Hematemezė yra medicininis terminas vėmimas kraujas (vėmimas kraujas), dažniausiai dėl kraujavimo viršutiniame virškinamojo trakto (GI) trakte. Bet koks kraujavimas iš virškinimo trakto gali kelti pavojų gyvybei, o mirtingumas yra apie 10 proc., Todėl gydytojas turėtų tai nedelsdamas įvertinti.
Kas yra vėmimas krauju?
Infografija apie anatomiją ir priežastis hematemezė. Spustelėkite norėdami padidinti. Hematemezė yra vėmimas of kraujas dėl kraujavimo viršutiniame virškinamojo trakto (GI) trakte, ypač stemplėje (maisto vamzdyje), skrandisir dvylikapirštės žarnos (plonoji žarna). Kaip taisyklė, vėmė kraujas turi ryškiai raudoną spalvą. Tačiau, jei tai susisiekė su skrandis rūgšties, susidaro vadinamasis hematinas, suteikiantis kraujui a kava į dirvą panaši spalva. Ilgainiui hematemezė gali vadovauti į anemija (blyškumas, dusulys, silpnumo pojūtis), kraujotakos sutrikimas ir masinio kraujo netekimo atveju šokaspanašios būklės (nerimas, širdies plakimas, blyškios ir šaltas prakaituotas oda, sutrikusi sąmonė) dėl kraujo netekimo, todėl esant hematemezei reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Priežastys
Hematemezė kartu su dervingomis išmatomis yra laikoma pagrindiniu viršutinio virškinamojo trakto kraujavimo simptomu dėl įvairių priežasčių. Viršutinis virškinimo traktas apima stemplę (maisto vamzdelį), skrandisir dvylikapirštės žarnos (plonoji žarna). Dažniausiai vėmimą krauju sukelia kraujuojančios opos (opos) skrandyje (skilveliai) opa) Arba dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos opa), taip pat žalą gleivinė ar sprogo varikozės (venų varikozė) stemplėje ar skrandyje (skrandžio dugno varikozės). Papildomai, Mallory-Weiss sindromas, kuris yra susijęs su staigiu ir protarpiniu vėmimu, po kurio atsiranda kraujavimas virškinimo trakte dėl išilginių gleivinės pažeidimų ir erozinių gastritas (skilvelio pirmtakas opa) gali pasireikšti hematemezė. Retais atvejais hematemezė gali atsirasti ir dėl skrandžio Vėžys, skrandžio polipaiarba kraujagyslių ligos. Priešingai, gausus nosies kraujavimas patekęs į stemplę ir vėliau vemiamas, labai retai sukelia hematemezę.
Ligos, turinčios šį simptomą
- Stemplės vėžys
- Alkoholizmas
- Stemplės varikozė
- Mallory-Weiss sindromas
- Kepenų cirozė
- Kepenų liga
- Gastritas
- Skrandžio vėžys
- Skrandžio polipai
- Stemplės varikealinis kraujavimas
- Skrandžio opa
- Dvylikapirštės žarnos opa
Diagnozė ir eiga
Hematemezė diagnozuojama atsižvelgiant į tai, kad vemime yra kraujo, taip pat žinomos ankstesnės ligos, galinčios sukelti vėmimą krauju. Čia kraujo spalva jau gali nurodyti pagrindinę priežastį. Pavyzdžiui, ryškiai raudonas kraujas dažniausiai rodo kraujavimą stemplėje, o juodas arba kava pagrindo pavidalo spalva rodo kraujavimo pažeidimą skrandyje ar dvylikapirštėje žarnoje. An endoskopija stemplės ir virškinamojo trakto, reikia tiksliai nustatyti kraujavimo šaltinį. Kai kuriais atvejais atliekami papildomi kraujo tyrimai, rentgenogramos ir sonografai (ultragarsas tyrimai) naudojami diagnozei patvirtinti. Hematemezė paprastai yra gerai gydoma, atsižvelgiant į pagrindinę ligą. Kad kraujotakos sistema nepakenktų masiniam kraujo netekimui, hematemezės priežastis turėtų būti greitai pašalinta.
