Koronarinės arterijos liga: profilaktika

Norėdami išvengti koronarijos širdis liga (CHD), reikia atkreipti dėmesį į individo mažinimą rizikos veiksniai. Rizikos pobūdį teigiamai įtakoja riebalų mažinimas, fizinis krūvis ir streso valdymas. Elgesio rizikos veiksniai

  • dieta
    • Netinkama mityba ir persivalgymas, t.
      • Per didelis kalorijų kiekis
      • Riebi dieta (daug suvartojamų sočiųjų riebalų rūgščių, trans-riebalų rūgščių - randama ypač maisto produktuose, šaldytuose maisto produktuose, greito maisto produktuose, užkandžiuose ir cholesterolio kiekyje)
      • Mažas nesočiųjų riebalų rūgščių (mononesočiųjų ir polinesočiųjų riebalų rūgščių, tokių kaip omega-3 riebalų rūgštys (jūrų žuvys)) suvartojimas; ŠKL taip pat yra atvirkščiai susijęs (susijęs) su linolo rūgšties vartojimu
      • Per didelis gyvūninių baltymų (baltymų), įskaitant ypač perdirbtą mėsą, suvartojimas.
      • dieta mažai ląstelienos - skaidulos sumažina bendrą ir MTL cholesterolio kiekįir tuo sumažina koronarijos išsivystymo riziką širdis liga (ŠKL). Asmenys, vartojantys daugiau nei 35 g maistinė lasteliena kasdien turi daugiau nei 30% mažesnę ŠKL riziką nei tie, kurie suvartoja mažiau nei 15 g skaidulų per dieną. Taip yra iš dalies dėl to, kad padidėjus skaidulų vartojimui, tuo pačiu sumažėja riebalų ir angliavandenių suvartojimas guaras guma (sėklos gleivės), taip pat pektinas (randama daugumoje vaisių) ir ß-gliukanų (randama avižos ir miežiai) gali tiesiogiai nusileisti cholesterolio kiekis: Virškinimo trakte jie jungiasi tulžies rūgštys ir užtikrinti jų pašalinimas. Nuo tulžies rūgštys sudaro apie 80 proc. cholesterolio kiekis, tirpios skaidulos taip prisideda prie bendro ir MTL cholesterolio kiekį.
      • Mažas vaisių ir daržovių suvartojimas
    • Mikroelementų trūkumas (gyvybiškai svarbios medžiagos) - žr. Prevencija naudojant mikroelementus.
  • Stimuliatorių vartojimas
    • Alkoholis - (moteris:> 20 g per parą; vyras:> 30 g per dieną).
    • Tabakas (rūkymas, pasyvus rūkymas)
  • Narkotikų vartojimas
    • Kanapės (hašišas ir marihuana) (88 proc. dažniau nei tarp nevartojančių).
    • kokainas
  • Fizinė veikla
    • Fizinio aktyvumo stoka (mankštos trūkumas).
    • Intensyvus fizinis aktyvumas (450 minučių vidutinio intensyvumo fizinio krūvio per savaitę) (baltieji: 80% didesnė koronarijos rizika arterija kalcifikacijos balas (CACS> 0).
    • Per didelis ištvermės pratimas
      • Didesnė vainikinių vainikinių plokštelių našta
      • Kliniškai reikšminga vainikinių arterijų kalcifikacija (ŠMC; arterijos, kurios supa širdį vainikinių arterijų forma ir tiekia kraują širdies raumeniui)
  • Psichosocialinė situacija
    • Stresas; vyrams, kurie paauglystėje buvo ypač greitai patyrę stresą, suaugusių žmonių ŠKL rizika buvo 17% didesnė nei tų, kuriems nustatyta didelė streso tolerancija; streso tolerancija buvo nustatyta surinkus karinę tarnybą (nuo 18 iki 19 metų)
    • Sveikata nerimas: 3% tų, kurie neturi nerimo sutrikimas palyginti su 6.1% su sveikatai nerimas (pagal lytį pakoreguotas rizikos padvigubėjimas (rizikos santykis, HR 2.12))
    • Miego trukmė: <5 valandos ir> 9 valandos parodė žymiai blogesnius vainikinių arterijų kalcio balo (CAC) ir pulso bangos greičio balus; dalyviams, turintiems 7 miego valandas, sekėsi geriausiai
    • Kintamos pamainos su nakties budėjimu; slaugytojų, kurie daugiau kaip 5 metus dirbo pakaitomis su budėjimu naktį
    • Vienatvė ir socialinė izoliacija (29% padidėjusi rizika (sujungta santykinė rizika 1.29; 1.04–1.59)
  • Antsvoris (KMI ≥ 25; nutukimas).
    • Su kūno masės indeksas (KMI) nuo 25 iki 29.9 yra susijęs su 32% padidėjusia ŠKL rizika (vis dar 17% po koregavimo atsižvelgiant į hipertenzijos ir hiperlipidemijos riziką)
    • KMI, viršijantis 30, yra susijęs su 81% padidėjusia ŠKL rizika (pakoreguota atsižvelgiant į riziką, kurią sukelia hipertenzija (aukštas kraujospūdis) ir hiperlipidemija (dislipidemija) vis dar padidėjo 49%)
  • „Android“ kūno riebalų pasiskirstymas, tai yra pilvo / visceraliniai, kirminai, centriniai kūno riebalai (obuolių tipas) - didelis liemens apimtis arba juosmens ir klubo santykis (juosmens ir klubo santykis) matuojant juosmens apimtį pagal Tarptautinę Diabeto federacijos gairės (IDF, 2005), taikomos šios standartinės vertės:
    • Vyrai <94 cm
    • Moterys <80 cm

