"Išskyrus tymai ir kita vaikų ligos, Aš niekada nesirgau sunkia liga! “- taip pacientai dažnai praneša, kai jų, kaip gydytojo, paklausia apie dabartinę jų ligą. Tai, kad Europos pramoninėse šalyse, kuriose gyvena daug gyventojų Tankis beveik visi išgyvena tymai kaip vaikas sukelia šią ligą atmintis asmens kaip nekenksmingas epizodas su pertraukimu vaikų darželis ar mokyklos lankymas. Vėliau, žinoma, suaugęs žmogus negali prisiminti rūpesčių ir bėdų, kurias mūsų motinos patyrė su kenčiančiais savo vaikais tymai.
Tymų priežastys ir perdavimas
Ant skruostų gleivinės antrą ar trečią dieną karščiavimas, atpažįstamos baltos spalvos taškinės formos dėmės, kurios atrodo pieno likučiai, tačiau jų negalima nuvalyti per naktį, paprastai vėl pakilus karštinei, bėrimas prasiveržia. Tymai kaip ūminis infekcinė liga iki šiol nebuvo galima išvengti, nepaisant pavyzdinės asmens higienos ir aukšto gyventojų gyvenimo lygio. Tymai yra tokie užkrečiami, kad praktiškai kiekvienas vaikas, susipažinęs su tmais, užsikrečia ir po vienuolikos dienų serga karščiavimas ir ūminiai uždegiminiai akių ir nosiaryklės simptomai. Dar po trijų dienų didelių dėmių odos bėrimas ant kaklas o už ausų prasideda. Šios ligos sukėlėjas yra tymų virusas, daugelį metų sėkmingai auginamas audinių kultūrose, pavyzdžiui, žmogaus Vėžys ląstelėse arba ant inkubuotos vištienos kiaušiniai. Tymų virusą galima užsikrėsti skalaujant ryklę vanduo sergančio žmogaus nosies išskyrų ir junginės maišelio bei 48 valandas iki bėrimo kraujas. Tymų sukėlėjas yra nepastovus ir labai greitai praranda gyvybingumą už žmogaus kūno ribų, nes jį greitai sunaikina saulė ir oras. Todėl jis perduodamas ne per negyvus daiktus, o tik tiesiogiai kontaktuojant su sergančiu asmeniu arba per lašelių infekcija. Sveikų tymų nešiotojų nėra. Tačiau oro trauka gali išplisti tymus patogenai kelių metrų atstumu pro durų tarpus ir atidarytus langus. Labiausiai užkrečiama ligos pradžioje pirmosiomis dienomis karščiavimasir išnykus bėrimui, infekcijos rizika išnyksta.
Tymai vaikams
Jei vaikas išgyveno tymus, jis paprastai išlaiko apsaugą nuo šios ligos visą gyvenimą. Kai vaikas antrą kartą kenčia nuo tymų, pagrįstas susirūpinimas dėl anksčiau nustatytos diagnozės tikslumo. raudonukės gali būti panašus į tymus, ypač jei bėrimas yra sunkus. Jautrumas tymai yra maždaug vienodas bet kuriame amžiuje. Vienintelė išimtis yra pirmasis gyvenimo ketvirtis, tačiau tik tuo atveju, jei pati motina per savo gyvenimą išgyveno tymus, kad galėtų vaikui duoti apsauginių medžiagų kaip imunizuojantį kraitį. Tačiau praėjus ketvirtajam gyvenimo mėnesiui, motinos apsauga nebeveikia. Didžiuosiuose mūsų miestuose tymai yra nuolatinis reiškinys. Šis faktas kartu su dideliu polinkiu užsikrėsti liga reiškia, kad tymai dažniausiai įgyjami kūdikystėje ir priešmokykliniame amžiuje. Tymai iš miestų į kaimą plinta - natūraliai žmonės - transporto keliais ir gali sukelti tiesiogines epidemijas kaimuose ir mažesniuose miesteliuose. Tymų „protrūkio laikotarpis“ yra itin pastovus: tėvai turi tikėtis karščiavimo ir jo požymių uždegimas pasirodyti lygiai po 11 dienų nuo jų vaiko užkrėtimo; tada bėrimas atsiranda 14 dieną.
