Vainikinių arterijų ligos
Pagrindinė vainikinių kraujagyslių priežastis arterija liga yra vainikinių arterijų liga (ŠKL), dėl kurios nepakankamas deguonies tiekimas širdis raumeninis audinys. Esant fiziniam krūviui deguonies poreikis širdis padidėja raumenys. Sveikas žmogus vainikinės arterijos išsiplėstų taip, kad daugiau deguonies turtinga arterija kraujas galėtų tiekti širdis raumenys.
Tačiau pacientams, sergantiems ŠKL, paprastai tai neįmanoma, todėl labai sumažėja gebėjimas įveikti stresą. Galiausiai, jei visa vainikinė kraujagyslė arterija yra užblokuotas, tai lemia tiekiamo širdies raumens audinio mirtį, kuri yra grįžtama tik tam tikru mastu ir tam tikrą laiką. Širdies raumens veikla tokiomis sąlygomis gali smarkiai sumažėti.
Už ŠKL paprastai yra arteriosklerozė, kuris veda prie standumo vainikinės arterijos ir anksčiau ar vėliau taip pat gali baigtis kraujagyslėmis okliuzija. Priklausomai nuo to, kaip greitai okliuzija išsivysto, pasekmės gali būti įvairaus sunkumo. Be ŠKL, spazmas vainikinės arterijos taip pat gali sukelti simptomus, tačiau jie yra grįžtami.
Arteriosklerozė yra arterijų liga, vainikinių arterijų atveju, kuri pirmiausia pasireiškia vidiniame širdies sluoksnyje kraujas laivas, vadinamoji „intima“. Paprastai priežastis yra šio sluoksnio pažeidimas, kuris vadinamas „endotelio pažeidimu“. Tai sukelia kolonizaciją trombocitai sužeistoje vietoje, o tai savo ruožtu sukelia tam tikrų medžiagų, kurios skatina kitų intymų ląstelių prisijungimą ir prasiskverbimą, išsiskyrimą. Laikui bėgant struktūra pasikeičia į a apnašų, kuris yra mažiau elastingas ir gana sunkus dėl jungiamasis audinys rekonstrukcija.
Tai daro didžiulį poveikį vainikinėms arterijoms, kaip visumai kraujas indas praranda elastingumą ir riziką širdies priepuolis dideja. Arteriosklerozė daugiausia skatina nesveikas gyvenimo būdas, ty aukštas lipidų kiekis kraujyje, rūkymas, mankštos trūkumas ir aukštas kraujo spaudimas. Nustačius minėtus arteriosklerozės rizikos veiksnius, galima sumažinti jų mastą, pavyzdžiui, pakeičiant mitybą, sportuojant ar naudojant tam tikrus vaistus, ir taip sumažinti arteriosklerozės riziką.
Simptomai, atsirandantys dėl vainikinių kraujagyslių arterija liga pasireiškia įvairiai. Kai kurie iš jų yra gana nekonkretūs, o tai reiškia, kad jie ne visada gali būti automatiškai susieti su vainikinėmis arterijomis. Kai kuriais atvejais simptomai pasireiškia sumažėjus fiziniam aktyvumui sportuojant ar net kasdieniame gyvenime, ar net ramybės būsenoje.
Kiti su simptomais reaguoja tik esant stresinėms situacijoms. Santykinai nepatikslinti simptomai yra nenusileidimas pykinimas ar vandens susilaikymas kojose (edema). Kita vertus, būdingas simptomas yra akies sandarumo jausmas dėžė, žinomas kaip angina pectoris.
Kartais tai atsitinka traukiant, deginimas ir dūrimas skausmas, skausmas dažnai spinduliuoja į kairę ranką, arba į kaklas, žandikaulis ar nugara. Tokiais atvejais geriausia kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad būtų galima nustatyti tolesnę diagnozę ar suteikti pagalbą.
Blogiausiu atveju dėl vainikinių arterijų pažeidimo gali atsirasti a širdies priepuolis su lemtingomis pasekmėmis ar be jų. Jei pasireiškia būdingi vainikinių arterijų ligos simptomai, pirmiausia diagnozei surašoma EKG. Iš pradžių tai atliekama ramybės būsenoje, o norint patikslinti, taip pat patiriama įtampa.
