Vaginismus, arba makšties spazmasyra staigus, nevaldomas ir skausmingas raumenų mėšlungis dubens dugnas ir makšties srityje. Norėdami nutraukti neigiamą ciklą tarp skausmas ir baimės dėl kito spazmo, būtina anksti ieškoti priežasčių. Tai yra fiziniai, bet dažniausiai psichologiniai. Terapija yra pagrįstas konkrečiomis priežastimis, o psichologinių veiksnių atveju - individualus jų derinys psichoterapija, poilsis pratimai, dubens dugnas makšties gydymui dažnai naudojami mokymai ir makšties išsiplėtėjų naudojimas.
Kas yra vaginizmas?
Vaginismas (makšties spazmas) nurodo nevalingą ir labai skausmingą raumenų įtempimą dubens dugnas ir makšties dalys. Vaginismus (makšties spazmas) nurodo nevalingą ir itin skausmingą dubens dugno raumenų ir makšties dalių mėšlungį. Staiga atsirandančios, didžiulės įtampos pasekmė yra reikšmingas makšties susiaurėjimas, dėl kurio ginekologiniai tyrimai, lytinis aktas ar daiktų (tampono, pirštų) įterpimas yra susijęs su sunkiu skausmas ar net neįmanoma - net jei įterpimo pageidauja moteris. Paprastai ji pati negali paveikti refleksinio raumenų spazmo. Nuo pasikartojančio makšties mėšlungis taip pat yra psichologinė našta nukentėjusiai moteriai dėl augančio išankstinio nerimo, taip pat dėl didžiulės jos seksualumo ir dėl to gyvenimo kokybės apribojimo, patikimas apsilankymas pas moteris turėtų būti pradėtas skubus vaginizmo priežasties ar gydymo tyrimas. gydytojas.
Priežastys
Vaginizmas priklauso skausmingoms seksualinėms disfunkcijoms ir gali turėti tiek fizinių, tiek psichologinių priežasčių. Pavyzdžiui, fizinėje srityje a mergystės plėvė į kurią sunku prasiskverbti, makštis susiaurėja pertvara, infekcijos, hormoninės priežastys ar dubens dugno raumenų funkcijos sutrikimas yra vieni iš klasikinių veiksnių. Psichologinės priežastys yra trauminė seksualinė patirtis, neigiama gimimo patirtis arba auklėjimas, nuvertinęs seksualumą. Medicinoje taip pat išskiriamas pirminis vaginizmas - kai moteris niekada negalėjo nieko įkišti į makštį - ir gynybinė antrinio makšties reakcija, kurią sukėlė neigiamas įvykis. Staiga prasidėjęs mėšlungis ir ryškus skausmas simptomai daugeliui moterų kelia didžiulę lūkesčių baimę dėl kito priepuolio, todėl net ir esant fizinėms priežastims, visada reikia atsižvelgti į makšties psichologinį komponentą.
Simptomai, skundai ir požymiai
Vaginismus apibūdina nevalingą, spazminį moters makšties patempimą. Mėšlungio mastas gali būti labai įvairus. Kai kurios moterys per egzaminą ginekologo kabinete patiria mėšlungį; kitoms moterims mėšlungis pasireiškia retai. Mėšlungis dažniausiai pasireiškia išoriniame makšties trečdalyje įsiskverbiant į varpą. Tačiau kai kuriems pacientams taip pat pasireiškia makšties mėšlungis, o kai kuriems - dubens dugno raumenų spazmai. Spazmą lydi aštrus, pulsuojantis skausmas ir stiprus deginimas sensacija. Kadangi makštis dažniausiai pasireiškia sekso metu, nukentėjusios moterys labai kenčia ir vengia seksualinio kontakto. Kadangi kai kuriais atvejais makštį taip pat gali sukelti įdėtas tamponas, tai gali vadovauti iki antrinių simptomų, tokių kaip netinkama higiena ar uždegimas. Vaginismus lydi ne tik paniška baimė dėl jo sukeliamo skausmo, bet ir dažnai yra tabu tema. Daugelis moterų bijo kalbėti savo gydytojams apie tai. Kai kuriais atvejais tiesiogiai vengiama ir ginekologų, nes apžiūra gali sukelti mėšlungį. Kai kuriais atvejais makštis gali parodyti psichologinę priežastį, pavyzdžiui, piktnaudžiavimą. Apie tokias psichologines priežastis galima sužinoti kruopščiai diskutuojant su gydytoju.
