuose.

Sekti

Po gydymo klinikoje atliekama nuolatinė reabilitacija. Taip siekiama pagerinti gyvenimo kokybę ir panaikinti ūmius simptomus. Dėl nepalankios ilgalaikės tulžies pūslės ir tulžies latakų vėžio prognozės reguliariai atliekami tolesni tyrimai. Anamnezė, sonografija, aukštis kepenų vertės ir kompiuterinė tomografija įsitvirtino kaip pripažinti metodai. Paskutinė vaizdo procedūra yra būtina, jei reikia patvirtinti ar atmesti ligos pasikartojimą. Medicinos praktikoje nusistovėjo kontroliniai intervalai. Pavyzdžiui, pacientai turėtų pasirodyti kas ketvirtį per pirmuosius trejus metus po ligos. Vėliau intervalai pratęsiami nuo pusmečio iki metinių paskyrimų. Diagnozės laikas taip pat lemia tolesnės priežiūros intensyvumą. Daugeliu atvejų tulžies pūslės vėžys ir tulžies latakų vėžys gali būti visiškai chirurgiškai pašalintas tik ankstyvosiose stadijose. Tada galima visiškai išgydyti. Ne metastazių dar išsivystė. Statistiškai tik penki procentai daugumos pacientų gyvena po penkerių metų. Šis aspektas ypač apkrauna nukentėjusiuosius ir jų aplinką. Psichologinės problemos kyla dėl „budėjimo gyvenimo“. Dėl šios priežasties globa iki gyvenimo pabaigos taip pat yra pagrindinė vėlesnės priežiūros priemonė, kurioje sergantieji gali aptarti egzistencinius klausimus.

Ką galite padaryti patys

Kadangi tulžies pūslės ir tulžies latakų vėžio priežastys vis dar nėra aiškios, visapusiškai savipagalbos informacijos nepakanka. priemonės atsižvelgiant į dabartinę mokslo žinių būklę. Dažniausiai vėžys išsivysto tik antroje savo gyvenimo pusėje, todėl rizikos grupei priklauso ypač vyresni nei 50 metų žmonės. Šiems žmonėms vis dažniau rekomenduojama laikytis sveiko ir sąmoningo gyvenimo būdo kaip atsargumo priemonė, net jei jie jau buvo diagnozuoti. Tai apima subalansuotą dieta turtingas vitaminai. Per didelis riebalų, skaidulų ar citrinų vartojimas cukrus reikėtų vengti arba sumažinti. Svoris turėtų būti normalus, kad būtų išvengta papildomų ligų pavojų. Be to, sportinė veikla ir pakankamas fizinis krūvis stiprina imuninė sistema. Tai sumažina bendrą jautrumą ligoms. Stresas, įtemptas aktyvumas ir ilgalaikė emocinė įtampa turėtų būti sumažinta. Tam gali prireikti pakeisti bendrą gyvenimo būdą. Teigiamas požiūris į gyvenimą, optimistiškas mąstymas ir stabili socialinė aplinka padeda išlaikyti sveikatai taip pat atliekant būtiną atkūrimo procesą. Miego sąlygos taip pat turėtų būti peržiūrėtos ir, jei įmanoma, optimizuotos. Be to, reikėtų vengti vartoti kenksmingas ir toksiškas medžiagas. Visų pirma, nikotinas ir alkoholis reikėtų susilaikyti.