Urosepsis: priežastys, simptomai ir gydymas

Urosepsis yra sisteminė viso organizmo uždegiminė reakcija, atsirandanti dėl bakterinės infekcijos, kilusios iš šlapimo takų. Su 3 iš 1000 atvejų urosepsis sukelia sunkią septinę ligą, kuri kelia didžiausią pavojų gyvybei, o mirtingumas yra 50–70 proc.

Kas yra urosepsis?

Urosepsis yra terminas, vartojamas apibūdinti sisteminę organizmo uždegiminę reakciją, atsirandančią dėl šlapimo takų infekcijos ir paprastai atsirandančią dėl šlapimo takų obstrukcijos. Dėl bakterijų kolonizacijos kraujyje patogenai urogenitalinio trakto patogenai patenka į kraujas nukentėjusio žmogaus sistemą ir sukelti simptomus, būdingus urosepsiui. Pirmieji urosepsio požymiai yra karščiavimas, šaltkrėtis, bendras ligos jausmas ir skausmas. Kiti būdingi urosepsio simptomai yra tachikardija (greitas širdies plakimas), tachipnėja (padažnėjęs kvėpavimo dažnis), hipotenzija (sumažėjo kraujas slėgis), cianozė (gyvas oda spalvos pasikeitimas) ir oligurija (sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas). Be to, pažengusiose urosepsio stadijose nukentėjęs asmuo gali vis labiau drumstis.

Priežastys

Urosepsis atsiranda dėl bakterinės toksino infekcijos (toksinus formuojančios) patogenai urogenitalinio trakto, tokių kaip Escherichia coli (daugiau nei 50 proc.), Klebsiella, Enterobacter ar Proteus. Šiuo atveju bakterinė patogenai patekti į kraują iš šlapimo takų ir sukelti sepsis ( 'kraujas apsinuodijimas “). Toksinai, susidarantys bakterijos ar negyvos bakterijos daro žalą endotelis (kraujagyslių oda), taip pat sisteminė viso organizmo uždegiminė reakcija. Veiksniai, palankūs šiam procesui, visų pirma yra šlapimo nutekėjimo obstrukcijos (prostatos hiperplazija, šlapimtakių stenozė, šlapimtakių akmenys, įgimtos striktūros), dėl kurių atsiranda atbulinis vanduo, palengvinantis patogenų patekimą į kraują. Narkotikų terapija su imunosupresantai (Įskaitant chemoterapija), diabetas cukrinis diabetas, piktybiniai navikai (šlapimtakių navikas), kepenys cirozė ir inkstų ar prostatos abscesai, inkstų dubens uždegimasir paskleista patogenų invazija po endoskopinių procedūrų yra kiti veiksniai, galintys skatinti urosepsį.

Simptomai, skundai ir požymiai

Dėl sisteminės žmogaus kūno infekcijos urosepsis labai panašus kraujo apsinuodijimas. Greitai atsirandantis gripo simptomai, Pavyzdžiui, šaltkrėtis, intensyvus nuovargisir staiga prasidėjęs karščiavimas, yra tarp jų. Kitas bendras bruožas su septiku šokas yra šiltos išvaizdos oda tai vėliau ligos metu tampa melsva. Tai cianozė (mėlynumas) yra ypač ryškus lūpose. Venų susiaurėjimas veda į šaltas pirštų galiukai ir pirštai. Dėl to širdis reaguoja į fizinę avarinę būseną su tachikardija. Kartu su visišku nebuvimu ir apatija ši simptomatika rodo rimtą ekstremalią situaciją, kuri kelia pavojų aukos gyvybei. Paprastai pacientai kenčia nuo padidėjusio kvėpavimo dažnio ir pastebimo jų sumažėjimo kraujospūdis rodmenis. Tačiau egzistuoja ir individualios savybės, kurios neatitinka klasikos sepsis. Pavyzdžiui, urosepsis sukelia sunkų skausmas šlapimo ir lytinių organų srityje. Šlapimo srauto užsikimšimas ir pastebimai nedidelis šlapimo kiekis einant į tualetą rodo sunkų uždegiminį procesą. Tačiau šie skundai dar nebūtinai siejami su gyvybei pavojingu septiku šokas. Įtarimas jau yra pakankama priežastis atidžiai apžiūrėti pacientą. Urosepsis visada laikomas potencialiai mirtina bakterinių infekcijų komplikacija. Jei gydymas nėra atliekamas arba jis skiriamas vėlesniame etape, išgyvenimo tikimybė smarkiai sumažėja. Tuomet daugeliu atvejų neišvengiama kraujotakos žlugimo, dėl kurio miršta dėl daugelio organų nepakankamumo.