Diagnozė ir eiga
Svarbus makšties diagnozės komponentas yra paciento makšties simptomų aprašymas. Nesvarbu, ar ginekologinė apžiūra nukentėjusio asmens apskritai įmanoma, pavyzdžiui, neįtraukti gimdymo traumų, susiaurėjimų ar infekcijų - priklauso nuo individualaus atitinkamo sutrikimo masto. Tokios psichologinės priežastys kaip trauminė patirtis (išprievartavimas, prievarta, skausmingai išgyventa ginekologinė apžiūra) aptariami kruopščiuose pokalbiuose su gydytoju ar psichologu. Tačiau būtina diagnozės ir gydymo sąlyga yra ta, kad moteris kreipiasi į savo gydytoją ir, jei reikia, į savo partnerį su tariamai tabu vaginizmo tema. Tik tokiu būdu įmanoma nutraukti užburtą nerimą keliantį nerimą ir skausmą mėšlungis vengti nuolatinių seksualinių sutrikimų ir galimo neigiamo makšties poveikio partnerystei.
Komplikacijos
Vaginizmas beveik visada veikia seksualinius santykius, nes įsiskverbimas neįmanomas ar skausmingas. Kai kuriais atvejais pridedama baimė ar vengimas seksualinių situacijų. Moterys, kurios gyvena partnerystėje, gali daryti psichologinį spaudimą „veikti“. Tačiau tai iš tikrųjų gali padidinti makštį. Be to, jei seksualiniai kito partnerio poreikiai lieka nepatenkinti arba partneris nepakankamai supranta diskomfortą, galimi santykių konfliktai. Kai kurios moterys, kenčiančios nuo vaginizmo, vengia meilės santykių ir atsitraukia. Dažnai šis pasitraukimas nėra savanoriškas ir jam būdingi stiprūs jausmai, pavyzdžiui, vienišumas. Afektiniai sutrikimai, tokie kaip Depresija yra palankios. Gėda ir kaltės jausmas yra dažna vaginizmo pasekmė. Be to, savivertė dažnai mažėja. Potrauminis stresas sutrikimas ar kitos psichinės ligos yra įmanomos, jei makštis atsirado dėl traumos ar kt streso veiksniai. Medicininės komplikacijos dėl makšties atsiranda beveik išimtinai netiesiogiai. Vaginizmas gali būti toks sunkus, kad negalima atlikti tam tikrų ginekologinių tyrimų. Jei nukentėjusi moteris vengia apsilankyti pas ginekologą, ji gali atidėti kitų skundų gydymą. Dėl to gali išsivystyti kitos komplikacijos, pavyzdžiui, infekcijos, kurios anksti negydomos dėl vengiančio elgesio.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Vaginizmas yra skausmingas, todėl paveiktoms moterims įprastas seksualinis gyvenimas gali būti beveik neįmanomas. Nesitikima, kad vaginizmas savaime pagerės arba kad moteris sugebės sukurti mechanizmus, kaip ją išspręsti be pagalbos. Todėl, atsiradus pirmiesiems atvejams, reikia nedelsiant kreiptis į ginekologą. Kadangi vaginizmas gali atsirasti dėl trauminių išgyvenimų, moteris, pastebėjusi simptomus, taip pat gali kreiptis į gydantį psichologą. Vizitas pas gydytoją neturėtų būti priklausomas nuo nukentėjusios moters amžiaus ar jos seksualinės patirties. Gali būti, kad vaginizmas atsiranda jaunai mergaitei ir ji tai pastebi per pirmuosius seksualinius išgyvenimus - lygiai taip pat gali būti, kad moteris po gimdymo staiga kenčia nuo makšties, nes ji neapdorojo gimdymo patirties. Kai kuriais atvejais diskomfortas lytinio akto metu iš pažiūros atsiranda be jokios akivaizdžios priežasties, tačiau tai nereiškia, kad tai vis tiek negali būti makštis. Tik ginekologas gali tai nustatyti, tačiau kuo anksčiau galima aptikti makštį, tuo greičiau jis gali būti gydomas. Gydymo laikotarpis užtruks šiek tiek laiko, tačiau kuo daugiau nemalonių išgyvenimų pacientas, turintis vaginizmą, iki pirmojo paskyrimo pas gydytoją, tuo daugiau laiko užtruks.
