Kas tai?
Tarpvietės plyšimas sukelia audinio plyšimą tarp išangės (žarnos išleidimo anga) ir makšties užpakalinę dalį. Tarpvietės plyšimas paprastai atsiranda dėl pernelyg didelio tempimo vaiko gimimo metu. Tam tikru momentu audinys to nebeatlaiko tempimo.
Be to, ašara taip pat gali atsirasti lūpas, klitoris, taip pat gimda. Paprastai tarpvietės plyšimas veikia tik silpnus audinių tipus, tokius kaip oda ir riebalinis audinys, todėl daugeliu atvejų raumenys yra nepagailėti. Gimdymo metu moteris beveik nejaučia tarpvietės plyšimo.
Tačiau po gimimo, kai susitraukimai sustojo, skausmas ir dažniausiai atsiranda kraujavimas. skausmas atsiranda daugiausia vaikštant, sėdint, tuštinantis ir sportuojant. Tačiau kai kurios moterys nejaučia skausmas susijęs su tarpvietės plyšimu dėl sumažėjusio jautrumo skausmui po gimdymo, todėl kiekviena moteris po gimdymo turi būti ginekologiškai ištirta dėl tarpvietės plyšimo. Retai tarpvietės plyšimas sukelia nuolatinį skausmą lytinių santykių metu. Techniniu požiūriu tai vadinama disparunija.
Dažnis
Beveik trečdaliui visų moterų, kurios gimdo natūraliai makšties metu, tarpvietės ašaros atsiranda gimdant. Maždaug 13% visų gimdančių moterų patiria pirmo laipsnio tarpvietės plyšimą. Apie 15% visų gimdančių moterų natūraliai patiria antrojo laipsnio tarpvietės plyšimą.
Trečio ar ketvirto laipsnio tarpvietės plyšimas yra daug rečiau pasireiškiantis tik maždaug 2% visų makšties gimdymų. Tarpvietės ašaros dažniau atsiranda vyresnėms motinoms. Motinos amžius turi įtakos būsimo vaiko medžiagų apykaitai. Vyresnių nei 35 metų motinų vaikai paprastai yra aukštesni ir sunkesni, todėl tarpvietės ašaros atsiranda dažniau.
Priežastys
Tarpvietės plyšimas iš tikrųjų atsiranda tik gimimo metu. Kai kurios moterys taip pat teigia, kad tarpvietės ašaros atsirado lytinio akto metu, tačiau tikslių to įrodymų nėra. Tarpvietės plyšimas gimdymo metu dažniausiai atsiranda išvarant kūdikį vadovas ar pečius.
Ypač dideliam vaikui padidėja tarpvietės plyšimo rizika, jei kūdikis gimdymo proceso metu yra nepalankioje padėtyje arba jei gimdymas yra per greitas. Jei an epiziotomija turi būti atliekama gimimo metu, per maža epiziotomija taip pat gali sukelti epiziotomiją. Pincetų ar kt. Naudojimas AIDSvadinamojo operacinio makšties gimdymo metu dažnai atsiranda tarpvietės plyšimas.
klasifikacija
Tarpvietės plyšimą galima suskirstyti į keturis sunkumo lygius. Klasifikacija grindžiama ašaros mastu. Pirmojo laipsnio tarpvietės plyšimas yra tada, kai pažeidžiama tik oda ir poodinis audinys, tačiau stipresni raumenys vis tiek nepažeisti.
Su antrojo laipsnio tarpvietės plyšimu dabar taip pat paveikti tarpvietės raumenys. Daugiausia tai tęsiasi iki išorinio sfinkterio (Musculus Sprinter anti externus), kai sfinkteris vis dar nepažeistas. Pirmojo ir antrojo laipsnio tarpvietės plyšimas pasitaiko gana dažnai ir paprastai yra be problemų.
