Tulžies rūgštys

Bile rūgštys yra galutiniai produktai cholesterolio kiekis medžiagų apykaita. Jie priklauso steroidų grupei (XNUMX klasės medžiagų klasei) lipidai). Bile rūgštys susidaro kepenys nuo cholesterolio kiekis hidroksilinimo reakcijomis (reakcija įvedant vieną ar daugiau hidroksilo grupių) ir oksidaciniu būdu sutrumpinant šoninę grandinę, esančią žiede D. Tulžies rūgštys apima:

  • Chenodeoksicholio rūgštis
  • Cholio rūgštis
  • Dehidrocholio rūgštis
  • Deoksicholio rūgštis
  • Glikocholio rūgštis
  • Litocholio rūgštis
  • Taurocholio rūgštis

Bile rūgštys, kurie yra tulžies dalis, yra būtini riebalų virškinimui. Jie leidžia emulguoti ir absorbcija riebalų ir riebaluose tirpių vitaminai. Tulžies rūgštys patiria enterohepatinį ciklą, t cirkuliacija nuo kepenys per tulžies pūslę į žarnyną ir atgal į kepenis. Proceso pabaigoje konjuguojant ir dekonjuguojant susidaro antrinės tulžies rūgštys, kurios išsiskiria su išmatomis. Okluzinio ikterio atveju (gelta sukeltas tulžies sąstovio dėl nutekėjimo obstrukcijos), tulžies rūgštys patenka į kraujas kartu su bilirubinas (skilimo produktas hemoglobinas).

Procedūra

Reikalinga medžiaga

  • 0.5 ml serumo

Paciento paruošimas

  • Kraujas isvezimui pasninkavimas (maždaug 12 valandų maisto susilaikymas; kitaip stiprus pakilimas po valgio (pakilimas po valgio)).

Trikdantys veiksniai

  • Pagal terapija su UDCA (ursodeoksichloro rūgštimi) matuojamos klaidingai didelės vertės. Todėl tokie mėginiai nėra tinkami analizei.

Standartinės vertės

amžius Normalios vertės μmol / l
<1 metai <25 µmol / l
1- <2 metai <9 µmol / l
≥ 2 metų <8 (10) µmol / l

Indikacijos

  • Kepenų ir tulžies pūslės funkcijų įvertinimas kepenys ir tulžies pūslė).
  • Intrahepatinės cholestazės diagnozė nėštumas (IPC; tulžies perpildymas kepenyse).

Interpretacija

Padidėjusių verčių aiškinimas

  • Visos intrahepatinės ir ekstrahepatinės cholestazės formos (tulžies sąstovis kepenyse ir už jos ribų).
  • Intrahepatinė nėštumo cholestazė (ICP) → vaisiaus gimdos mirties rizika ↑
  • Kepenų liga
    • Ūmus ir lėtinis hepatito (kepenų uždegimas).
    • Lėtinė kepenų liga (pvz., Piktnaudžiavimas alkoholiu, kepenų cirozė / negrįžtamas (negrįžtamas) kepenų pažeidimas ir ryškus kepenų audinio pertvarkymas)
    • Kepenų ląstelių karcinoma
    • Toksinis kepenų pažeidimas (toksinų sukeltas kepenų pažeidimas).
    • Kepenų pažeidimai, kuriuos sukelia narkotikai
  • Reye sindromas (ūminė encefalopatija (patologinis smegenų pakitimas) kartu su riebaliniu kepenų hepatitu (riebalų kepenų uždegimu) po praeinančios mažų vaikų virusinės infekcijos; pasireiškia vidutiniškai po savaitės po to, kai praeina ankstesnė liga)

Kitos pastabos

  • Vertės> 40 µmol / l (pasninkavimas serumas) metu nėštumas įtariama dėl intrahepatinės nėštumo cholestazės. Tai lydi niežulys (niežėjimas) ir gelta (gelta). Diagnozė pagrįsta tulžies rūgščių kiekio padidėjimu serume ir alanino aminotransferazės (ALT; GPT). „Gamma-GT“ paprastai yra normos ribose. „Diferencinės diagnozės: nėštumo riebios kepenys ir HELLP sindromas (H = hemolizė / tirpimas) eritrocitai (raudona kraujas ląstelės) kraujyje), EL = padidėjęs kepenų kiekis fermentai (enzimai), LP = žemas trombocitai; TLK-10-GM O14. 2: HELLP sindromas); dažnai siejamas su preeklampsija/ bet koks (net ir esamas) pakeltas kraujospūdis ≥ 140-90 mmHg į nėštumas su bent viena naujai atsiradusia organo apraiška, kurios negalima priskirti jokiai kitai priežasčiai).
    • Intrauterinio vaisiaus mirties (IUFT) rizika padidėja 30 kartų virš 100 μmol / l, ypač po 35 savaičių nėštumo (SSW).