Gydymas ir terapija
Efektyvus makšties gydymas priklauso nuo konkretaus makšties sukėlėjo mėšlungis. Jei priežastis yra fizinė, tai gali apimti chirurginį įtemptojo suskaidymą mergystės plėvė arba įgimtos pertvaros pašalinimas iš makšties. Jei psichologiškai pagrįstas būklė įtariamas veiksmingų terapinių priemonių derinys priemonės dažnai naudojamas palaipsniui mažinti priepuolių dažnį ir paciento nerimą. Dažnai pasitikėjimo gydytoju ir partneriu žingsnis jau suteikia pradinį palengvinimą nukentėjusiems žmonėms, patyrusiems supratimą apie savo situaciją. Srityje makšties mėšlungis terapijagerų rezultatų pasiekiama ypač naudojant makšties išsiplėtėjus. Tai yra įvairių dydžių lygūs, kūginiai strypai, kurių pagalba moteris gali švelniai išplėsti makštį. Šį gydymą gali paremti klasikinis poilsis metodus ar biologinį grįžtamąjį ryšį, bet ir tikslinius dubens dugno treniruotė, kurioje moteris gali iš naujo atrasti savo kūno valdymo patirtį įtempdama ir atpalaiduodama atitinkamus raumenis. Masyvių psichologinių veiksnių atveju kartu psichoterapija patartina išgydyti patirtas traumas. Jei poveikis partnerystei yra sunkus, nuo vaginizmo gali būti naudinga speciali poros ar sekso terapija.
Perspektyva ir prognozė
Vaginizmas užkerta kelią lytiniam gyvenimui paveiktiems asmenims. Deja, skausmingi makšties spazmai yra a būklė kad savaime negerės. Kadangi dažniausia makšties atsiradimo priežastis yra psichologiniai veiksniai, būklė gali nepagerėti, kol nebus nustatyta ir pašalinta priežastis. Priklausomai nuo to, kas sukelia makšties mėšlungį, gali prireikti kelių sesijų su sekso psichologu, kol moteris pastebės pastebimą pagerėjimą. Net jei yra grynai fizinė priežastis arba psichologinius veiksnius galima pagerinti atliekant pratimus ir treniruojantis su dilatatoriais, tai užtrunka. Taikydama šį metodą moteris palaipsniui į makštį įkiša vis platesnius daiktus ir dirba sąmoningai atsipalaiduodama. Todėl laikui bėgant jai tampa įmanoma normalus ir visavertis seksualinis gyvenimas. Kas gali užkirsti kelią sėkmingam gydymui, yra partnerio ar net jo paties spaudimas. Tai suprantama, tačiau visiškai neproduktyvu, jei partneris ar pati pacientė tampa nekantri ir taip patiria dar didesnį spaudimą. Blogiausiu atveju tai gali pabloginti jau esamą makštį ir pakeisti jau pasiektą gydymo sėkmę. Kita vertus, įtraukus partnerį į diagnozę ir gydymą, užtikrinamas jo supratimas ir kantrybės indėlis į tobulėjimą.