    Vokiečių Nutukimas 2006 m. Visuomenė paskelbė šiek tiek nuosaikesnius juosmens apimties duomenis: vyrams <102 cm, moterims - <88 cm.

Aplinkos tarša - apsinuodijimai (apsinuodijimai).

  • Triukšmas
    • Kelio triukšmas: 8% padidėja ŠKL rizika už kiekvieną 10 decibelių padidėjusį kelių eismo triukšmą
    • Darbo vietos triukšmas: 15% didesnė ŠKL rizika, kai veikiamas vidutinio stiprumo (75–85 dB) triukšmo lygis, palyginti su mažesnio nei 75 dB triukšmo lygio (pritaikytas pagal amžių))
  • Oro teršalai
    • Dyzelino dulkės
    • Kietosios dalelės
  • Sunkieji metalai (arsenas, kadmio, vadovauti, varis).

Prevencijos veiksniai

  • Genetiniai veiksniai:
    • Genetinės rizikos mažinimas atsižvelgiant į genų polimorfizmus:
      • Genai / SNP (vieno nukleotido polimorfizmas; anglų kalba: vieno nukleotido polimorfizmas):
        • Genas: APOA2, PAPR1
        • SNP: rs5082 geno APOA2
          • Alelio žvaigždynas: CC (0.57 karto).
        • SNP: rs1136410 genas PAPR1
          • Alelio žvaigždynas: CC (0.16 karto).
  • Mityba:
    • Kiaušinių vartojimas: kiaušinių suvartojimas per dieną (0.76 kiaušiniaiper parą) sumažino išemijos riziką širdis liga - 12 proc .; hemoraginis insultas 26%; hemoraginio insulto rizika sumažėjo 26%.
    • Saujos sunaudojimas riešutai (anakardžiai, lazdyno riešutai, migdolai, pekano riešutai, pistacijos, graikiniai riešutai) per parą ŠKL rizika sumažėjo 29%.
  • Acetilsalicilo rūgštis (KAIP).
    • Genetinės rizikos mažinimas priklauso nuo genų polimorfizmų:
      • Genai / SNP (vieno nukleotido polimorfizmas; anglų kalba: vieno nukleotido polimorfizmas):
        • Genas: GUCY1A3
        • SNP: rs7692387 gene GUCY1A3
          • Alelio žvaigždynas: GG (ASA sumažina širdies įvykio riziką 0.79 karto).
          • Alelio žvaigždynas: AG (ASA padidina širdies įvykio riziką 1.39 karto).
          • Alelio žvaigždynas: AA (ASA padidina širdies įvykio riziką 1.39 karto)

Antrinė prevencija

  • Visų priežasčių mirtingumas (bendras mirštamumas) ir širdies ir kraujagyslių sistemos mirtingumas (mirtingumas) ŠKL sergantiems pacientams buvo mažiausias, kai pacientai suvartojo nuo 5 iki 25 g alkoholis per parą.
  • Fizinis aktyvumas yra svarbesnis už svorio kontrolę:
    • Nėra nustatyta reikšmingų ryšių tarp svorio tendencijų ir mirtingumo antsvoris ir nutukusių ŠKL pacientų.
    • Tarp fizinio aktyvumo ir mirtingumo buvo aiškus ryšys. Rekomenduokite 30 minučių vidutinio sunkumo (prakaituotą) aktyvumą penkis kartus per savaitę arba 20 minučių įtemptą (išsamų) aktyvumą tris kartus per savaitę.
  • Šių šešių prevencijos tikslų įgyvendinimas sukėlė 73% mažesnę mirtingumo riziką (mirties riziką) nei pacientams, nepasiekusiems nė vieno iš šių tikslų arba tik vienam iš jų:
    • Amerikos širdies asociacijos dieta Nr. 2, ty suteikia <7% dienos energijos poreikio per sočiuosius riebalus ir <200 mg per parą dietinio cholesterolio
    • Jei rūkalius, meskite rūkyti
    • Fizinis aktyvumas: bent 150 minučių per savaitę.
    • KMI <25 kg / m2
    • Kraujospūdis: <130/85 mmHg
    • MTL-C lygis: <85 mg / dl

    Per 6.8 metų stebėjimo laikotarpį mirė 8% pacientų, kurie pasiekė visus 6 tikslus, palyginti su 36% pacientų, kurie nepasiekė nė vieno iš šių tikslų arba tik vieno iš jų, mirtingumo.