Komplikacijos
Kraujo vėmimas yra tik simptomas, o ne liga. Iš to galima spręsti, kad egzistuoja liga, sukelianti kraujo vėmimą. Dauguma komplikacijų gali atsirasti dėl pagrindinės ligos. Komplikacijos, atsirandančios tiesiogiai dėl vėmimo krauju, gali būti vėmimo aspiracija ir nerimas. Įsiurbus vėmalas patenka į trachėją, todėl jis įkvepiamas. Iš pradžių tai sukelia didelį norą kosulys, kurio tikslas yra išstumti aspiruotą vėmalą iš kvėpavimo takai. Jei tai nepavyksta, blogiausias scenarijus yra uždusimas. Jei vėmalas pasiekia plaučius, jis gali vadovauti iki infekcijos ir uždegimas.Nerimumas iki pat panikos priepuoliai yra dar viena hematurijos komplikacija. Blogiausiu atveju pacientą paralyžiuoja baimė ir jis negali veikti racionaliai. Tai savo ruožtu skatina vėmimo siekimą. Pagrindinė liga, sukelianti kraujo vėmimo simptomą, gali sukelti įvairias komplikacijas, kai kurios iš jų kelia pavojų gyvybei. Vienas iš pavyzdžių yra sunkus kraujo netekimas, turintis daug neigiamų pasekmių. Apskritai, ligų pasekmės ir komplikacijos negali būti tiksliau išdėstytos, nes nemažai ligų ir traumų gali būti vadovauti iki kraujo vėmimo.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Hematemezėje, vemiant krauju, kraujas gaunamas iš vienos iš viršutinio virškinamojo trakto sričių: stemplės, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos. Per skrandį prasiskverbęs kraujas įgauna juodą spalvą, kava kaip skrandžio rūgštis, todėl vėmimas krauju populiariai vadinamas kavos tirščių vėmimu. Priešingai, vemiamas kraujas, neturėjęs sąlyčio su skrandžio rūgštimi, atrodo šviežiai raudonos spalvos ir dažniausiai gaunamas dėl pažeistos varikozės. venas stemplėje. Vemtas kraujas retais atvejais taip pat gali kilti iš nosiaryklės, pavyzdžiui, esant sunkiems kraujavimas iš nosies. Hematemijos atveju visada reikia kreiptis į gydytoją. Galų gale 10% kraujavimo iš virškinimo trakto yra mirtini! Pagrindinės hematemezės priežastys yra skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos, gastritasir gleivinės pažeidimai bei plyšusios stemplės ar skrandžio varikozės. Hematemezė atsiranda Mallory-Weiss sindromas susijęs su gleivinės pažeidimais, prieš kuriuos dažnai būna per didelis alkoholis suvartojimas per kelerius metus. Be šių ypač dažnų hematemezės, kraujagyslių ligų, skrandžio sukėlėjų polipaiir skrandžio Vėžys taip pat reikėtų atsižvelgti nustatant priežastį. Kraujo vėmimo atvejais bendrosios praktikos gydytojas yra kompetentingas kontaktas, kuris, atlikęs pirminį įvertinimą, paprastai į gydymą įtraukia kitus specialistus: visų pirma gastroenterologą, internistą ar onkologą.
Gydymas ir terapija
Terapinis priemonės hematemezės metu pirmiausia siekiama nedelsiant sustabdyti kraujavimą ir pašalinti pagrindinę ligą. Šiuo tikslu daugeliu atvejų skysčių ir elektrolitai yra infuzuojami į veną, kad stabilizuotų cirkuliacija kompensuoti vanduo mineralų nuostoliai, atsirandantys dėl hematemezės. Esant dideliam kraujo netekimui, gali prireikti kraujo vienetų ar raudonųjų kraujo kūnelių koncentratų (koncentruotų raudonųjų kraujo kūnelių) infuzijos į veną. Norėdami išsiaiškinti hematemezės priežastį, skubiai skubiai endoskopija (endoskopija) paprastai atliekama, kurios metu kraujavimas iš virškinimo trakto gali būti ne tik lokalizuotas, bet, jei reikia, tuo pačiu metu galima pašalinti ir pagrindinę ligą. Pavyzdžiui, jei yra plyšusi stemplės varicėja (varikozė venas stemplėje), jis gali būti sklerozuotas (išnaikintas) endoskopiškai, taip sustabdant kraujavimą. Jei kraujuoja skilveliai opa (opaligė), opos pašalinimui gali būti nurodyta operacija. Jei skilvelinė opa yra priežastis dėl infekcijos su Helicobacter pylori, antibiotikas terapija (Įskaitant amoksicilino or klaritromicinas) vėliau naudojamas. Be to, nepaisant galimos bakterinės infekcijos, protonų siurblio inhibitoriai z pantoprazolo or omeprazolis yra naudojami siekiant sumažinti skrandžio rūgštis gamyba, skirta pagreitinti skrandžio regeneraciją (gijimą) gleivinė ir užkirsti kelią pakartotiniam kraujavimui.