Jei įtariama, kad vainikinės arterijos yra pažeistos, atsižvelgiant į atvejo skubumą, echokardiografija, magnetinio rezonanso tomografija, spiralinė kompiuterinė tomografija ar koronarinė arterija angiografija su kontrastine medžiaga, kuri taip pat galėtų būti naudojama greitai pradėti gydymą. Čia įvertinamas vainikinių arterijų praeinamumas ir širdies raumens kraujotaka bei gyvybingumas. Be EKG ir vaizdavimo, tam tikros kraujo vertės, tokios kaip troponinas or kreatino širdies raumens kinazė, gali suteikti informacijos apie sveikatai.
Terapija apima, viena vertus, rizikos veiksnių mažinimą. Didžiausias dėmesys skiriamas prisitaikymui kraujospūdis vertės ir mažina kraujo lipidų kiekį. Be to, pacientas turėtų būti informuojamas apie fizinio aktyvumo naudą ir kenksmingumą rūkymas.
Esant ūmiam sandarumui dėžė, norint, kad vainikinės arterijos išsiplėstų per trumpą laiką, galima skirti tokių vaistų kaip nitro preparatas. Jei vainikinių arterijų liga jau yra pažengusi, atsižvelgiant į ligos mastą okliuzija a stento arba aplinkkelis gali būti laikomas užtikrinančiu patikimą širdies aprūpinimą krauju. A stento yra angliškas techninis terminas „kraujagyslių atrama“ ir paprastai yra vielos tinklas, naudojamas a kraujagyslė atviras.
Jis užlenkiamas ant kateterio ir per kirkšnies arteriją arba širdies arteriją atvedamas į pažeistą vainikinę arteriją. riešas. Tada jis prispaudžiamas prie sienos kraujagyslė baliono pagalba vėl atidaryti indą ir užtikrinti širdies aprūpinimą krauju. Norint sužinoti, kuri vainikinė arterija yra pažeista ir kur ją įdėti stento, koronarija angiografija yra naudojama kontrastinė terpė, kad būtų galima gauti tikslų vainikinių arterijų vaizdą.
Kadangi trombocitai kraujo krešėjimo proceso mėgsta gulėti ant stento paviršiaus ir formuoti a kraujo krešulys, prieš pradedant procedūrą svarbu pradėti nuo dvigubo trombocitų agregacijos slopinimo ir tęsti jį įdėjus stentą, kad stentas kuo ilgiau išliktų atviras. Tinkami vaistai yra acetilsalicilo rūgštis kartu su, pavyzdžiui, klopidogrelis. Taip pat yra padengtų stentų, kurie neturėtų leisti trombocitai Pridėti.
Stentas daugiausia naudojamas gaiviems širdies priepuoliams ar vainikinėms arterijoms, kurie greitai užsidaro ir turi gana didelę sėkmės tikimybę. Be to, šios procedūros metu pacientas nėra tiek įtemptas, nes tik punkcija atliekama viena iš arterijų ir Nr bendroji nejautra yra reikalinga. Galimas šalutinis poveikis yra greitas stento uždarymas, a kraujo krešulys arba išeinančios arterijos įdėjimas per stentą. Tačiau tai retas atvejis.
ŠKL prognozę sunku įvertinti, nes tiek genetiniai, tiek aplinkos veiksniai vaidina svarbų vaidmenį vystantis. Ypač pramoninėse šalyse ŠKL vis dar dažnai sukelia mirtį. Nors rizikos veiksnius galima kontroliuoti sveiku gyvenimo būdu ir vaistais, jei jie diagnozuojami pakankamai anksti, vainikinių arterijų pažeidimai dažnai pasireiškia vėlyvoje stadijoje.
Todėl svarbu užkirsti kelią vainikinių arterijų ligai ankstyvoje stadijoje, atliekant fizinius pratimus dieta ir reguliariai sveikatai patikrina gydytojas. Norint išvengti vainikinių arterijų ligų, reikia laikytis sveiko gyvenimo būdo, įskaitant subalansuotą dieta ir pakankamas fizinis aktyvumas. rūkymas taip pat reikia nedelsiant nutraukti. Jei liga jau yra, svarbu reguliariai tikrintis sveikatą ir vartoti paskirtus vaistus, kaip nurodyta.
