Ūminis bronchitas
Terapinis tikslas
Vaistas terapija dėl ūmaus bronchitas yra skirtas užkirsti kelią patogenų plitimui su toli siekiančiomis komplikacijomis.
Terapijos rekomendacijos
- Ūmiai bronchitas, sukėlėjas yra> 90% virusinis.
- Esant nesudėtingam ūmiam bronchitas, antibiotikas terapija nereikia (tik ligos trukmė sutrumpėja mažiau nei viena diena).
- Simptominis terapija: jei reikia, atsikosėjimą skatinantys vaistai (vaistas, skatinantis bronchų sekreto atsikosėjimą), svarbu užtikrinti pakankamą gėrimo kiekį (> 1.5 l / d); naktį, jei reikia, kosulį slopinantys vaistai; joks kosulį slopinančių ir ekskortantų derinys!
- Spazminis bronchitas (dažnas kūdikiams ir mažiems vaikams; retas suaugusiesiems): ß-simpatomimetikai (įkvėpus ar purškalas) arba ipratropio bromidas (anticholinerginis); bes. sunkiais atvejais gliukokortikoidai.
- Antibiotikų terapijos indikacijos yra:
- Esama plaučių liga
- Pacientams, sergantiems sunkiomis lėtinėmis ligomis ar imunodeficitu.
- Įsigyta ligoninėje ūminis bronchitas.
- Įtariama bakterinė infekcija
- Pūlingas skrepliai ir
- Senesni
- Lygiagrečiamumas (gretutinės ligos: lėtinė obstrukcinė plaučių liga, LOPL; diabetas cukrinis diabetas, imuninė nekompetencija, vainikinių arterijų liga, CAD / vainikinių arterijų liga).
- Simptomai, besitęsiantys ilgiau nei savaitę, taip pat CRP pakilimas ir leukocitozė (uždegiminis parametras).
- Spazminis bronchitas (dažnas kūdikiams ir mažiems vaikams; retas suaugusiesiems): ß-simpatomimetikai
- Taip pat žiūrėkite skyriuje „Kita terapija“.
Pranešimas:
- Pranešimas apie vaistų saugumą: dėl rimtų komplikacijų rizikos antibiotikai iš fluorochinolonų grupės nebeturėtų būti gydomi sinusitas, bronchitas ir nekomplikuotos šlapimo takų infekcijos.
- Candida nustatymas bronchų sekrete nėra priešgrybelinio gydymo indikacija (Vokietijos draugija Infektologija).
- FDA (JAV maistas ir vaistai Administracija; JAV Maisto ir vaistų administracija) įspėja apie neuropsichiatrines komplikacijas montelukastas ir nepataria skirti vaisto pacientams, kuriems yra lengvi simptomai, ypač sergantiems alerginiu rinitu.
Kitos pastabos
- Geltona arba žalia spalva skrepliai (skrepliai) in ūminis bronchitas nėra susijęs su didesne bakterinės infekcijos tikimybe. Bakterijos galima nustatyti tik 12% bronchitu sergančių pacientų, kurių geltona-žalia spalva skrepliai.
- Spontaniška eiga kosulys in ūminis bronchitas iki visiško sprendimo bus vidutiniškai keturios savaitės.
Fitoterapiniai vaistai
- Myrtolis (šalutinis poveikis: lengvi virškinimo trakto simptomai).
- Pelargonium sidoides (Umckaloabo, EP 7630) (pastaba: įmanoma kepenys toksiškumas nėra visiškai atmestas).
- Čiobrelių gebenių paruošimas
- Čiobrelio / raktažolės šaknis
- Ežiuolė (jei naudojama anksti)
Esama nepakankamo eterinio aliejaus tyrimo pagrindo įkvėpus. Pastaba: eterinių aliejų negalima vartoti mažiems vaikams, nes gali atsirasti laringospazmas (balso spazmas).
Papildai (maisto papildai; gyvybiškai svarbios medžiagos)
Tinkamuose kosulio papilduose turėtų būti šios gyvybiškai svarbios medžiagos:
- Vitaminai (vitaminas C (askorbo rūgštis))
- Mikroelementai (cinkas)
Tinkamuose natūralios gynybos papilduose turėtų būti šios gyvybiškai svarbios medžiagos:
- Vitaminai (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, folio rūgštis, biotinas).
- Mikroelementai (chromas, geležies, varis, manganas, molibdenas, selenas, cinkas).
- Omega-3 riebalų rūgštys (eikozapentaeno rūgštis (EPA) ir dokozaheksaeno rūgštis (DHR)).
- Antriniai augalų junginiai (pvz beta karotinas, flavonoidų, likopenas, polifenoliai).
- Probiotikai
Pastaba: išvardytos gyvybiškai svarbios medžiagos nepakeičia vaistų terapijos. Maisto papildai yra skirti papildyti generolas dieta konkrečioje gyvenimo situacijoje.
Lėtinis bronchitas
Terapijos tikslai
- Simptomo palengvėjimas
- Ligos progresavimo prevencija
- Gydymasis
Terapijos rekomendacijos
- Pirmajam lėtinio kosulio (> 8 savaičių trukmės) išaiškinimui reikia laipsniškos diagnozės:
- Rentgeno krūtinėkrūtinės ląstos ir plaučių funkcijos tyrimas; jei krūtinės ląstos rentgeno ir plaučių funkcija yra normali: 2 žingsnis; nespecifinė bronchų provokacija.
- Metacholino tyrimas (metacholino provokacijos testas, angliškas metacholino iššūkio testas) - nespecifinis, įkvepiamas provokacijos testas, skirtas bronchų obstrukcijai (bronchų susiaurėjimui (obstrukcijai) ir hiperreaktyvumui (pernelyg stipri („perdėta“) reakcija į dirgiklį) matuoti), pvz., sergant bronchine astma.
- Bronchoskopija (plaučių endoskopija) arba kompiuterinė tomografija (KT); pasibaigus diagnozei, bronchoskopija visada skiriama, jei kosulys lieka neaiškus!
- Išaiškinant lėtinį kosulį, nurodoma:
- Aukštutinė kvėpavimo takai infekcija (pvz., sloga / peršalimas) gydoma per trumpai?
- Gastroezofaginis refliuksas (skrandžio turinio refliuksas į stemplę); gydymas su protonų siurblio inhibitoriai (PPI; rūgščių blokatoriai), pvz., 2 x 20 mg omeparazolo, gydymo trukmė 2-3 mėnesiai.
- Širdies („širdissusijusios “) priežastys (pvz., kairiojo širdies nepakankamumas / kairiojo širdies nepakankamumas su sutrikusia ar išsaugota kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija) nepaisomos?
- AKF inhibitorių vartojimas; patikrinkite vaistų istoriją!
- Simptominė terapija: jei reikia, atsikosėjimą skatinantys vaistai (vaistas, skatinantis bronchų sekreto atsikosėjimą), svarbu užtikrinti pakankamą gėrimą (> 1.5 l / d); naktį, jei reikia, kosulį slopinantys vaistai; jokio antitussive ir expoctorants derinys!
- Pastaba: rūkalius kosulys pagerėja pagal nikotinas abstinencija jau po keturių – šešių savaičių (tačiau pažengusiais atvejais visiškai neišnyksta).
- Lėtinių terapija kosulys ir įrodytas bronchų hiperreaktyvumas (BHR) be astma simptomai: inhaliuojamasis gliukokortikosteroidas (ICS) montelukastas, ß-simpatomimetikai.
- Lėtinio obstrukcinio bronchito atveju žiūrėkite to paties pavadinimo ligą; tas pats pasakytina ir apie kitas ligas.