Diagnozė ir eiga

Urosepsis diagnozuojamas remiantis būdingais simptomais. Be to, diagnozėje svarbiausia yra priežasties nustatymas ir židinio nustatymas. Pavyzdžiui, šlapimo susilaikymas arba a [inkstų abscesas]] galima nustatyti ultragarsu. Atliekant kraujo analizę, leukocitozė (padidėjęs leukocitų skaičius) arba vėlesnio kurso metu leukocitopenija (mažas leukocitų skaičius), taip pat trombocitopenija (mažas trombocitų skaičius), dėl kurio atsiranda ryškių krešėjimo sutrikimų. Jei padidėjęs prokalcitoninas lygis (didesnis nei 10 ng / ml), kuris veikia kaip a sepsis žymeklis, diagnozė laikoma patvirtinta. A kraujo kultūra gali būti naudojamas nustatant konkretų patogeną. Gyvybiniai požymiai (pulsas, kvėpavimo dažnis, šlapimo išsiskyrimas, kraujospūdis, budrumas) yra reikšmingi intensyvios terapijos prognozės ir pradžios rodikliai priemonės. Urosepsio prognozė ir eiga labai priklauso nuo diagnozės nustatymo ir pradėjimo laiko terapija. Negydomas urosepsis sukelia septiką šokas susijęs su daugelio organų gedimas, su didele mirties tikimybe (50–70 proc.).

Komplikacijos

Urosepsis gali sukelti įvairius sveikatai problemų, nes ji progresuoja. Tipiška ūminės bakterinės infekcijos komplikacija yra organų funkcijos sutrikimas. Vis dėlto iš pradžių urosepsis sukelia mažiau rimtų komplikacijų. Pavyzdžiui, kenčia nukentėjusieji karščiavimas širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai, kurie gali vadovauti iki kraujotakos žlugimo, širdis nesėkmė ir kitos komplikacijos, jei jos nėra gydomos. Skysčio netekimas gali vadovauti į dehidratacija vėliau sutrikusi sąmonė ir galiausiai dehidracija. Jei urosepsis progresuoja toliau, gali pasireikšti visiškas sepsis. Generolas būklė nukentėjusio asmens būklė greitai pablogėja, dėl kurio sutrinka daug organų, septika nusėda smegenysir kitų, gyvybei pavojingų komplikacijų. Gydant urosepsį, taip pat gali atsirasti komplikacijų. Kada antibiotikai skiriami pacientams, visada yra šalutinio poveikio, pvz., pavojaus galvos skausmas, raumenys ir galūnių skausmas, diskomfortas virškinimo trakte ir odos dirginimas. Perdozavus ar ilgai vartojant, vaistas gali sukelti nuolatinį organų pažeidimą. Gali atsirasti bet kokios jau esamos būklės ar kartu vartojami vaistai vadovauti į narkotikus sąveika. Jei kateteris ar šlapimtakis stento yra įterptas, tai gali skatinti uždegimas ir pagrindinės infekcijos. Galimas ir aplinkinių audinių struktūrų pažeidimas.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Urosepsis reikalauja greito gydytojo gydymo. Blogiausiu atveju tai gali sukelti net paciento mirtį, todėl pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, nukentėjęs asmuo turėtų kreiptis į gydytoją. Kuo anksčiau urosepsis atpažįstamas ir gydomas, tuo geresnė tolesnė eiga paprastai būna. Jei pacientas kenčia nuo labai aukšto ir sunkaus karščiavimo, taip pat reikia kreiptis į gydytoją šaltkrėtis. Šiuo atveju karščiavimas neišnyksta savaime ir jo negalima sumažinti vaistais. Daugeliu atvejų nukentėjęs asmuo yra labai pavargęs, nerimsta ir nebegali dalyvauti kasdieniame gyvenime. Be to, labai mažas šlapimo kiekis šlapinimosi metu taip pat gali rodyti urosepsį, todėl jį turėtų ištirti gydytojas. Šią ligą paprastai tiria ir gydo urologas. Ar bus visiškai išgydyta, negalima visuotinai numatyti.

