Uvulovelofaringoplastika

Uvulovelofaringoplastika (UVPP / UPPP) yra ausis, nosisir gerklės chirurginė terapinė procedūra, naudojama pirminiam naktiniam gydymui kvėpavimas sutrikimas (miego apnėjos sindromas; SAS), kurį pirmiausia galima atpažinti pagal knarkimas (ronchopatija). Norėdami pasiekti gydymo tikslą ir taip palengvinti pacientą knarkimas, sugriežtinant uvula (uvula), ryklė (ryklė) ir velum (minkštas gomurys) atliekamas. Pašalinus audinį, galima padidinti kvėpavimo takų skerspjūvį. Taigi ši procedūra yra anatominis korekcijos metodas palengvinti naktinį kvėpavimas sutrikimai. Atitinkamai, padedant šiam anatomijos pokyčiui, sumažėja naktinis knarkimas. Tačiau operacijos metu reikia pažymėti, kad sumažėjo uvula ir minkštas gomurys paveiks ryklės uždarymą, taigi kalbos sutrikimai gali atsirasti dėl chirurginės procedūros.

Indikacijos (taikymo sritys)

• Pirminis naktinis kvėpavimas sutrikimas (miego apnėjos sindromas; SAS).

Tačiau dažnai knarkimas yra ir dabarties pasekmė nutukimas ar lėtinės kvėpavimo takų ligos. Jei taip yra, pacientui patariama pašalinti pagrindines priežastis padedant gydančiam gydytojui. Iš esmės konservatyvios gydymo galimybės turėtų būti išnaudotos.

Kontraindikacijos

• Jei yra infekcija, UVPP jokiu būdu negalima atlikti. Visų pirma, simptomai ausyje, nosis gerklės srityje, pavyzdžiui, rinitas, reikėtų laikyti absoliučiomis kontraindikacijomis.

Prieš operaciją

• Yra rekomendacija atlikti uvulovelofaringoplastiką pagal bendrą anestezija nes procedūra yra sudėtinga chirurginė intervencija, todėl tiksli operacijos eiga negali būti tiksliai suplanuota. Tik naudojant lazerį (lazeriu atliekama uvulovelofaringoplastika) galima atlikti chirurginę procedūrą vietiniu anestezija (vietinė nejautra) be jokių reikšmingų paciento trūkumų. Prieš procedūrą, jei bendrai anestezija yra, negalima vartoti maisto ar skysčių.
• Antikoaguliantai (antikoaguliantai narkotikai) toks kaip acetilsalicilo rūgštis (ASS) arba „Marcumar“, jei reikia, prieš operaciją reikia nutraukti pasitarus su gydančiu gydytoju.

Chirurginės procedūros

Kaip jau aprašyta, audinių pašalinimas arba gomurio ir ryklės srities sugriežtinimas atliekamas kaip terapinė priemonė esamiems knarkimo garsams. Pati procedūra atliekama gulint. Procedūros privalumas yra savaime ištirpstančių siūlų naudojimas susiuvant žaizdos sritį, todėl vėlesnis siūlių pašalinimas nėra būtinas. Iš viso operacija trunka vidutiniškai 20 minučių. Tačiau prieš operaciją terapija vartojamas gydymui, reikia patikrinti, ar konservatyvios priemonės (nechirurginės gydymo galimybės) taip pat gali padėti pagerinti esamus simptomus. Paprastai svarbiausias reguliavimo varžtas terapija knarkimas yra antsvoris (nutukimas) paciento. Jei svoris sumažėja, daugeliu atvejų simptomai gali labai palengvėti. Be svorio metimo, taip pat gali būti naudinga naudoti specialius įtvarus (knarkiančius įtvarus) kaip gydymo metodą. Knarkimo įtvarai dažniausiai gaminami atskirai viršutinei ir apatinis žandikaulis odontologijos laboratorijoje. Abu įtvarai yra sujungti vienas su kitu vyriu. Dėl to apatinis žandikaulis stumiama į priekį apie 10 mm. Pagrindinis tokių įtvarų naudojimo principas grindžiamas reguliuojamu priekinės dalies poslinkiu apatinis žandikaulis. Šis poslinkis automatiškai perkelia pagrindą kalba miego metu į priekį, praplečiant kvėpavimo takų skerspjūvį. Atsižvelgiant į simptomus, naudojami įvairūs įtvarai, kurie skiriasi medžiaga ir sudėtingumu. Palyginti paprastas modelis yra įtvaras, pagamintas iš termoelastingo plastiko. Nukentėjęs pacientas gali formuoti įtvarą pagal pageidavimą, naudodamasis pakuotės informaciniame lapelyje esančiomis instrukcijomis, kad būtų patogiau nešioti. Tačiau yra ir labai sudėtingų įtvarų, kuriuos galima pagaminti tik bendradarbiaujant odontologui ir technikui, nes turi būti taikomos specialios anatominės sąlygos atsižvelgiama į. Uvulovelofaringoplastikos variantų metmenys.