Perspektyva ir prognozė
Ūminis kraujo vėmimas yra nepaprastoji padėtis. Reikia imtis skubių veiksmų. Gelbsti gyvybę hemostazė turi būti atlikta nedelsiant. Dažnai hematemezės priežastis yra kita liga. Kai bus paaiškinta, kas tai yra, skrepliai galima išgydyti. Jei šis klinikinis vaizdas susidaro po didelio fizinio krūvio, greičiausiai kraujo sienos laivai yra suplyšę. Tada svarbu kūnui suteikti pakankamai poilsio. Sužeistas kraujas laivai pasveiks patys. Jei vėmimo priežastis yra valgymo sutrikimas, tai yra didelis organizmo krūvis. Reguliarus vėmimas gali pakenkti kraujui laivai. Nukentėjęs asmuo tikrai turėtų pradėti a terapija iš valgymo sutrikimas.Jei pasiseka, kraujo vėmimas palengvėja ir geriausiu atveju visiškai išgydomas. Kaip šalutinis stiprus ar lėtinis poveikis kosulys, taip pat galima hematemezė. Tinkamai gydant šaltas, simptomai pagerės. Po visiško išgydymo šaltas, kruvinas skrepliai taip pat nebus. Blogiausiu atveju kraujo vėmimą sukelia navikas arba gerybinė opa. Tokiu atveju simptomai nesumažės, kol navikas ar gerybinė opa nebus chirurginiu būdu pašalinta.
Prevencija
Hematemozės galima išvengti imantis priemonių, kad sumažėtų gleivinės defektų rizika. Nesveika dieta, per didelis alkoholis ir nikotinas vartojimas ir ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas skausmas- lengvinantys vaistai (acetilsalicilo rūgštis, diklofenakas) yra tarp rizikos veiksniai sąlygoms, dėl kurių gali atsirasti hematemezė.
Štai ką galite padaryti patys
Kraujo vėmimas beveik visada yra rimtos ligos požymis. Pirmą kartą užpuolus reikalinga savipagalba priemonės reikia nedelsiant vartoti. Būtina nedelsiant informuoti skubios pagalbos gydytoją. Jei įmanoma, nukentėjęs asmuo turėtų šiek tiek ištiesinti viršutinę kūno dalį. Idealiu atveju, sergantysis turėtų atsidurti sėdimoje padėtyje ir šiek tiek palenkti viršutinę kūno dalį į priekį. Jokiu būdu pacientas neturi gulėti ant nugaros, nes tada yra kraujo patekimo į plaučius rizika. Dažnai sukelia vėmimas krauju šokas nukentėjusiame asmenyje. Tada pacientas turėtų būti dedamas į šokas padėtis ir kojos pakeltos. Jei pacientas netenka sąmonės prieš atvykstant greitosios pagalbos gydytojui, jį reikia paguldyti į atsigavimo padėtį. Už reguliarų vėmimą krauju dažniausiai būna virškinamojo trakto liga. Gastritas dažnai yra sukėlėjas. Tokiu atveju pats pacientas gali daug nuveikti, kad pagrindinė liga užgytų, o vėmimo krauju simptomas pasireikštų rečiau. Ypač naudinga pakeisti gyvenimo būdą. Tie, kurie rūko ir reguliariai geria alkoholis turėtų to nedaryti. Sunkų, riebų maistą taip pat geriau pakeisti lengvu, vegetarišku maistu. Be to, per daug juodos ar labai stiprios kavos gali dirginti skrandį. Jei gastritas yra stresas-susijęs, mokymasis a poilsis technika padės.
