Terapinis tikslas
Plyšimo („plyšimo“) prevencija.
Terapijos rekomendacijos
- Ūminis nesudėtingas B tipo aortos išpjaustymas:
- Ūmus terapija palata (stebėsena hemodinamika ir šlapimo išsiskyrimas).
- Nuskausminimas (administracija analgetikų).
- Sistolinio lygio mažinimas kraujas į veną, mažesnis nei 120 mmHg slėgis administracija beta adrenoblokatorių (Esmololas, metoprololis) ir vazodilatatoriai (labetololis, nitroprussidas) Pastaba: norint išvengti reflekso tachikardija by administracija periferinių vazodilatatorių, prieš pradedant beta blokavimą.
- Vaistas terapija arterinei hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas) yra būtinas esant aneurizmos (Žr. Hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas) / Vaistinis terapija); be to, širdies ir kraujagyslių gydymas rizikos veiksniai (statinai/cholesterolio kiekismažinantys vaistai yra nurodyti širdies ir kraujagyslių sistemos pirminėje ar antrinėje profilaktikoje).
- In Marfano sindromas, norint sumažinti aortos išsiplėtimo progresavimą (aortos išsiplėtimą), reikia naudoti beta adrenoblokatorius. Losartanas manoma, kad neutralizuoja aortą aneurizmos susidarymas (teigiamas poveikis TGF-beta /jungiamasis audinys metabolizmas aortos sienelėje).
- Terapinis standartas, kai aortos skersmuo <5.0 cm: beta adrenoblokatoriai (stebimi atliekant vaizdą).
- Taip pat žiūrėkite skyriuje „Tolesnė terapija“.
Kitos pastabos
- Marfano sindromas: Irbesartanas (AT1-antagonistas; dozė: 300 mg vienai mirčiai), didžiausia biologinis prieinamumas (80%) ir pusinės eliminacijos laikas (11-15 valandų) nei kiti sartanai, sumažėjęs kylančios aortos išsiplėtimas (išsiplėtimas) III fazės tyrime. Mechanizmas: transformuojančio augimo faktoriaus beta blokada, kuri aktyvesnė Marfano sindromas. Rezultatas: per metus padidėjo 0.74 mm placebu grupė prieš irbesartanas grupė vėlesniais metais - 0.53 mm per metus (0.22 mm per metus skirtumas buvo reikšmingas, kai 95% pasikliautinasis intervalas buvo nuo 0.02 iki 0.41 mm per metus).