Užrakinto sindromas: priežastys, simptomai ir gydymas

Būti savo kūno kaliniu - šiurpi mintis, kuri tampa slegiančia tiesa užrakto sindromas (vokiečių kalba: Gefangensein-Syndrom arba Eingeschlossensein-Syndrom). Žinomiausias, šiandien žiniasklaidoje esantis pavyzdys tikriausiai yra Stephenas Hawkingas.

Kas yra užrakto sindromas?

Užrakinto sindromas yra visiškas keturių galūnių ir kūno, taip pat kalbos aparato paralyžius, dėl kurio beveik visiškai prarandamas asmens gebėjimas bendrauti su savo aplinka. Pažeistas asmuo paprastai gali bendrauti tik akių judesiais (mirksi, mirksi ir t. T.), Tačiau net ir tokiu būdu galima pateikti labai ribotas išraiškas, pateikiant klausimus taip / ne (ir (arba) klausimus). Pametus šią bendravimo galimybę, pagalba gali būti teikiama tik techninėmis priemonėmis, siekiant palaikyti aktyvų kontaktą su išoriniu pasauliu. Tačiau reikia pažymėti, kad tai būklė anaiptol nėra budri komos būsena, nes pacientas turi visą savo sąmonę, ty gali girdėti, matyti ir suprasti savo aplinką.

Priežastys

Dažniausia šio paralyžiaus sutrikimo priežastis yra smegenų stiebas infarktas. Šiuo atveju kraujas tiekimas į smegenis, smegenų tiltą ir pailgąsias smegenis yra taip smarkiai sumažėjęs arba, kai kuriais atvejais, visiškai nutrūkęs, kad yra reikšmingų įvairių kūno funkcijų apribojimų. Kitos dažnos priežastys yra meningitas (meningitas), specifinės nervų ligos (pvz., amiotropinės lateralinės sklerozės), insultai, sunkios traumos ir nelaimingi atsitikimai. Rečiau, užrakto sindromas galima pastebėti pacientams, sergantiems išsėtinė sklerozė, arteritas /nervų uždegimasarba piktnaudžiavus nuodingomis medžiagomis /narkotikai (heroinas).

Simptomai, skundai ir požymiai

Užrakinto sindromas siejamas su nepažeista sąmonės būsena, beveik nesugebančia veikti. Paveikti asmenys suvokia dirgiklius. Taigi jie gali girdėti, kvapas, skonis, mato ir taip pat jaučiasi (ribotai). Kalbos supratimas paprastai nesutrinka. Paralyžiai, atsirandantys užrakto sindromo metu, apima keturias galūnes ir horizontalius akių judesius. Daugeliu atvejų prarandamas gebėjimas kalbėti, ryti ir mimika. Taigi bendravimui lieka tik vertikalūs akių judesiai. Jei šie nepavyksta, bent jau vyzdžių išsiplėtimo mechanizmai vis dar nepažeisti. Apskritai, fizinė padėtis iš kaklas žemyn galima palyginti su visiškai paraplegiškų pacientų situacija. Nukentėjusių asmenų budrumas nėra ribotas. Plačiąja prasme jie patiria įprastą bioritmą. Vargu ar yra suvokiama skausmas ar nemalonus kūno pojūtis. Žinomas jų pačių paralyžius. Pažinimo galimybės dažniausiai yra ribotos tik tiek, kiek tai gali sukelti „Locked-In-Syndrome“ vadovauti į kognityvinius apribojimus. Atsižvelgiant į tai, kad pacientai paprastai būna visiškai sąmoningi, užrakinto sindromą reikia atskirti nuo pabudimo koma. Pastarajame reikia suabejoti, ar ir kiek nukentėjusieji žino apie savo aplinką.

Diagnozė ir eiga

LiS diagnozės nustatyti negalima tik grynai „vizualiai tikrinant“, nes klinikinis vaizdas labai panašus į vegetacinę būseną ar akinetinį mutizmą (liga, kuriai pirmiausia būdingas sunkus vairavimo sutrikimas). Tinkami diagnostikos metodai daugiausia yra elektriniai ir magnetiniai matavimai smegenys ir raumenų veikla. KT ir MRT pagalba keičiasi kraujas srautas ir medžiagų apykaita smegenys galima aptikti. Šie techninės diagnostikos metodai paprastai derinami su laboratorijos metodais, pavyzdžiui, siekiant geriau įvertinti uždegiminę būklę meningitas. Šios ligos eiga yra labai individuali ir priklauso tiek nuo jo medicininės priežiūros, tiek nuo protrūkio priežasties. Taigi galima daryti prielaidą, kad 59–70% mirtingumas įvyksta, kai LiS sukėlė kraujavimas ar smegenys laivai. Traumos, navikų ir kt. Atveju šis rodiklis sumažėja iki maždaug 30%. Toksinų sukeltos ligos (nuodai /narkotikai) beveik niekada vadovauti iki mirties.