Ligos simptomai ir eiga
Gydytojas dažnai gali atpažinti tymus prieš prasidedant bėrimui. Tymų vaiko broliams ir seserims vis dėlto medicininė diagnozė nustatoma per vėlai, nes infekcija jau įvyko, todėl broliai ir seserys paprastai serga tokiu pačiu būdu po dviejų savaičių. Prasidėjusios tymų ligos požymiai yra fotofobija (jautrumas šviesai) ir konjunktyvitas, sunkus rinitas ir sausa, dirginanti kosulys. Ant skruostų gleivinės antrą ar trečią karščiavimo dieną matomi balti taškiniai taškeliai, kurie atrodo kaip pieno likučių, tačiau jų negalima nuvalyti; per naktį, paprastai vėl atsinaujinus karščiavimui, bėrimas prasiveržia. Jis pasirodo ant veido, už ausų, ant kaklas ir nugaroje tarp dviejų pečių ašmenų. Per kelias kitas dienas jis pasklinda po visą kūną rankomis ir kojomis iki pirštų ir kojų. Tarp paraudusių, dažniausiai dantytų ar žvaigždės formos ribotų oda pirmosios šviesiai raudonos, vėliau labiau violetinės raudonos spalvos sritys, vis dar galima pamatyti šiek tiek blyškios sveikos odos. Po trijų dienų veidas vėl pirmiausia pleiskanoja. Per kelias kitas dienas karščiavimas sumažėja, o kartu su juo bėrimas išnyksta. Generolas būklė tymų turinčio vaiko daugeliu atvejų yra labai sutrikusi. Lengvai drovūs vaikai yra ašarojantys, neturi apetito ir niekuo negali patenkinti. Daugelis vaikų atrodo apatiški ir snaudžia. Uždegę vokai naktį tampa lipnūs, o nosis išskiria pūlingas gleives, kurios daro viršutinę lūpa skauda, kartais net sukelia kamieno formos viršutinės lūpos patinimą. kalba dažnai yra stipriai padengtas, kvėpavimas pagreitėja, kaip ir pulsas, kad tėvai, pasibaisėję sunkiu karščiuojančio, kartais lengvabūdiško vaiko klinikiniu vaizdu, kelis kartus paskambintų į gydytoją ir gydytojas jau svarsto galimybę paguldyti vaiką į vaikų ligoninę. Tačiau šiame ligos etape tymų kamuojamas vaikas yra labai užkrečiamas visiems kitiems klinikos vaikams; todėl jis turi būti griežtai izoliuotas klinikoje arba paguldytas į tymų pacientų infekcinę palatą. Šis įtikinamas poreikis tik retai leidžia tymų vaiką nukreipti gydytis stacionare. Atvirkščiai, gydytojas yra priverstas nuolat stebėti vaiką būklė per kelis apsilankymus namuose.
Tymų komplikacijos
Paprastai jis gali nuraminti tėvus po kelių dienų, nes, atslūgus egzantemai, vaikas linkęs greitai pasveikti. Visai klaidinga nuomonė, kad sergančius vaikus reikia laikyti užtamsintose patalpose. Niekada nereikia būti tamsesnėse patalpose. Apibūdinta įprasta tymų eiga, deja, yra pakankamai komplikuota komplikacijų, gretutinių ir antrinių ligų, ypač kai papildoma infekcija pūliai patogenai paveikia vaiką, kuris tapo nesipriešinamas. Dažniausiai šiame kontekste yra uždegimas mažiausių bronchų vamzdelių, kurie ilgainiui virsta plaučių uždegimas, paprastai dvišalis. Dėl šios komplikacijos tymų bėrimas dažnai tampa gana neryškus ir nepaprastai greitai išnyksta, todėl liaudyje sakoma, kad „bėrimas pasisuko į vidų“. Atnaujinta karštinė, taip pat pagreitėjusi ir dejuojanti kvėpavimas, judant išsiplėtusioms šnervėms, leisti net pasauliečiams atpažinti tymų vaiką plaučių uždegimas ankstyvoje stadijoje. Tymų pacientai plaučių uždegimas geriausiai atsigauti gryname ore. Esant pagrįstai, labiausiai bijoma tymų krupo, apie kurį praneša lojimas kosulys ir užkimusį balsą. Ypač vaikams nuo 2 iki 4 gyvenimo metų, be visiško bebalsiškumo, yra ir garsas (kokli) įkvėpus kartu su giliu atitraukimu dėžė kaip didelio laipsnio kvėpavimo distreso išraiška. Tokios būklės, kai pasireiškia sunkus kvėpavimo sutrikimas dėl gleivinės patinimo gleivinės srityje vadovauti iki mirtinos asfiksijos, jei laiku nesikreipiama į medikus. Tymų vaikai, turintys gerklų krupą, turi būti gydomi. Vidurinis ausies infekcija, paprastai dvišalis, yra dar viena dažna tymų komplikacija, dažniausiai pasireiškianti antrą ligos savaitę. Tačiau šiandien šį klinikinį vaizdą galima gerai kontroliuoti penicilinas ir kita antibiotikas narkotikai. Jei išsivysto ir tymų vaikas mėšlungis, jei jo sąmonė tampa drumsta ir atsiranda mieguistumas ir paralyžius, atsiranda a smegenys uždegimas yra. Dėl tokios rimtos komplikacijos stacionarinis gydymas yra būtinas, nes centrinės ligos ligai kontroliuoti turi būti naudojamas visas šiuolaikinės pediatrijos ginkluotės skyrius. nervų sistema ir užkirsti kelią nuolatiniams jutimo organų sutrikimams.