Trečio laipsnio tarpvietės plyšimo atveju išorinis sfinkterio raumuo taip pat yra iš dalies arba visiškai paveiktas, todėl išmatos nelaikymas gali sekti. Ketvirtojo laipsnio tarpvietės plyšimo atveju pažeidžiami ne tik tarpvietės raumenys, įskaitant išorinį sfinkterį, bet ir tiesiojoje žarnoje (paskutinė žarnos dalis). Trečios ir ketvirtos tarpvietės plyšimas yra daug rečiau paplitęs nei pirmojo ar antrojo laipsnio tarpvietės plyšimas, nes raumenys yra daug tvirtesnis audinys nei, pavyzdžiui, oda.
Trečio ir ketvirto laipsnio tarpvietės ašaros paprastai atsiranda per epiziotomija ar kita akušerinė chirurgija. Iš esmės moters kūnas yra skirtas vaikui gimti, o audinys taip pat gali atlaikyti šias jėgas. Tai daugiausia lemia nėštumas hormonai, dėl kurių padidėja audinio elastingumas.
Nepaisant to, maždaug trečdalis visų gimdančių moterų kenčia tarpvietės ašaras. Ypač akušerės gali rekomenduoti keletą būdų, kaip išvengti tarpvietės plyšimo. Prevencinės priemonės gali minkštinti audinį ir skatinti kraujas tiražu.
Šios priemonės apima tarpvietę masažas metu nėštumas. Tai masažas atlaisvina audinius ir geriau juos paruošia gimdymui. Tarpvietė masažas neprivalo būti atliekama per visą nėštumas, tačiau rekomenduojama nuo 36-osios nėštumo savaitės kasdien vartoti maždaug dešimt minučių.
Augalinį aliejų galima naudoti, pavyzdžiui, kaip masažo aliejų. Taip pat naudojami šilti kompresai, kuriais taip pat siekiama padidinti audinio elastingumą. Kartais naudojamas ir vadinamasis gimimo gelis.
Jis taikomas gimdymo kanale ir užtikrina mažesnę trintį gimdymo metu, todėl esant tam tikroms aplinkybėms gimdymo procesas gali būti sutrumpintas, todėl rečiau gali atsirasti tarpvietės plyšimai. Gimimo padėties pasirinkimas taip pat vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią tarpvietės ašaroms. Gulimoji padėtis yra viena iš labiausiai paplitusių gimimo padėčių, tačiau būtent tarpvietės ašarų būna daugiausia, nes visas svoris yra tarpvietėje.
Tarpvietė yra labiau palengvinta, kai yra pritūpusi, atsiklaupusi, stovinti ar keturkojė. Gimimas vandenyje taip pat sumažina riziką, nes vanduo padaro audinį minkštą ir todėl elastingesnį. Vanduo perima apsaugos nuo užtvankos funkciją.
Geriausia pasirodė vertikali gimdymo padėtis vandenyje. Gimdymo metu taip pat neturėtumėte spausti per daug ir per ilgai iš vieno gabalo. Jei padaroma pakankamai pertraukų, tarpvietė turi pakankamai laiko atsigauti ir tarp jų išsitiesti.
Profilaktiškai gimdyvės metu akušerė taip pat gali taikyti vadinamąją tarpvietės apsaugą. Dėl to akušerė prispaudžia ranką prie tarpvietės, kad ją palaikytų. Kita ranka ji bando stabdyti kūdikio vadovas šiek tiek (galvos stabdis).
Tarpvietės apsauga dažniausiai atliekama gulint ant gulėjimo, nes šioje padėtyje tarpvietė patiria didžiausią įtampą, o tarpvietės plyšimo rizika yra didesnė. Tačiau tarpvietės apsaugos veiksmingumas tapo prieštaringas. Kadangi makšties plyšimas gali atsirasti ir gimdymo metu, rekomenduojame mūsų puslapį: Gimdymo metu suplėšyta makštis - ar įmanoma prevencija?