Komplikacijos

Paprastai tuos, kuriuos paveikė užrakinto sindromas, kenčia didelis psichologinis diskomfortas ir komplikacijos. Tačiau jie negali pasireikšti išoriniam pasauliui ir negali su juo bendrauti. Tai lemia aiškius ir reikšmingus apribojimus nukentėjusio asmens kasdieniame gyvenime. Užrakinto sindromo pacientai dažniausiai kenčia nuo paralyžiaus, todėl kasdieniniame gyvenime yra priklausomi nuo kitų žmonių pagalbos. Tai dažnai lemia judėjimo apribojimus, todėl pacientai yra priklausomi nuo neįgaliųjų vežimėlio. Dėl kalbos sutrikimai, bendravimas su išoriniu pasauliu paprastai neįmanomas. Patys pacientai bunda koma ir kenčia nuo sunkių Depresija ir kiti psichologiniai sutrikimai. Daugeliu atvejų paciento gyvenimo trukmė neribojama užrakto sindromo. Tačiau tolesnė eiga labai priklauso nuo užrakinto sindromo priežasties, todėl negalima numatyti bendros ligos eigos. Priežastinis užrakto sindromo gydymas paprastai neįmanomas. Nukentėjusieji yra priklausomi nuo įvairių gydymo būdų ir pagalbos kasdieniame gyvenime. Paprastai sindromo taip pat negalima visiškai išgydyti. Ypač paciento artimieji kenčia nuo didelių Depresija ir kiti psichologiniai apribojimai dėl sindromo.

Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?

Užrakinto sindromas pagal apibrėžimą trukdo ligoniui patiems kreiptis į gydytoją. Tačiau bet kuriuo atveju nerimą kelianti simptomatika nukentėjusįjį veda į ligoninę. Kadangi a insultas yra labiausiai paplitęs užrakinto sindromo sukėlėjas, medicininis stebėsena paprastai atsiranda po įvykio. Kenčiantys nuo užrakinto sindromo taip pat paprastai neturi galimybės atsisakyti medicininės pagalbos. Taip yra todėl, kad būklė turi būti skubiai atskirta nuo kitų nejudrumo būsenų ir turi būti suteikta tinkama priežiūra ir dėmesys. Nes nukentėjęs asmuo negali tikslingai bendrauti ir simptomai būklė yra taip lengvai painiojamas, kartais šeimos nariai taip pat privalo nurodyti užrakinto sindromo galimybę. Kadangi ši būklė reikalauja daug medicininės pagalbos, neurologai yra ypač svarbūs tolesnėje būklėje, norėdami patikrinti kūno funkcionalumą. Norint atsigauti, svarbu, kad fizioterapinis, logopedinis, profesinė terapija o prireikus psichoterapinį gydymą optimaliai aprėpia specialistai.

Gydymas ir terapija

Nukentėjusio asmens gydymui pirmiausia reikia vieno:

Intensyvus ir individualus profesinė terapija, Kalbos terapija, ir fizioterapija. Pagrindinis tikslas yra mobilizuoti pacientą ir taip atleisti jį nuo negalėjimo judėti. Kuo greičiau pradedama tokia reabilitacija, tuo didesnė tikimybė, kad ji bus sėkminga. Į fizioterapija šiandien pirmiausia taikomas „sistemingo pasikartojančio pagrindinio mokymo“ principas. Tai reiškia, kad iš pradžių treniruojami tik individualūs, maži judesiai sąnarių. Kai jas vėl galima atlikti savarankiškai ir išlaikyti tam tikras pozicijas, treniruotės pratybos pratęsiamos iki kelių sąnarių ir raumenų grupes, o vėliau praktikavosi tikslioje veikloje (pavyzdžiui, laikydami šakę ir nukreipdami ją į burna). Tolesnę pagalbą mokantis įvairių įgūdžių teikia: profesinė terapija, kurio tikslai pirmiausia yra atkurti smulkiąją ir stambiąją motoriką. Kitos veiklos sritys yra bendravimo tobulinimas (per kūno kalbą), socialinių ir emocinių įgūdžių lavinimas (rodant emocines būsenas), taip pat pagalba atliekant galimus namų aplinkos pokyčius ir tinkamų dalykų įgijimas. AIDS. Logopedų naudojimas kaip trečiasis programos ramstis terapija visų pirma skirtas lavinti rijimą, kad vėl būtų galima savarankiškai vartoti maistą. Dažnai atliekant tikslinius pratimus taip pat siekiama atkurti gebėjimą kalbėti, kad būtų galima aktyviau bendrauti su paciento aplinka.