Prevencija
Dėl priežasčių įvairovės ir staigaus jos atsiradimo vaginizmas yra sutrikimas, kurio sunku išvengti. Fizinėje srityje reguliarūs ginekologiniai tyrimai ir gera higiena yra būdai ankstyvoje stadijoje aptikti ar užkirsti kelią vaginizmą skatinančioms ligoms. Psichologinėje srityje ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas nuosekliam neigiamų įvykių, susijusių su seksualumu ar gimdymu, darbui, siekiant neutralizuoti vaginizmo vystymąsi kaip traumos pasekmę.
Požiūris
Po makšties (makšties mėšlungis), individuali paskesnė priežiūra dažnai yra naudinga. Mėšlungio priežastis yra svarbi kuriant individualų papildomą priežiūrą. Fizinėmis priežastimis rūpinasi ginekologas, o psichologinėms priežastims dažnai reikia pasitikėjimo keliančio gydytojo, psichologo, paties nukentėjusio asmens ir jos partnerio bendradarbiavimo. Atnaujintos makšties kovos baimė gali žymiai apriboti moters seksualinį gyvenimą ir netgi būti atnaujinto makšties priežastis. Todėl gerai žinoti individualaus makšties priežastį ir ją spręsti. Jei būtent tam tikros pozos lytinio akto metu akivaizdžiai sukelia makštį, paprasčiausiai susilaikykite nuo jų atliekant tolesnę priežiūrą. Jei įsiskverbimo baimė tapo per didelė, moteris gali palaipsniui vėl kreiptis į šią situaciją su a pirštas arba vibratorius. Dažnai už tai atsakingos psichologinės priežastys makšties mėšlungis. Čia po priežiūros turėtų prasidėti labai švelniai. Pokalbiai su psichologais padeda susidoroti su problemomis. Savipagalbos grupės siūlo mainus su bendraminčiais. Diskusijos su partneriu prisideda prie geresnio tarpusavio supratimo ir sumažina baimes. Moters gebėjimas atsipalaiduoti taip pat turėtų būti skatinamas po priežiūros. Tai gerai įmanoma progresuojantiems raumenims poilsis ar net joga.
Ką galite padaryti patys
Daugeliu atvejų makštis atsiranda dėl psichologinio veiksnio. Geras pirmas žingsnis yra to internalizavimas ir prielaida, kad nėra organinių sutrikimų. Jei makšties fiziškai sukelia, pavyzdžiui, susiaurėjusi makštis arba uždegimas, reikia gydyti priežastį. Geras būdas sustiprinti intymų kūno supratimą ir įgyti daugiau anatominių žinių apie lytinius organus yra praktikuoti gerą dubens dugno raumenų treniravimo programa. Tam yra grupiniai ir namų kursai, kuriuos galima atlikti su partneriu arba be jo. Jei vaginizmas nėra pagrįstas psichologinio ar fizinio pobūdžio traumomis, gali būti taikoma tinkama atsipalaidavimo priemonė, kai nukentėjęs asmuo visiškai sutelkia dėmesį į save ir savo kūną. Situacinio makšties atveju - ty makšties mėšlungis, kuris visada atsiranda toje pačioje situacijoje - tai gali padėti atidžiau pažvelgti į tariamą trigerį. Be to, teigiama, kad masturbacijos pratimai, kurių metu judėjimas kyla iš makšties judinant dubenį, turi gerų rezultatų įveikiant makštį. Čia svarbu, kad kontrolė būtų atliekama iš seksualinio organo, o ne iš pirštų ar pan. Tai padeda sužinoti, kaip makštis elgiasi bandant prasiskverbti. Tai taip pat gali, atsižvelgiant į asmens fizinius apribojimus, vadovauti iki tam tikro desensibilizavimo ir tempimo audinio, jei makštis yra per siaura. Tačiau poveikis yra ribotas, jei makštis yra per maža.
