Endometriozė: vaistų terapija

Terapijos tikslai

  • Simptomatologijos tobulinimas, ypač skausmas sumažinimas.
  • Vaisingumo išsaugojimas (vaisingumo išsaugojimas).
  • Progresavimo profilaktika (priemonės, skirtos išvengti ligos progresavimo).
  • Recidyvo profilaktika (priemonės, skirtos išvengti ligos pasikartojimo).

Terapijos indikacijos

  • Skausmas
  • Nevalingas bevaikis / nevaisingumas
  • Artėjantis organų netekimas
  • Kraujavimas (pvz., Kraujavimas iš tiesiosios žarnos / kraujavimas iš tiesiojoje žarnoje dėl endometriumo tiesiosios žarnos infiltracijos) arba aciklinio kraujavimo (esant adenomiozei / endometriumo dalyvavimui miometriume).
  • Šlapimo susilaikymas dėl endometriozėsusijusi šlapimtakio stenozė, savaiminė žarnos perforacija ar žarnos stenozė [absoliučios indikacijos].

Terapijos rekomendacijos

Terapinė procedūra yra tokia:

  • Simptominė terapija:
    • Analgetikai
    • Spazmolitikai
  • Endokrininė terapija (hormonų terapija) gali būti naudojama (neo-) pagalbinė (siekiant pagerinti operacijos / palaikomojo gydymo pradinį lygį) ir pasikartojimas (pasikartojimas):
  • Taip pat žiūrėkite skyriuje „Toliau terapija".

Analgetikai

Nuskausminamieji yra skausmas palengvintojai. Yra keli skirtingi pogrupiai, pavyzdžiui, NVNU (nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai) narkotikai) prie kurio ibuprofenas ir ASA (acetilsalicilo rūgštis) priklauso rūgštiesiems analgetikams paracetamolis ir metamizolas. Visi jie yra plačiai naudojami. Daugelis narkotikai šiose grupėse yra skrandžio opų rizika (skrandis opos) ilgai vartojant. Į endometriozė, jie gali būti naudojami tik simptomiškai esant nedideliems židininiams pažeidimams, kai menstruacinis skausmas yra pagrindinis skundas.

Endokrininė terapija (hormonų terapija)

In endometriozė, nenutrūkstamas administracija estrogeno ir progestino derinių gali būti naudojami slopinant organizmo sekreciją hormonai. Tai veda prie endometriozės pažeidimų rezorbcijos. Tačiau šie preparatai nebėra reguliariai vartojami dėl sunkaus šalutinio poveikio. The administracija tik progestogeno turinčių preparatų sukelia skausmas palengvinti endometriozės pažeidimus. Tačiau šie preparatai taip pat turi stiprų šalutinį poveikį.

Gonadotropiną atpalaiduojantis hormonas (GnRH) yra hormonas, gaminamas pagumburis kad yra nepaprastai atsakingas už sekso išlaisvinimą hormonai. GnRH agonistai, tarp kurių yra buserelinas or goserelinas - imituoja natūralaus GnRH poveikį. Iš pradžių tai stimuliuoja hipofizio liauka gaminti v ir LH (vadinamasis „paūmėjimo efektas“). Tačiau, nuolat juos naudojant, jų slopinimas hormonai nustato kaip hipofizio liauka tampa pavargęs ir nereaguojantis (vadinamasis „žemyn reguliavimas“). GnRH terapija turėtų būti ne ilgesnis kaip 6 mėnesiai. Dėl kartais reikšmingo šalutinio poveikio, atsirandančio dėl estrogeno trūkumas, vadinamasis „papildomas“ terapija, kartu administracija progestino arba estrogeno-progestino derinių, pasirodė esąs veiksmingas. Norint sumažinti šalutinį poveikį, GnRH analogai kartais taip pat skiriami per pusę gydomųjų dozė arba mažėjanti (grąžinimo terapija) dozė.