Bronchitas: Narkotikų terapija

Ūminis bronchitas

Terapinis tikslas

Vaistas terapija dėl ūmaus bronchitas yra skirtas užkirsti kelią patogenų plitimui su toli siekiančiomis komplikacijomis.

Terapijos rekomendacijos

  • Ūmiai bronchitas, sukėlėjas yra> 90% virusinis.
  • Esant nesudėtingam ūmiam bronchitas, antibiotikas terapija nereikia (tik ligos trukmė sutrumpėja mažiau nei viena diena).
  • Simptominis terapija: jei reikia, atsikosėjimą skatinantys vaistai (vaistas, skatinantis bronchų sekreto atsikosėjimą), svarbu užtikrinti pakankamą gėrimo kiekį (> 1.5 l / d); naktį, jei reikia, kosulį slopinantys vaistai; joks kosulį slopinančių ir ekskortantų derinys!
  • Spazminis bronchitas (dažnas kūdikiams ir mažiems vaikams; retas suaugusiesiems): ß-simpatomimetikai (įkvėpus ar purškalas) arba ipratropio bromidas (anticholinerginis); bes. sunkiais atvejais gliukokortikoidai.
  • Antibiotikų terapijos indikacijos yra:
    • Esama plaučių liga
    • Pacientams, sergantiems sunkiomis lėtinėmis ligomis ar imunodeficitu.
    • Įsigyta ligoninėje ūminis bronchitas.
    • Įtariama bakterinė infekcija
    • Pūlingas skrepliai ir
    • Simptomai, besitęsiantys ilgiau nei savaitę, taip pat CRP pakilimas ir leukocitozė (uždegiminis parametras).
  • Spazminis bronchitas (dažnas kūdikiams ir mažiems vaikams; retas suaugusiesiems): ß-simpatomimetikai
  • Taip pat žiūrėkite skyriuje „Kita terapija“.

Pranešimas:

  • Pranešimas apie vaistų saugumą: dėl rimtų komplikacijų rizikos antibiotikai iš fluorochinolonų grupės nebeturėtų būti gydomi sinusitas, bronchitas ir nekomplikuotos šlapimo takų infekcijos.
  • Candida nustatymas bronchų sekrete nėra priešgrybelinio gydymo indikacija (Vokietijos draugija Infektologija).
  • FDA (JAV maistas ir vaistai Administracija; JAV Maisto ir vaistų administracija) įspėja apie neuropsichiatrines komplikacijas montelukastas ir nepataria skirti vaisto pacientams, kuriems yra lengvi simptomai, ypač sergantiems alerginiu rinitu.

Kitos pastabos

Fitoterapiniai vaistai

  • Myrtolis (šalutinis poveikis: lengvi virškinimo trakto simptomai).
  • Pelargonium sidoides (Umckaloabo, EP 7630) (pastaba: įmanoma kepenys toksiškumas nėra visiškai atmestas).
  • Čiobrelių gebenių paruošimas
  • Čiobrelio / raktažolės šaknis
  • Ežiuolė (jei naudojama anksti)

Esama nepakankamo eterinio aliejaus tyrimo pagrindo įkvėpus. Pastaba: eterinių aliejų negalima vartoti mažiems vaikams, nes gali atsirasti laringospazmas (balso spazmas).

Papildai (maisto papildai; gyvybiškai svarbios medžiagos)

Tinkamuose kosulio papilduose turėtų būti šios gyvybiškai svarbios medžiagos:

  • Vitaminai (vitaminas C (askorbo rūgštis))
  • Mikroelementai (cinkas)

Tinkamuose natūralios gynybos papilduose turėtų būti šios gyvybiškai svarbios medžiagos:

Pastaba: išvardytos gyvybiškai svarbios medžiagos nepakeičia vaistų terapijos. Maisto papildai yra skirti papildyti generolas dieta konkrečioje gyvenimo situacijoje.

Lėtinis bronchitas

Terapijos tikslai

  • Simptomo palengvėjimas
  • Ligos progresavimo prevencija
  • Gydymasis

Terapijos rekomendacijos

  • Pirmajam lėtinio kosulio (> 8 savaičių trukmės) išaiškinimui reikia laipsniškos diagnozės:
    1. Rentgeno krūtinėkrūtinės ląstos ir plaučių funkcijos tyrimas; jei krūtinės ląstos rentgeno ir plaučių funkcija yra normali: 2 žingsnis; nespecifinė bronchų provokacija.
    2. Metacholino tyrimas (metacholino provokacijos testas, angliškas metacholino iššūkio testas) - nespecifinis, įkvepiamas provokacijos testas, skirtas bronchų obstrukcijai (bronchų susiaurėjimui (obstrukcijai) ir hiperreaktyvumui (pernelyg stipri („perdėta“) reakcija į dirgiklį) matuoti), pvz., sergant bronchine astma.
    3. Bronchoskopija (plaučių endoskopija) arba kompiuterinė tomografija (KT); pasibaigus diagnozei, bronchoskopija visada skiriama, jei kosulys lieka neaiškus!
  • Išaiškinant lėtinį kosulį, nurodoma:
    • Aukštutinė kvėpavimo takai infekcija (pvz., sloga / peršalimas) gydoma per trumpai?
    • Gastroezofaginis refliuksas (skrandžio turinio refliuksas į stemplę); gydymas su protonų siurblio inhibitoriai (PPI; rūgščių blokatoriai), pvz., 2 x 20 mg omeparazolo, gydymo trukmė 2-3 mėnesiai.
    • Širdies („širdissusijusios “) priežastys (pvz., kairiojo širdies nepakankamumas / kairiojo širdies nepakankamumas su sutrikusia ar išsaugota kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija) nepaisomos?
    • AKF inhibitorių vartojimas; patikrinkite vaistų istoriją!
  • Simptominė terapija: jei reikia, atsikosėjimą skatinantys vaistai (vaistas, skatinantis bronchų sekreto atsikosėjimą), svarbu užtikrinti pakankamą gėrimą (> 1.5 l / d); naktį, jei reikia, kosulį slopinantys vaistai; jokio antitussive ir expoctorants derinys!
  • Pastaba: rūkalius kosulys pagerėja pagal nikotinas abstinencija jau po keturių – šešių savaičių (tačiau pažengusiais atvejais visiškai neišnyksta).
  • Lėtinių terapija kosulys ir įrodytas bronchų hiperreaktyvumas (BHR) be astma simptomai: inhaliuojamasis gliukokortikosteroidas (ICS) montelukastas, ß-simpatomimetikai.
  • Lėtinio obstrukcinio bronchito atveju žiūrėkite to paties pavadinimo ligą; tas pats pasakytina ir apie kitas ligas.