Prevencija
Kelerius metus jau užkrėstų vaikų ligos protrūkio galima išvengti suleidžiant vaikus antikūnai per pirmąsias dvi dienas po infekcijos. Dėl tokių komplikacijų tikimybės šiandien pediatrai nelaiko tymų nekenksmingu vaikystė liga. Darželio amžiaus vaikai ne tik labai dažnai suserga tmais, jie netgi gali tapti tymų komplikacijų aukomis. Tymai taip pat vaidina svarbų vaidmenį nuolat naudojant mūsų dienos centrus ir darželius. Norint atleisti dirbančias motinas nuo nerimo dėl savo vaikų, gydytojai ir slaugytojai, taip pat tėvai turi padaryti viską, kas įmanoma, kad kuo labiau būtų išvengta tymų. Dėl šios priežasties tymų turinčių vaikų brolių ir seserų negalima vežti į darbo dieną ar dienos priežiūros centrą, nes jie jau turi būti laikomi užkrėstais ir kelti pavojų kitiems vaikams. Jei užkrėstas vaikas jau yra dienos centre ar vaikų skyriuje, būtina apie tai pranešti direktoriams, kad visi kiti vaikai būtų kuo labiau pagailėti nuo tymų epidemijos protrūkio. Tymai dažniausiai būna komplikuoti vaikams per pirmuosius trejus gyvenimo metus. Todėl šio amžiaus vaikai niekada neturėtų būti sąmoningai paveikti tymų. Kai kurioms motinoms laikas, per kurį tymus turintys vaikai turi likti atokiau nuo darželių ir mokyklų, atrodo per ilgas. Vis dėlto gydytojams svarbu užtikrinti, kad vaikai po bėrimo pašalinimo 14–16 dienų liktų atokiau nuo darželių ir mokyklų. Taip pat labai svarbu pasirūpinti, kad vaikai, kurių broliai ar seserys ar žaidimo draugai turi tymų, jokiu būdu nebūtų skiepijami, kad tymų protrūkis ir vakcinacijos reakcija nesutaptų. Tačiau šie priemonės kol kas nepakanka veiksmingai kontroliuoti tymus. Dėl šios priežasties Vokietija įvedė privalomą pranešimą apie kiekvieną tymų protrūkį. Tik tokiu būdu atsakingoms medicinos institucijoms įmanoma inicijuoti priemonės laiku sustabdyti ligos plitimą. Jau kelerius metus jau užkrėstiems vaikams buvo įmanoma išvengti ligos protrūkio, suleidžiant jiems antikūnai per pirmąsias dvi dienas po infekcijos. Šis serumo komponentas yra toks turtingas apsauginių medžiagų, kad, suleidus tinkamu laiku, jis gali suteikti visišką, jei tik laikiną apsaugą. Ši tymų profilaktika yra geriausia sergantiems vaikams, kurie buvo užkrėsti tymų grupe; tačiau tymų infekcijos grandinė taip pat gali nutrūkti lopšeliuose ir namuose. Geriausias būdas atsikratyti tymų yra skiepijimas. Nors maždaug po vienuolikos dienų po vakcinacijos vaikai suserga vadinamaisiais tymų vakcinais, kuriuos lydi karščiavimas ir nedidelis bėrimas, tačiau jie nesukelia jokių komplikacijų ir, svarbiausia, nėra užkrečiami skiepijamo asmens aplinkai. .