• Klasikinė uvulovelofaringoplastika - klasikiniame uvulovelofaringoplastikos variante, kuri dažniausiai atliekama kartu su tonsillectomy (palatino tonzilių pašalinimas), pirmasis žingsnis yra mažos gleivinė. Pašalinamas audinys yra tarp priekinės ir užpakalinės gomurio arkos. Atlikus pašalinimą, galima įsiūti pjūvio kraštus, todėl audinys tiesiogiai sugriežtėja. Siuvant pjūvio kraštus, dalinai pašalinamas uvula taip pat atliekama ta pačia tvarka. Tačiau čia reikia pažymėti, kad uvulos užpakalinė dalis jokiu būdu neturėtų būti pažeista, nes čia lokalizuoti receptoriai turi svarbią funkciją ryklės uždarymo mechanizmo kontekste rijimo metu.
• Lazerio pagalba atliekama uvuloplastika (sinonimai: LAUP; Lazerio pagalba atliekama uvulos palatoplastika; Anglų lazerio pagalba atliekama uvulos palatoplastika) - šis metodas yra klasikine uvulovelofaringoplastika paremtas chirurginis variantas, kuris dažniausiai naudojamas jau patyrusiems pacientams tonsillectomy (palatininių tonzilių pašalinimas). Be to, procedūros naudojimas nurodomas pacientams, kurių tonzilės yra labai mažos (tonzilės yra limfiniai organai įsikūręs burnos ertmė ir ryklė; kai kalbama apie tonziles, tai paprastai reiškia palatines tonziles). Gydymo efektas gaunamas apdorojant lazeriu, kurio metu atliekamas pjūvis gleivinė parauvuliariai (šalia uvulos) iš abiejų pusių, pasiekiant raumenis. Atsižvelgiant į sunkumą ir simptomus, taip pat yra galimybė specialiai pašalinti gleivinė. Lazerio pagalba atliekamas lygiagretus uvulos sutrumpinimas. Jei palygintume klasikinę chirurgijos formą su lazeriu atliekama uvuloplastika, pastebima, kad anestezijos forma yra žymiai švelnesnė lazerio chirurgijos atveju nei klasikinės formos, su panašia gydymo sėkme, nes palyginti paprasta vietinis anestetikas (vietinis anestetikas) gali būti naudojamas atliekant lazerinę chirurgiją. Be to, reikia pažymėti, kad procedūra kainuoja palyginti nedaug ir paprastai po operacijos nereikia kelių dienų stacionaro stebėsena.

Uvulovelofaringoplastikos įtaka knarkimo patogenezės mechanizmui.

• Knarkimo garsas kaip kvėpavimo sutrikimo išraiška atsiranda dėl viršutinių kvėpavimo takų susiaurėjimo miegant. Skirtumus tarp atskirų knarkimo formų galima laikyti nedideliais. Nepaisant šios beveik identiškos skirtingų knarkimo potipių simptomatikos, galima atpažinti aiškius patofiziologijos variantus. Galų gale, kiekviena pagrindinė priežastis sukelia viršutinių kvėpavimo takų žlugimą dėl esamos anatominės obstrukcijos.
• Tačiau susiaurėjimas ištaisomas sėkmingai daugeliu atvejų dėl skirtingų priežasčių. Tačiau reikia pažymėti, kad ne viskas įmanoma knarkimo priežastys buvo apibūdintos, todėl chirurginė procedūra nevienodai sėkminga dėl kiekvienos priežasties.
• Kaip galimos knarkimo priežasties, kuri dar nėra pakankamai ištirta, pavyzdys, ryklės išsiplėtimas yra nepakankamas, todėl fiziologiškai turėtų padidėti ryklės išsiplėtimas, padidėjus koncentracija of anglis dioksidas kraujas. Nors priežastis nėra dėl anatominės deformacijos, simptominiam pagerėjimui sukelti gali būti naudojama UVPP.

Derinys su kitomis chirurginėmis procedūromis

• Chirurginė intervencija kalba kartu su UVPP - be klasikinio UVPP ir lazerio metodo, be to, yra galimybė atlikti chirurginius terapija priemonės prie pagrindo kalba. Čia paviršiaus ploto sumažėjimą galima atskirti nuo didesnio audinių kiekio pašalinimo. Šių intervencijų tikslas paprastai yra sumažinti masė ir liežuvio pagrindo judrumas. Nepaisant to, ar liežuvio pagrindas mažinamas kartu su UVPP, ar lazeriu atliekama uvuloplastika, bendroji nejautra yra būtinas. Paprastai liežuvio pagrindo operacija atliekama lazeriu.
• Kitos chirurginės procedūros, skirtos pagerinti su miegu susijusių kvėpavimo sutrikimų orą, pradedant os hyoideum (hipoidinio kaulo) pririšimu tracheotomija (tracheotomija), neturi reikšmingos reikšmės gydant pirminį knarkimą, nes sėkmė anaiptol nėra geresnė nei naudojant atskirą UVPP. Tas pats pasakytina apie veido ir žandikaulių chirurgines priemones, kurios padidina viršutinius kvėpavimo takus per konversijos osteotomijas.

Po operacijos

Po operacijos aštraus ir ypač kieto maisto reikėtų vengti maždaug dvi savaites. Aušinimas šaltas maistas ar gėrimai gali sumažinti patinimą. Stiprus skausmas vaistai gali būti reikalingi, atsižvelgiant į operacijos eigą.

Galimos komplikacijos

• Po kraujavimo
• Žaizdų infekcijos
• Disfagija (rijimo pasunkėjimas)
• Kalbos sutrikimai
• Skausmas