Gydymas ir terapija

Urosepsis paprastai gydomas ir priežastiniu, ir antibiotikas terapija. Atsižvelgiant į pagrindinę ligos priežastį, tam gali prireikti operacijos urogenitaliniame trakte. Pavyzdžiui, jei šlapimo susilaikymas yra retrogradinis šlapimtakio įtvaras, į kurį įdedamas plonas kateteris šlapimui nutekėti iš inkstų dubens į paveiktą šlapimtakis. Be to, nesant krešėjimo sutrikimų, perkutaninė nefrostomija (inkstų fistulė) gali būti naudojama obstrukcijai pašalinti. Šiuo tikslu šlapimas užsistovėjo inkstų dubens per mažą vamzdelį nusausinamas į išorę. Jei urosepsį lydi abscesai, kurie gali būti pielonefritas (uždegimasinkstų dubens), prostatitas uždegimas prostatos) Arba epididimitas uždegimas epididimio), jie taip pat nusausinami per a punkcija arba mini pjūvis slėgiui sumažinti. Net prieš įvertinant patogeno kultūrą, apskaičiuojamas antibiotikas terapija (cefalosporinaiaminoglikozidas, fluorochinolonai, karbapenemai, acilaminopencilinai), kuris vėliau pritaikomas prie antibiotogramos (atsparumo nustatymo) arba specifinių patogenų. Be to, cirkuliacija turėtų būti stabilizuojamas hiperkoloidiniu būdu užpilai (plazmos plėstuvai), kurie neutralizuoja apimtis praradimas. Infuzijos terapija taip pat kompensuoja skysčius subalansuoti ir skatina šlapimo išsiskyrimą. Rūgšties ir šarmo nuvažiavimas nuo bėgių subalansuoti gali būti subalansuotas naudojant vandenilis karbonatai. Jei simptomų pagerėjimo nustatyti negalima, intensyvi medicininė priemonės gali prireikti gydyti urosepsį, o organų nepakankamumo atveju - vėdinimas ir hemofiltracija (pakaitinė inkstų terapija).

Prevencija

Urosepsis gali būti išvengtas ankstyvai diagnozavus ir laiku pradėjus gydymą bei nuosekliai gydant pagrindinę ligą.

Tolesnė priežiūra

Gydymą gydytojas ekspertas turi atlikti labai sąžiningai po urosepsio. Urosepsis yra potencialiai pavojinga gyvybei komplikacija, kurią sukelia bakterijos- iš pradžių į lytinius organus, patekusius į kraują. Priklausomai nuo urosepsio eigos, gijimas ir sveikimas skiriasi ir yra individualus. Jei urosepsį būtų galima anksti gydyti antibiotikai ir stabilizuojantis priemonės, pagaliau galima prisiimti visišką nukentėjusio asmens išgydymą. Taigi, baigus gydymą, ilgalaikio stebėjimo nereikia. Specialistas turi užtikrinti, kad viskas bakterijos kraujyje išnyko ir todėl dėl atnaujinto likusių bakterijų dauginimosi urosepsis negali pasikartoti. Paciento generolas būklė gali vis tiek susilpnėti pradiniu laikotarpiu po urosepsio; to privalo laikytis ir, jei reikia, atsakingas paciento šeimos gydytojas palaikomojo ir bendradarbiavimo požiūriu. Norint stabilizuoti paciento bendrą būklę, po urosepsio svarbu skirti tam tikrą atsigavimo laikotarpį būklė kuo geriau. Jei urosepsį galima gydyti be komplikacijų, ilgalaikė žala nėra prielaida ir tolesniuose veiksmuose nereikia jokių vaistų ar tolesnio invazinio gydymo.

Štai ką galite padaryti patys

Vėliausiai įtarus šią diagnozę, nukentėjęs pacientas turi būti nedelsiant paguldytas į artimiausią ligoninę. Sepsis - kraujo apsinuodijimas - visada yra gyvybei pavojinga liga, kurios negalima gydyti paprastai namų gynimo. Nesvarbu, iš kur patogenai pateko į kraują, kaip šiuo atveju iš drenuojančių šlapimo takų. Kai tik pacientams kyla problemų praeiti vanduo taip pat išskiria tik nedidelį kiekį skysčio, nurodoma medicinos pagalba. Nors šioms problemoms nereikia, jos gali sukelti gyvybei pavojingą urosepsį. Nukentėjusio paciento artimieji taip pat turėtų stebėti ligos eigą, nes urosepsis ankstyvose stadijose taip pat gali sukelti apatiją ir apatiją. Tada sergantis žmogus nebegali pats paskambinti greitosios pagalbos gydytojui ir paguldyti į ligoninę. Kaip taisyklė, antibiotikas skiriamas urosepsiui gydyti, kurio vis tiek reikia vartoti, kai praeina tiesioginis pavojus gyvybei. Kitos medicininės priemonės, tokios kaip chirurgija, infuzijos terapija ar net dializė, taip pat reikia sutikti. Be to, pacientas pasveikimo metu turėtų pasirūpinti tinkama higiena, kad būtų išvengta pakartotinės infekcijos. Sveikas gyvenimo būdas padeda organizmui išgyventi sunkią ligą. Tai apima pakankamai miego, taip pat a dieta turtingas vitaminai bet mažai riebalų.