Perspektyva ir prognozė

Užrakinto sindromo prognozė paprastai yra nepalanki. Daugeliu atvejų simptomai išlieka visą gyvenimą arba rodo tik nedidelį pagerėjimą per visą gyvenimą. Visiškas pasveikimas yra retas atvejis. Nepaisant to, ligos eiga priklauso nuo sutrikimų priežasties. Jei yra galimybė pašalinti priežastinius veiksnius, galima išgydyti. Gyvenimo kokybei palaikyti ir savijautai skatinti naudojamos įvairios terapijos. Jos yra individualiai pritaikytos organizmo galimybėms ir laikui bėgant dažnai skiriasi. Užrakinto sindromo pasekmė - ilgalaikis paciento gydymas. Nesikreipiant į medicinos pagalbą, geriausiu atveju išlaikoma esama padėtis. Nepalankiu atveju priešlaikinė nukentėjusio asmens mirtis. Daugelis nukentėjusių asmenų teigia, kad pagerėja jų gyvenimo kokybė, kai jie savarankiškai ir savo iniciatyva atlieka tikslinius pratimus ir mokymus už ES ribų terapija siūlomų variantų. Nepaisant to, dauguma pacientų visą gyvenimą yra priklausomi nuo kitų žmonių pagalbos. Paprastai jiems neįmanoma tvarkyti savo kasdienio gyvenimo be priežiūros. Dėl fizinių sutrikimų gali atsirasti psichologinių pasekmių. Liga yra didelė emocinė našta nukentėjusiam asmeniui, bet ir artimiesiems.

Prevencija

Norėdami užkirsti kelią ligai, nėra jokių specialių priemonės. Sveikas gyvenimo būdas be kūno toksinų, tokių kaip alkoholis, nikotinas (ir kartu esančiose cigaretėse esančiose medžiagose) ir narkotikai bet kokia rūšis gali sumažinti tokias priežastis kaip insultas ir panašiai, tačiau tai nėra garantija.

Požiūris

Kadangi savaiminis gydymas dažniausiai negali pasireikšti užrakinto sindromo atveju, tolesnė priežiūra visų pirma skiriama sunkių judėjimo apribojimų valdymui. Dauguma sergančiųjų kasdieniame gyvenime pasikliauja šeimos ir draugų pagalba ir parama. Gebėjimas kalbėti taip pat gali būti ribojamas, todėl nukentėjusieji nebegali tinkamai kalbėti ar patys vartoti maisto. Kadangi liga dažnai sukelia psichologinių nusiskundimų, gali būti naudinga, jei dalyvaujantys asmenys, įskaitant artimuosius, ieškos profesionalios, psichologinės pagalbos. Keitimasis su kitais nukentėjusiais asmenimis savipagalbos grupėse taip pat gali paskatinti keistis vertinga informacija ir padidinti pasitikėjimą savimi kovojant su šia liga.

Ką galite padaryti patys

Veiksmai, kuriuos gali atlikti užrakinto sindromo pacientai, norėdami pagerinti savo padėtį, yra riboti dėl simptomų. Todėl, kol tiks terapija yra inicijuojamas, leidžiantis bent dalinai judėti ir dalinai susierzinti, paveikti asmenys yra visiškai priklausomi nuo savo aplinkos, išskyrus galimybę bendrauti. Prasidėjus terapijai, nukentėjęs asmuo taip pat turi nuosekliai įtraukti pratimus, kuriuos galima atlikti atskirai arba privačioje aplinkoje, į savo dienos grafiką. Tai ypač aktualu, kai pasibaigia stacionaras, nes tai paprastai reiškia ir terapijos valandų sutrumpėjimą. Asmens aplinkai situacija reiškia, kad jis taip pat turi išmokti tam tikrų bendravimo formų. Dėl apribojimų, norint palaikyti ryšį su nukentėjusiu asmeniu, būtina pritaikyti bendravimą. Tuo pačiu metu svarbu nekalbėti per daug supaprastintai - kaip, pavyzdžiui, mažyliui, nes nors „Užrakinto sindromo“ pacientai atrodo objektyviai bejėgiai, jų suvokimas paprastai nesutrinka. Giminės taip pat privalo remti nukentėjusio asmens priežiūrą. Tai apima apsilankymus, specialiai atliktus rankų judesius (jei leidžiama) ir, žinoma, galimų pragulų ar blogos laikysenos patikrinimą. Toliau priemonės kurių gali imtis nukentėjęs asmuo, ir jo aplinka labai priklauso nuo galimos terapinės sėkmės ir vėlyvo užrakinto sindromo poveikio. Jie priklauso, kad juos būtų galima paruošti kartu su gydytojais ir terapeutais.