Ureteroskopija reiškia ureteroskopiją. Jis tinka tiek diagnostikos, tiek terapijos tikslais.
Kas yra ureteroskopija?
Daugeliu atvejų atliekama ureteroskopija pašalinant šlapimo akmenis ar inkstas akmenys. Ureteroskopija taip pat žinoma kaip ureteroskopija. Kai inkstų dubens taip pat yra vertinamas, gydytojai tai vadina ureterorenoskopija. Jis naudojamas urologiniam urologiniam vertinimui šlapimtakis ir yra viena iš įprastų urologijos medicininių procedūrų. Ureteroskopija yra endoskopinė procedūra. Taigi ureteroskopijai naudojami skirtingi endoskopai. Specialieji ureteroskopai yra lankstūs, pusiau standūs arba standūs. Siaurų medicinos prietaisų skersmuo yra nuo 2 iki 4 milimetrų. Be to, endoskopuose yra darbo kanalas, drėkinimo kanalas ir šviesos kreiptuvas su optika. Pusiau standūs mini-ureteroskopai laikomi ypač tinkamais ureteroskopijai.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Ureteroskopija gali būti naudojama ir diagnostikos tikslais terapija. Daugeliu atvejų atliekama ureteroskopija pašalinant šlapimo akmenis ar inkstas akmenys. Akmens nuolaužos, susidarančios dėl ESWL (ekstrakorporalinės šokas bangos litotripsija) taip pat pašalinamas iš organizmo ureteroskopijos būdu. Diagnostiniu požiūriu ureteroskopija yra naudinga, jei pacientas kenčia nuo šlapimtakių susiaurėjimo arba norint pašalinti inkstų dubens navikus ir šlapimtakių navikus. Ureteroskopijos indikacijos apima endourologinį šlapimo akmenį terapija, paėmus audinių mėginį histologiniam tyrimui, paėmus šlapimo mėginį ar skalavimo skysčio citologiniam tyrimui atlikti ir netikslių masių išaiškinimą šlapimtakio srityje ir inkstų dubens ertmės sistemoje. Kiti galimi taikymo būdai yra šlapimtakių ir inkstų dubens stenozės gydymas, neaiškių kraujavimų viršutiniuose šlapimo takuose išvalymas ir paviršinių navikų šlapimtakio ir inkstų dubens ertmėse vietinis gydymas. Prieš pradedant ureteroskopiją, pacientui suteikiamas bendrasis narkotikas. Procedūra paprastai atliekama kaip stacionaras, tačiau gali būti atliekama ir kaip ambulatorija. Norint atlikti ureteroskopiją, standus arba lankstus endoskopas yra pažengęs į šlapimtakis per šlaplė ir šlapimo pūslė. Šios procedūros metu gydantis gydytojas visada gali regėti per prijungtą monitorių. Rentgeno kontrolė taip pat paprastai atliekama. Tokiu būdu gydytojas turi galimybę naudotis visa svarbia informacija apie vaizdą atliekant minimaliai invazinę procedūrą. Ureteroskopiją paprastai atlieka patyręs urologas. Kai kuriais atvejais gali tekti išplėsti angos angą šlapimtakis. Be to, dažnai naudinga įšvirkšti kontrastinę medžiagą. Tai leidžia geriau orientuotis šlapimtakio srityje. Šiuo metodu taip pat galima lengvai nustatyti kliūtis. Jei šlapimo pūslė negali būti išlaikyta, o tai gali būti dėl padidėjusio prostatos, jis praduriamas per pilvo sieną, kad būtų sukurta prieiga. Tyrimo pabaigoje urologas įterpia šlapimtakį stento. Jei nėra komplikacijų, įtvaras pašalinamas po 48 valandų. Daugumos ureteroskopijų tikslas yra pašalinti esamus šlapimtakių akmenis ar inkstas akmenys iš kūno. Inkstų akmenys serga apie 15 proc. visų vyrų ir 5–10 proc. visų moterų. Jei akmenys vadovauti šlapimo takų užsikimšimas, tai gali sukelti daug skausmas. Paprastai akmenys natūraliai praeina iš organizmo. Tačiau jei taip neatsitinka, reikia pašalinti ureteroskopiją. Tipiškos ureteroskopijos indikacijos yra didesni nei vidutiniai akmenys, įstrigę šlapimtakyje arba šlapimo sąstovis inksto kryptimi. Įdėjus ureteroskopą, blokuojantis akmuo suskaidomas į mažesnes dalis. A šokas šiam tikslui paprastai naudojamas bangas generuojantis lazeris. Maži griebtuvai, kurie yra ureteroskopo dalis, naudojami pašalinant iš šlapimtakio susidariusius mažesnius akmens fragmentus. Sutraiškydamas ir pašalindamas inkstų ar šlapimo akmenis, pacientas atgauna laisvę skausmas.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Kartais ureteroskopija taip pat gali būti susijusi su tam tikra rizika. Tačiau tokių komplikacijų kaip infekcija, randų šlapimtakio susiaurėjimas ar šlapimtakio pažeidimas pasitaiko labai retai. Kitos komplikacijos gali būti karščiavimas, šlapimtakio perforacija arba šlapimtakio avulsija. Taip pat galima įsivaizduoti stenozės (susiaurėjimo) išsivystymą, kuri savo ruožtu turi būti gydoma. Svarbu, kad gydytojas būtų visiškai informuotas apie galimas komplikacijas ir šalutinį poveikį. Be to, yra tam tikrų kontraindikacijų. Pavyzdžiui, ureteroskopijos negalima atlikti, jei pacientas kenčia kraujas krešėjimo sutrikimai ar a šlapimo takų infekcija. Šias kontraindikacijas galima nustatyti atlikus išankstinį tyrimą. Kita kontraindikacija yra perėjimo kliūčių buvimas, kuris gali apimti stenozę. Tuomet reikėtų vengti gydymo endoskopu dėl galimų komplikacijų. Atlikus ureteroskopiją, pacientas kurį laiką stebimas. Tai taikoma ir tuo atveju, jei procedūra atliekama ambulatoriškai. Ureteroskopijos dieną atlikta sonografija (ultragarsas egzaminas) ir an Rentgeno yra atliekami. Tikrinamas visiškas akmenų pašalinimas. Kad akmenys nebesusidarytų, pacientas turi išgerti daugiau nei 2.5 litro skysčio per dieną ir daug mankštintis. Gėrimas taip pat padeda nuplauti mikrobai kurie pateko į šlapimą pūslė iš kūno. Jei po ureteroskopijos atsiranda netikėtas šalutinis poveikis, pavyzdžiui, sunkus skausmas, karščiavimas, šlapimo susilaikymas ar kraujavimas, reikia greitai kreiptis į gydytoją. Po ureteroskopijos reikia griežtai laikytis.
