Vaginitas, kolpitas: anatomija-fiziologija

Kadangi kolpito / vaginito pagrindai iš dalies yra labai sudėtingi, bus pateikti keli pagrindai:

Makšties anatomija ir funkcija

Makštis (makštis) kaip jungiamasis organas tarp vulvos (išorinių lytinių organų) ir portio (kaklelis) atstovauja ne tik funkciškai, bet ir anatomiškai, ypatingą bruožą genitalijų srityje. Makštis, kaip apsauginis organas tarp išorinio pasaulio ir pilvo, susideda iš daugiasluoksnio, ne keratinizuojančio plokščio epitelio, taip vadinamas gleivinė (nėra gleivinės!). Viduje ją supa lygus, grotelėtas ir išilginis (geras ištempiamumas), o išorėje - skersai išsišakojusias, aktyviai judančias raumenis. Priekinės ir užpakalinės sienos yra viena prieš kitą neištemptos būsenos, suformuodamos skersines raukšles (tempimo rezervą lytiniam aktui, gimdymui) ir H formos tarpą. gleivinė yra priklausomas nuo hormonų ir neturi liaukų. Glikogenas yra nusėdęs gleivinė by estrogenai. Glikogeno išeikvojimas dėl citolizės (ląstelės „ištirpimas“ panaikinant jos membranos vientisumą) iš gestageno sukeltų nušveistų ląstelių sukelia pieno rūgšties. Tai lemia rūgščią pH vertę ir yra svarbi apsauga nuo infekcijos. Atsižvelgiant į gyvenimo eigoje keliamus reikalavimus, makšties epitelio yra labai plonas vaikystė ir senatvėje (senatvėje), todėl lengvai pažeidžiami ir gali užkrėsti. Lytinės brandos metu jis yra labai susikaupęs, storas ir atsparus.

Makšties fiziologija

fluoras

Fluorinis vaginalis (makšties išskyros) yra fiziologinis, jis gali labai skirtis ir priklauso nuo hormonų. Menstruacinio ciklo metu jis ryškiausias prieš pat ovuliacija. Makšties sekreciją (išskyras iš makšties) sudaro makšties transudatas (neuždegiminis kūno skystis), nušveistos epitelio ląstelės ir gimdos kaklelio gleivės. Pastebėti. Nuo hormono priklausomas, labai stiprus gimdos kaklelio gleivių suskystinimas (sekreciją išskiria liaukos kaklelis) prieš pat ovuliacija galima naudoti ovuliacijai nustatyti (Billingo metodas). Gali būti labai sunku atskirti fiziologinį ir patologinį (patologinį; uždegimą). Fiziologinė sekrecija yra bekvapė arba kvepia šiek tiek rūgštimi. Jis yra balkšvos spalvos ir kreminės konsistencijos. PH yra tarp 3.8 ir 4.5. Po mikroskopu yra epitelio ir laktobacilos, bet vargu ar bakterijos. Normali makšties flora (mikrobiota).

Laktobakterijos, kuriose yra daug bakterijų, yra nuo 105 iki 108 / ml (iš> 50 skirtingų tipų, žmonėms būna 5–7 tipai). Svarbūs yra kamienai, kurie gali susidaryti vandenilis peroksidas. Jie turi baktericidą („bakterijosnužudymas “) poveikis anaerobams. Kadangi kolonizacija ir augimas priklauso nuo estrogenų, laktobakterijos randamos pirmosiomis savaitėmis po gimimo, vėliau ne, ir vėl nuo menarchės (pirmųjų mėnesinių atsiradimo) iki menopauzė (paskutinio spontaniško laiko laikas) mėnesinės). Fiziologiškai sumažėjo per mėnesinės ir pogimdyviniu laikotarpiu. Dėl makšties vietos ir funkcijos, įvairios mikrobaioda ir perianalinis plotas („aplink išangės“, Kaip ir partnerio, visada atsiskaitykite. Todėl įvairūs mikrobai esant mažam gemalų skaičiui (iki 104 - 105 / ml), yra fiziologiniai. Sveikai moteriai paprastai 3 - 8 mikrobai galima auginti, pvz., B grupę streptokokai, enterokokai, Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, Clostridium perfringens ir Mikoplazma. Kitaip tariant, kolpitui mažiau būdingas bakterijos nei pagal bakterijų skaičių. Visada patologinės yra A grupės bakterijos streptokokai ir Staphylococcus aureus, taip pat pirmuonis Trichomonas vaginalis. Eubiozė - Disbiozė

Makšties aplinka ir makšties flora atspindi biologinę pusiausvyrą, kuri gali labai skirtis, todėl perėjimas nuo vis dar fiziologinio (sveiko) prie patologinio (sergančio) yra sklandus. Yra didelių atskirų asmenų skirtumų. Vertinimas priklauso ir nuo simptomų, kurie suvokiami labai skirtingai.

  • Eubiozė: Eubiozė yra sveika makšties flora besimptomės, mikrobiologiškai nepastebimos moters.
  • Disbiozė: Disbiozė reiškia disbalansą makšties flora sumažėjus laktobakterijoms, padidėja leukocitai (balta kraujas ląstelių) ir galbūt padidėjusių įvairių bakterijų. Bakterinės disbiozės negalima priskirti normaliai makšties florai ar specifinei makšties infekcija. Kai kuriuos pacientus vargina padidėjęs fluoras (išskyros) ir jo požymiai vulvitas (deginimas, niežulys, paraudimas, skausmas).

Apsauga nuo infekcijos

Makšta turi du mechanizmus nuo bakterinių ir virusinių infekcijų: H2 O2 (deguonies superoksidas) ir NO (azoto oksidas):

  • H2 O2 gaminamas įvairių rūšių laktobakterijose ir turi baktericidinį („bakterijas naikinantį“) poveikį.
  • NE: Rūgštinė makšties aplinka leidžia susidaryti NO. Jis veikia baktericidiškai ir virucidiškai („užmuša virusus“). Tai užtikrina dviguba, NO išskirianti sistema. NO išsiskiria arba tiesiogiai iš epitelio ląstelių (esant laktobacilų sukeltam rūgštiniam pH žemiau 4.5, nitritas susidaro iš nitratų), arba išskiriamas makrofagų („valymo ląstelės“).